移动护理信息系统的应用与展望.pdf.doc

现代医院管理2012 年 4 月第 2 期总第 47 期67管护理职业防护，为护理人员提供符合国家规定的安全卫生条件和必要的防护用品。建立职业暴露登记制度，鼓励工作人员上报暴露情况，并为其建立健康档案。对于出现的暴露，医院应进行及时的免费处理或治疗，并对潜在的危险进行评估，尽早采取防治措施。 针对发生暴露较多的科室进行重点防护，积极改善工 作条件，开发各类先进、安全、质优价廉的医疗器材，把 护士的职业危害降到最低; 对从事职业暴露较多的护理人员为其办理医疗、工伤等社会保险，还应进行定期的健康体检。3. 4加强护理人员心理防护据有关调查及统计，医务人员是心理疾病的高发人群之一。护理工作在设计和安排上应符合卫生学要 求，对工作量大、危重病人集中、职业危险因素多的科 室要加强人员配置，采取科学的弹性排班、轮班办法; 怀 孕及哺乳期护士的工作应安排尽量避免有毒有害物质 和繁重的体力劳动。真正关心护理人员身心健康，减轻 护理人员职业紧张和心理压力。此外，护理人员应该提 高语言沟通能力，让患者及家属认识到护理人员对其康 复诊疗的重要作用，尊重并认同护士的工作，缓解紧张 的护患关系，创造轻松愉快的工作环境。同时，护理人 员也应该努力培养自己的兴趣爱好，正确对待社会偏 见，进行自我调节，使自己更好地投入到工作中去。3. 5卫生行政部门加强职业防护监管在公立医院改革进程中，卫生行政部门应努力从 “办医院”向“管医院”的角色转换，除了给予护理职业防护政策上的规定外，还应加强对医院的监管，确保医院在护理职业防护措施上能有效落实。对于职业防护成绩显著、提出切实有效的合理化建议的医院进行奖励; 对于不改善护士劳动条件、削减或者不采用防护措施、对直接从事接触有毒有害物质的护士不按规定发放津贴等的医院进行处罚。另外，在优质护理服务过程中，还可将医院职业安全防护定性或者定量指标作为评选“优质护理服务示范医院”的依据之一。参考文献1 戴青梅，刘素美，李法云，等 医务人员职业损伤状况调查分析 及预防对策J 中华护理杂志，2002，37( 9) : 692 6942谢红珍，聂军，白杨，等 医院间护士锐器伤分布差异的多因素研究J 护理研究，2004，18( 1) : 8 103吴丽军，何仲 护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展J 中华护理杂志，2005，40( 5) : 386 3884迟明美，迟慧艳 护理人员职业性锐器伤及应对措施J 中国医药指南，2009，7( 18) : 149 1505关凤娇 强化临床护理人员职业损伤的防护J 现代医院，2007，7( 3) : 158 1596李映兰 美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施J 中华护理杂志，2002 ，37( 8) : 633 6347姚飞，赵志清护理学基础实践教学中导入普及性预防观念J 中国实用护理杂志，2004，20( 1) : 61作者简介: 罗毅( 1977 ) ，男，本科，硕士在读，助理研究员， 研究方向: 医院人力资源管理。收稿日期: 2012 02 02( 编辑马兰)护理管理移动护理信息系统的应用与展望钱辉( 上海交通大学医学院附属瑞金医院，上海市 200025)【摘要】 移动护理信息系统是移动计算机技术在医院的典型应用。通过个人数字助理( PersonalDigital Assistant，PDA) 等手持终端实现护理工作中的床边采集、医嘱提醒、医嘱核对与执行、智能检测和工作量考核，改变了传统的护理工作流程，提高了工作效率和质量。【关键词】 移动护理信息系统; PDA; 护理管理【中图分类号】 R197【文献标识码】 B【文章编号】 1672 4232( 2012) 02 0067 03【DOI 编码】 10 3969 /j issn 1672 4232 2012 02 027在计算机移动计算技术高速发展的大背景下，国动护理信息系统( MCIS) 应运而生，并得到医院的重视内部分医院开始采用基于移动网络、移动设备和分布和发展。移动护理信息系统使用手持设备，如 PDA、式软件开发的医院信息系统( HIS) 来提高医院的工作智能手机、平板电脑等终端，具有小巧、便于携带、操作效率与服务质量。其中，由于我国人口众多，护理资源性和实用性强等特点。MCIS 的应用保证了护理安较为有限，为了更进一步提高工作效率，让护理人员随全，规范了护理行为，实现了护士床边操作。瑞金医院时随地进行生命体征数据的录入、医嘱报告的查询，移自 2010 年自主开发 MCIS 以来，在护理工作中得到广68Modern Hospital Management No 2 Apr 2012( SN 47)泛应用，取得了很好的反响。1 技术实现原理医院 MCIS 使用 PDA 作为手持终端。这种手持设备集中了计算、电话和网络等多种功能。PDA 所使用的操作系统主要有 Palm OS，Windows CE 和 EPOC。本文以 windows CE 为例来介绍移动护理的实现原理。Windows CE 是微软为嵌入式设备打造的操作系统，微软将 Windows CE 设计为模块化的操作系统。简单讲可以把 Windows CE 想象成一盒积木，可以用积木搭建出任何物体。要开发 windows CE 项目，需要用开发工具 Visual Studio. NET，新 建一个 windows CE 的项目，然后部署到 PDA 设备中，可以完成一个简单的应 用程序2。如果要访问数据库，就可以用 PDA 设备自 带的无线网络功能，调用 Web 服务，可以实现与数据库的通信。照此原理，可以设计出移动护理系统。实际效果如图 1。图 1移动护理信息系统界面2 主要功能2. 1入院评估单的实时采集病人的腕带在办理入院时制作，在腕带的制作过 程中，会打印出一个二维条码，该条码含有病人的基本信息。在院期间腕带就是病人的身份证明。护士随身 携带 PDA，先扫描病人腕带，然后将采集的护理数据， 如体温、脉搏、血压、体重等信息录入在入院评估单中， 即时在床头录入，通过 Web 服务保存后，采集的信息在后台即时生成体温单、生命体征观察单等体征记录。 当多次录入生命体征时，后台 EMR 系统将会对数据进 行统计分析，画出曲线图，让医生一目了然地看到病人的病情变化。2. 2医嘱提醒医生在 HIS 中录入医嘱后，为了不让护士机械地 去点击查看医嘱，HIS 根据流程需要将医嘱进行拆分， 拆分成功后，信息会自动转移到 PDA 上，PDA 会定时 提醒有新医嘱，护士可根据提示作出不同的应变。2. 3医嘱核对与执行护士查询到病人的医嘱后，先扫描一下病人腕带上的二维条码，然后扫描一下输液袋上的二维条码( 输液袋上的条码由静脉配置中心提供) ，就可自动执行医嘱，将相关的数据保存到后台数据库中。如果在扫描匹配过程中出现错误，PDA 会自动发出警告，有效预防和减少了医疗护理差错。同时，床边医嘱核对也可缩短病人等待时间，减少补液红灯现象，使护士有更多精力对病人实施照顾，以及提供健康宣教，提升病人的安全感及满意度。真正落实了“把时间还给护士，把护士还给病人”的优质服务要求。护士长还可随时查看全天的医嘱执行情况、各种护理记录的完成情况。2. 4危机值报警当病人的检查、化验指标出现异常时，短信服务器会自动向责任护士所使用的 PDA 发送短信，即时告知责任护士该病人的病情，启动相应的危机值报告流程，对病人采取有效的治疗。对检验结果进行分析的过程中，促使护士在工作中主动学习，提高了护理质量，完善了与医技科室的无隙管理与合作。2. 5护理工作量的考核与统计责任护士随身携带 PDA，所执行的操作、观察到的病情、治疗和护理等情况可以精确的时间记录于 PDA上，工作中的细节问题可以短信方式及时发送于医生工作站上。有效畅通的工作联系，显著提升了工作效率，切实增进了医护之间、护患之间的沟通，有助于提高护理工作的科学性、主动性和自律性，有利于提升护士的职业道德和业务素质，有利于提高护理质量。真正为病人提供优质温馨的服务，为科室建立考评制度提供了数据基础。3实际应用效果传统护士在执行护理工作后，回到护士办公室，凭 记忆将病人的护理数据录入电脑，这样容易出错。使用移动护理系统后，护士用 PDA 可实时录入护理数 据，出错率几乎为零，有效降低了病人的投诉。传统的危机值预警需要护士主动去查看，发现后 再进一步采取治疗措施。使用移动护理系统后，系统会主动告知护士，提醒护士病人的危机病情，使病人的治疗和护理得以及时实施，使护理工作更科学、更有针对性。由于治疗及时，病人的康复也快，使得病区的床位周转率得到一定程度的提升。传统的医疗数据查询，必须要到护士办公室才能查到。使用移动护理系统后，可以在医院的任何角落查询到，为护士了解病情提供了便利。数据的及时录入，使得如体温单之类的病情变化曲线报告更加真实可靠，便于医生的临床诊断，充分保障了病人的安全。传统的护士绩效考核，采用纸张登记，既浪费纸张、消耗成本，又费时费力。移动护理系统的使用，使现代医院管理2012 年 4 月第 2 期总第 47 期69得护士的绩效考核得以无纸化，降低了病区的运行成本。同时也为管理者提供了准确的考核数据，为管理者的决策提供强有力的保证。4 远景与展望护理工作的核心是优质服务，要实现“贴近病人、3贴近临床、贴近社会” 。将无线移动技术引入现代护理工作是对传统护理工作模式的一场变革，我们期待着 PDA 的使用能与床旁呼叫系统相连，护士可随时得到病人的呼叫信息，提高主动服务的意识，追求精益求精的护理品质。此外，随着智能手机的普及，无论是患者还是护士，拥有智能手机将可以做到足不出户，在手机上就可以查询到所在医院的化验报告和检查报告，让属于本人的健康信息真正地为自己掌握。患者的生项护理工作的实际执行人，记录操作时间精确到分钟，同时责任明确，可为医疗纠纷提供更可靠的依据，真正体现了医院“以人为本”、“以病人为中心”的整体化护理理念。通过条码的扫描核对工作，既加快了接收速度又提高了准确率，同时也避免了因字迹潦草或书写错误等导致的错误，最大限度地杜绝了一些差错事故的发生。参考文献1( 美) 魏格力 ( Wigley，A) ，( 美)莫思 ( Moth，D) ，( 美) 福特( Foot，P) 著 移动应用开发宝典M 张大威，译 北京: 清华 大学出版社，20082 ( 美) Bill Evjen C#高级编程M 李敏波，译 4 版 北京: 清华 大学出版社，2006命体征、指数和健康状况，随时随地甚至每分钟都可以3 上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部 护理应知应会，2011查询。护士还可以开通微博，与患者更近一步地交流和沟通，患者可通过微博实现预约就诊、预约检查等。作者简介: 钱辉( 1981 ) ，男，本科，研究方向: 医院信息管移动护理信息系统的应用改变了原有的护理工作理系统的应用和开发。模式，使护理管理更加严谨、科学。它能详细记录每一收稿日期: 2012 02 06( 编辑 马兰)护理管理院内网系统在手术室护理管理中的应用体会章丽，沈惠青( 浙江省肿瘤医院，杭州市 310022)【摘要】 目的阐述院内网系统在手术室护理管理中的应用体会。方法运用院内网系统，在上下级的行政管理、科室之间的业务管理、科室内部的事务管理三方面开展相关的护理管理工作。结果 院内网系统的运用为护理管理工作提供了一种精准而快速的沟通新方式，在时间的及时性、信息的准确 性、工作的实效性上更具优势。结论 运用院内网系统后，增进了医护关系，简化了工作程序，降低了工作强度，提高了工作效率。【关键词】 手术室; 护理管理; 院内网系统【中图分类号】 R197【文献标识码】 B【文章编号】 1672 4232( 2012) 02 0069 03【DOI 编码】 10 3969 /j issn 1672 4232 2012 02 028医院信息系统( Hospital Information System，HIS )1院内网系统的组织管理是行业信息系统中最为复杂的一种，它涉及业务范围1. 1院内网系统的组成广，信息共享程度高，作为系统的使用者，应当最大限院内网系统分为院内办公系统和科室管理平台两度地应用已有的数据1。随着医院信息化管理的不断大模块。更新，为达到高速、高效、高质的要求，一种以信息化技1. 2院内网系统的操作培训术为载体的沟通新方式院内网