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四川大学华西医院城乡对口支援派驻人员考核表科室姓名职称 胸牌号受援医院派驻时间 年 月 日至 年 月 日出勤情况(含事假、病假情况,出席受援医院医疗、培训工作情况)事假 天,病假 天, 受援医院盖章支援工作个人总结诊疗病人数: 人次参加手术台数: 台次 教学查房次数: 次讲座培训次数: 次 人开展适宜技术: 项建立规章制度: 项签名受援医院考核意见 受援医院盖章医务部考核意见 医务部盖章

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