心理危机识别与干预概述(PPT 50页).ppt

心理危机识别与干预 面临突然或重大生活事件 个体既不能回避又无法用常用的方法来解决问题时所出现的心理失衡状态 危机包含危险和机遇两层含义 某一事件是否会成为危机 有三个影响因素 第一 个体对事件发生的意义以及事件对自己将来的影响的评价 第二 个体是否拥有一个能够为自己提供帮助的社会支持系统 第三 个体是否获得有效的应对机制 也就是个体能否从过去经验中获得解决问题的有效方法 心理危机的主要原因 第一 精神疾病是导致大学生心理危机和自杀的重要因素 第二 人格成长中的挫折 第三 适应困难 交往障碍与自卑 第四 学习 择业 就业压力带来的心理烦恼 第五 情感与性问题带来的心理困扰 心理危机的结果 第一种是顺利度过危机 并学会了处理危机的方法策略 提高了心理健康水平 第二种是度过了危机但留下心理创伤 影响今后的社会适应 第三种是经不住强烈的刺激而自伤自毁 第四种是未能度过危机而出现严重心理障碍 危机干预 危机干预是一短程帮助过程 是对处于困境或遭受挫折的人给与关怀和帮助的一种方式 国外也称为情绪救急 危机干预的目的 1 帮助危机受害者减轻情感压力 预防另外的应激发生 2 帮助危机受害者组织和协调支持系统应付需要 解决引起危机的特殊因素 并预防出现适应障碍的危险 3 帮助危机受害者恢复心身平衡 使其更加成熟 怎样发现早期精神疾病 精神疾病是指精神系统的疾病 通常伴有幻觉 妄想 广泛的兴奋和运动性迟滞等精神障碍的行为 近年来许多研究证实 90 以上自杀死亡者至少患有一种精神障碍 情感障碍 精神分裂症等 抑郁症 据统计 抑郁症的发病率高达11 其中超过一成抑郁症患者将可能死于自杀 及早发现和治疗抑郁症是当今预防自杀的关键 抑郁症的早期症状 抑郁在情绪上主要表现在抑郁心情和兴趣的消失1 抑郁心情 孤单 不幸 悲哀 绝望 无助 无价值 丢脸 羞愧 2 兴趣的消失 体会不到生活乐趣 并且随着抑郁症状的发展 慢慢病人对几乎所有东西都失去了兴趣 3 自我评价过低 个体往往过分贬低自己的能力 4 注意力困难 记忆力减退 脑子迟钝 行动迟缓 5 消极悲观 内心十分痛苦 绝望 感到生活是负担 不值得留恋 可产生强烈的自杀念头和行为 5D 懒 呆 变 忧 虑 懒 抑郁症患者常可无原因地突然变得疲乏无力 这种全身无力感 只有肝炎患者有类似体会 自觉懒散无能 甚至连简单的日常生活 工作 学习 作业或做家务亦懒于应付 呆 较严重的抑郁症患者 精神活动异常迟钝 但是绝大多数患者外表粗看无异常表现 动作减少 行为不敏 思维迟钝 构思困难 记忆力下降 注意力难以集中 理解力和脑功能明显减退 变 患者得了抑郁症以后 性格明显改变 前后判若两人 自我感觉很差 精力 体力和脑力大不如以前 忧 情绪低下 忧郁悲观是各种抑郁症的基本特征 意志消沉 无信心 无活力 无愉快感 有万念俱厌之感 心情压抑 沮丧 忧愁 说不完的苦闷 还有一个重要特征 对外界一切事物都缺乏兴趣 患者如戴上一副灰色眼镜 看世间万物都是灰暗无华 毫无生气 纳呆 消瘦 性欲低下和众多的身体不适感 整天胡思乱想各种苦恼悲观的想法 无法排除 患者会荫生强烈的 生不如死 的消极自杀念头和言行 虑 多思多虑 焦虑不安 一筹莫展 自责自卑 可有惶恐不宁 坐立不安等表现 伊丽莎白 斯瓦多 美国著名作曲家 剧作家和导演 我害怕出去 我觉得遇着的人都比我棒 我很刺儿 一触即发 越是我爱的人越要向他们恶毒挑衅 我把对自己的厌恶转向了别人 起床变得越来越难 我对生活没了兴趣 我不想打扫房间 不想清除垃圾 不想洗澡 我开始抽烟 想到食物便会作呕 没什么事值得一提 抑郁情绪不等于抑郁症 出现抑郁情绪并不等于患上了抑郁症 因为正常人在遭遇不愉快时也会出现情绪低落 换句话说 抑郁情绪不仅在抑郁症患者 而且在一般人身上 同样也可见到 据统计 约有 的成年人 在其一生中的某个时期曾经出现过抑郁症状 但不一定属病态 根据中华医学会 中国精神障碍分类与诊断标准 接连两周持续性表现下列症状中的四条以上 才可以被诊断为抑郁症 兴趣丧失 无愉快感 精力减退 或疲乏感 运动性迟滞或激越 自我评价过低 自责或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现想死的念头或有自杀 自伤的行动 睡眠障碍 如 失眠 早醒 睡眠过多 食欲降低 体重明显减轻 性欲减退 如果社会功能受损 给本人造成痛苦或不良后果 心理正常与异常 心理正常 心理不正常 心理健康心理问题 心理困扰 心理障碍 可疑神经症 变态人格 确诊的神经症各类精神障碍 心理咨询范畴 心理治疗 药物治疗结合 判断正常 异常心理标准 主观世界和客观世界统一性原则 因为心理是客观世界的反映 任何正常心理活动或行为 都必须在形式和内容上与客观环境保持一致 知 情 意协调一致性 愉快的事产生愉快体验 人格相对稳定性 精神分裂症的早期征兆 1 性格改变 2 怪异的想法和行为 3 失眠 4 类神经官能症症状 5 强迫症状 6 人格解体 性格改变 是精神分裂症较为多见的早期症状 尤其是儿童 发病早期多为无明显原因的行为改变 如少言寡语 孤僻 对人冷漠 躲避亲人 甚至不知道与家人亲近 有的独自呆坐 或无目的漫游 生活懒散 有的脾气变得暴躁 无故发脾气 因小事摔东西 不遵守纪律 不能控制自己 敏感多疑 还有的表现为反复回忆很久以前的事 终日沉缅于自己的幻想之中 自言自语 有的表现为注意力不能集中 上课时听不懂老师在讲什么 成绩明显下降 奇怪的想法和行为 这也是精神分裂症早期较多见的症状之一 有的病人 发病早期整个精神活动尚未出现明显的异常 只是某些想法和行为给人怪怪的感觉 失眠 是多种精神疾病的常见症状 在精神分裂症中 失眠往往是被家人最早发现的症状 有的病人早期只表现为失眠 随着时间的推移 精神分裂症的特征性症状也随之出现 还有的病人在失眠症状出现的同时也伴随有精神分裂症的其他症状 类神经官能症症状 是指以失眠 头痛 头晕 乏力 心烦 工作能力下降 注意力不集中等为主要表现的一组症状 神经官能症病人 对这些症状多敏感 求治愿望迫切 而精神分裂症病人 对早期的类神经官能症症状 多无动于衷 无求治愿望 强迫症状 强迫动作强迫思维强迫仪式 人格解体 所谓人格解体就是指病人对自我和周围环境一种不真实的感觉 精神分裂症病人早期 往往感到周围的环境离自己很远 好像处在一个不真实的空间 还有的病人感到自己的肢体变得不是自己的了 韦 在 24重人格 一书中 韦斯特将他自己的人格分裂的令人心碎的经历 以及他治疗满是创伤的心灵的过程展现在读者的面前 一般资料 某男 25岁 初中毕业 车工 目前已病休1年 案例介绍 5年前在车间当学徒的时候 脑子里就经常听到嗡嗡的虫叫声和车床的鸣叫声 医生检查诊断为神经性耳鸣 药物治疗无效 19岁不顾家里反对与认识半年的女孩结婚 婚后不久有一次外出 家里被盗 邻居帮助报了案 自此以后就开始怀疑是邻居干的 邻居多次解释都无法说服 求助者也拿不出证据 但就是坚信不移 近一年来开始怀疑邻居在背后说自己坏话 破坏自己的人际关系 向家人说邻居使用了一种机器 发射电波辐射自己全家 自己脑子里的神经细胞都被这种电波烧干了 双侧肝脏有烧灼感 给家人说自己内心的想法好象全世界人都已经知道了 妻子发现求助者半年来时常自言自语 一会高兴一会生气 对家人的感情也变淡了 谁都不信任 越来越不愿意和家人在一起 外出也很少 平时沉默寡言 很少主动说话 被询问时则回答 没什么要想的 也没什么要说的 自己在家把门窗都封死 买菜的时候都是到垃圾桶里拣别人丢下的菜叶 衣服也不换洗 也不刷牙洗脸 精神分裂症 美丽心灵第74届奥斯卡金像奖8项提名 并最终获得包括最佳影片在内的四项大奖 镇 故事的原型是曾获得1994年诺贝尔经济学奖的天才数学家小约翰 福布斯 纳什 对有精神障碍学生的干预措施 1 发现学生心理异常情况信息 必须迅速反馈到大学生心理辅导中心 由大学生心理辅导中心提供意见 请专业人员或机构进行评估 2 根据不同情况 可进行以下几种处理方式 A 如情况比较严重 需要药物治疗或者住院治疗 需要家长带其到专业医院进行专业诊断和治疗 未经学生家长同意 将学生送到医院要慎重 以免发生纠纷 B 如学生可以在学校边学习边治疗 应密切注意学生心态和动态 指派学生骨干给予关心 并及时与大学生心理辅导中心沟通情况 请其进行跟踪心理咨询辅导 自杀的判断及干预 自杀是一种复杂的行为 一般是指某人蓄意自残身体 多数想要自杀的人往往有这样一种矛盾心理 我想自杀 但我并不想死 至少不是永远的死去 因此 自杀只是一种手段 他们是想从感到没人关怀 关注和没有生活的价值感的痛苦中得到缓解 自杀倾向的前期症状 想自杀的人可能会在自杀前数天 数星期或数月有以下的徵状 表示自己一事无成 没有希望或感到绝望 感到极度挫败 羞耻或内疚 曾经写出或说出想自杀 谈及 死亡 离开 及在不寻常情况下说 再见 将至爱的物品送走 避开他人 不想和人沟通或希望独处 情绪反覆不定 往往由沮丧或低落变得异常平静开心 自杀应对 认真对待所有的自杀威胁 向他人暴露自杀的念头和想法正是实施自杀行为的重要一步 多数的自杀都发生在急性危急期 一旦某人度过了危急期 死的愿望就会消退 不要让自杀的人独处 要陪伴 倾听 不要害怕指出对方想要自杀的念头 在危急情况下 你能做的最坏的事就是什么也不做 数字 精神疾病 根据对北京16所大学的调查 因精神疾病休学 退学的人数分别占总因病休学 退学人数的37 9 和64 4 精神疾病在不少高校中已成为大学生辍学的主要原因 北京地区调查显示 大学生抑郁症患病率达到23 66 不少于10万人 京华时报 自杀 北京市心理危机研究与干预中心9月6日公布数据显示 中国每年至少有25万人死于自杀 有200万人自杀未遂 而在青壮年中 自杀列为死因的首位 建立预警机制 建立班级 院系 学校三级预警系统1 一级预警 班级2 二级预警 院系3 三级预警 学校 心理危机预警对象 对存在下列因素之一的学生 应将其作为心理危机干预的高危个体 予以特别关注 1 在心理健康测评中筛查出有心理障碍或心理疾病或自杀倾向的学生 2 突然受到打击和受到意外剌激后出现心理或行为异常的学生 3 学习 环境等方面严重适应不良以及因就业压力特别大出现心理或行为异常的学生 4 因严重网络成瘾行为而影响其学习及社会功能的学生 5 性格内向 经济严重贫困且出现心理或行为异常的学生 6 有严重心理疾病 抑郁症 恐怖症 强迫症 焦虑症 精神分裂症 情感性精神病等 且出现心理或行为异常的学生 7 对近期发出下列警示讯号的学生 A 谈论过自杀并考虑过自杀方法 包括在信件 日记 图画或乱涂乱画的只言片语中流露死亡的念头者 B 不明原因突然给同学 朋友或家人送礼物 请客 赔礼道歉 无端致以祝福 述说告别的话等行为明显改变者 C 情绪突然明显异常者 如特别烦躁 高度焦虑 恐惧 易感情冲动 或情绪异常低落 或情绪突然从低落变为平静 哪些大学生是自杀的高危人群 研究表明 以下是大学生中自杀风险较高的人群 1 有自杀未遂史或自杀企图与计划者 2 抑郁症 躁郁症及尚在治疗者 3 有被害妄想 或其它精神病阳性症状及尚在治疗者 4 人格偏执者 5 近期失恋者 6 意外怀孕或近期堕胎者 7 情绪长期低落不与人往来者 8 有明显生理缺陷或身体长期患病者 9 极贫困者 10 学习困难及不能毕业者或找不到工作者 11 近期丧亲者 12 极度自卑或自感生活能力低下者 对有自杀意念学生的干预措施 一旦发现学生有自杀倾向 任何人都有责任立即向院系 心理辅导中心报告 并采取以下措施 1 分管学生工作的主要领导负责 成立监护小组 将有自杀意念的学生转移到安全地点 组织学生辅导员和监护小组对其实行24小时监护 2 通知有自杀倾向学生的家长尽快赶到学校 待家长赶到学校后双方共同商量解决办法 3 请大学生心理辅导中心对有自杀倾向学生的心理状况进行评估 提出相关建议 4 经大学生心理辅导中心评估 如基本判断有自杀意念的学生需立即住院治疗或回家休养治疗 学院与家长协商并要求家长写下书面同意意见后 如果是通过电话与家长协商应有电话录音 以免发生纠纷 由家长带其进行治疗或者回家休养 不得让有自杀意念的学生继续留在学校 以免影响其心理康复或发生意外 对已经实施自杀行为学生的干预措施 1 对已经实施自杀行为的学生 要立即送到最近的急诊室或校医院 实施紧急救治或转到其它医院救治 同时 立即向学生处等报告情况 2 及时向学校保卫部门报告 由保卫部门负责及时保护 勘察 处理现场 防止事态扩散和对其他学生的不良刺激 并配合 协调有关部门对事件的调查 3 立即通知实施自杀行为学生的家长到校 4 对于自杀未遂学生 在其病情稳定后由家长为其办理休学或退学等手续 将其带回家休养治疗 不得让其继续留在学校学习 以免影响其心理的康复或发生意外 5 应对已经实施自杀行为学生周围的同学 尤其是同寝室同学采取相应的安抚措施和团体辅导 避免更大范围的急性心理危机 危机干预的主要流程 发现报告处理追踪归档备查 发现环节 心理预警人员出现危机事件出现 报告环节 发现者可以同时向院系和心理辅导中心报告 报告内容需要包括 当事人基本信息 当事人姓名 所在院系 报告人及当事人的联络方式 当事人情况 异常表现 近期生活事件 支持系统 情绪状态以及自我评价 自知力 自我意识状态 报告者的处理 报告者做了什么 当事人情况的影响 谁知道当事人的危机情况 家长是否知道 处理环节 1 中心负责老师需要耐心倾听 了解并澄清关键信息 包括当事人异常表现 近期生活事件 支持系统 情绪状态以及自我评价 自知力 自我意识状态 等情况 2 慎重 及时评估 拿不准的需要请教精神专科医生 以确定当事人是否是危机状态 凡是评估有重度抑郁或凡是评估有自杀危险者 建议给予24小时监护 联系家长 看精神科门诊服药或住