社区精神卫生护理.ppt

社区精神卫生护理 第一节概述 世界精神卫生现状精神病患者的数目很多抑郁症是精神残疾的主要原因精神疾患的代价大侮辱和歧视是护理保健的主要障碍精神卫生资源极为短缺 精神病患者的数目很多 截至2002年4月 全球约有4 5亿人患精神疾病或脑疾患 包括酒精和物质滥用四个家庭当中的一个家庭中至少有1人患病预测1990 2020年因精神和脑疾患造成的全球疾病负担将上升15 抑郁症是精神疾病残疾的主要原因 截至2002年全球确诊的抑郁症有1 21亿人患抑郁症的妇女是男子的2倍 年轻人越来越多每年有80多万人死于自杀 年青人占一半因抑郁症造成酒精依赖及物质滥用人数大大增加 精神疾患的代价大 病人和其家属或看护者通常减少了在家庭和工作场所中的生产率高额卫生保健费用和失去的生产率可对家庭造成严重影响 引发或加剧贫困 侮辱和歧视是护理保健的主要障碍 全球范围内 人们不能寻求 获得或坚持治疗的原因是怀有恐惧心理 资金不足或缺乏信息精神病人通常是自身疾病的受害者并成为侵犯人权和遭歧视的目标 精神卫生资源极为短缺 41 的国家没有制定精神卫生政策25 的国家没有精神卫生立法37 的国家不具备精神卫生社区保健服务设施25 以上的国家在初级卫生保健机构中没有基本的精神药物40 的国家在初级卫生保健级别没有治疗严重精神疾患的设备全球大约一半的国家每10万人口所具有的精神病医生和精神病护士不足一名28 的国家没有精神卫生专项预算 36 预算不到1 如何解决 通过初级卫生保健提供精神卫生服务 增加预算培训精神卫生工作队伍满足特殊弱势群体的需求社区必须接触危机的中心 以便管理紧急情况必须确保广大公众对社区护理保健的支持 社区的定义生活在一定区域空间结构的特定人群 这些人群享有同等政策和社会服务 具有特定的文化背景 相同的兴趣或宗教信仰 并有一定的管理机构 如我国城市的街道 生活小区 居委会和农村的乡 镇 村 社区精神病学 是精神病学的分支 它应用社会精神病学与其他行为科学的理论与技术 对一定地区内人口中的精神疾病进行预防 治疗 康复及社会统筹安排和管理 同时开展有关科学研究工作 社区精神卫生学 是应用社会精神病学的理论 研究方法和临床医学 预防医学等医疗技术 探讨如何保障和促进社区内全体居民的心理健康 提高个人承受能力和适应能力 从而减少心理和行为问题的发生 促进心理健康的学科 社区护理的特点 强调以疾病预防为主的健康保健以促进整个社区的人群健康为根本目标维持护理的连续性提供全面的综合性健康服务提供个体化护理服务 社区精神卫生的发展趋势 精神卫生工作政策上的转变 由住院治疗服务转向社区服务发展趋势 以精神病治疗为主 扩大到预防和减少心理卫生疾病和异常行为问题发生这样更宽的领域 进一步开展社区精神预防保健工作 社区精神卫生护理工作的范围1 了解和掌握病人心理上的重点问题2 遵医嘱给药 观察药物疗效3 承担对病人 家庭及集体成员的治疗任务4 指导并促进病人的沟通需要5 提供宣教 开展心理咨询活动6 开展社区精神卫生护理研究工作 第二节社区精神卫生护理工作的范围与要求 社区精神卫生护理工作的要求1 扎实的护理技能 良好的职业道德和敬业精神2 掌握精神疾病治疗方法与技巧3 细致的观察分析能力4 建立良好的护患关系5 有能力对社区精神卫生护理工作进行组织 计划和研究 第三节社区精神卫生工作的护理程序 护理评估1 对病人评估2 对病人家属评估3 对社区的评估护理问题护理计划护理措施1 对病人的护理措施2 对病人家庭的护理措施3 取得社区卫生主管部门的支持护理评价 第三节慢性精神疾病的护理 慢性精神疾病的特点1 日常生活不能自理2 人际关系交往障碍3 心理应变能力低4 需要长期治疗5 自尊心低落6 动机缺乏 慢性精神疾病的护理特点1 一般护理2 生活护理及基础护理3 生活与社会功能的训练 第四节精神科康复护理 精神科康复的目的 通过各项康复措施 使精神病人残疾程度降到最低点 使其剩余能力得到最大的发挥 精神科康复护理原则 提供与现实社会生活有关的活动内容 尽可能使病人从中体验自己的责任感及所能起的作用和贡献 积极谋求病人主动参与和投入各种训练项目鼓励和帮助病人在活动中加强与他人的合作技能训练的进度要根据病人的能力而定必须保证训练的安全 防止意外发生尽可能得到家属及社会的支持坚定信心 充满希望 精神科康复护理的影响因素 执业护士必须具备专科技能 热爱精神科工作 有良好的职业素质家庭及亲友的支持社会环境是精神科康复护理目标顺利完成的保证 精神科康复护理的特点 护理的目标不在于治愈某一疾病 而是提高病人的社会适应能力和其生活质量 增强其社会责任感一方面要训练病人适应环境 另一方面要调整环境接受病人康复工作需要家庭成员的积极参与 第五节家庭治疗 家庭治疗的概念 病人的家庭成员与医院合作 对病人进行治疗的一种方式家庭治疗的基本理论 帮助病人的家属找出使病人发病和症状持续加重的家庭因素 指导他们共同去克服或消除 使病人的病情或症状得到减轻或改善 家庭治疗的原则 1 家庭每个成员都是治疗者2 家庭治疗必须与药物治疗及和谐的家庭气氛相结合3 必须长期坚持家庭治疗的作用1 降低精神分裂症的复发率2 改善患者的社会功能3 改善家庭内部关系 减轻家属的心理负担 家庭治疗护理程序 护理评估1 评估家庭对社会环境的适应状况2 评估家庭类型3 评估家庭的功能4 评估家庭的发展情况5 评估家庭各成员之间的情感6