药房制度范文.doc

药房制度范文 门诊药房工作制度 一、药剂人员凭医生处方调配，急诊处方优先调配。 二、配方时严格遵守操作规程和岗位责任制。 认真执行“四查”、“十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）制度。 三、配方时，应按“处方管理制度”有关规定执行。 发现不符合规定的处方，须请医生更改并签名后调配，否则，有权拒绝配方。 严格执行配方、发药双签名。 四、严查药品质量，发现问题及时处理，对药房内储藏的药品定期做好药品质量自查。 五、特殊管理的药品，严格按有关管理办法规定执行。 六、严格执行效期药品管理制度，效期药品管理责任到人。 七、药品的放置应固定位置，做到一药一签，不得随意变动，各种药品和用具用完后立即放回原处。 八、缺少或新增药品应及时通知各科室。 九、已发的药品，原则上不予退回。 十、普通药品每年盘点一次；特、贵、稀缺药品实行单独消耗管理，每天专人清查数量，如果数量不符照价赔偿。 十一、室内药品排列有序，整齐划一。 保持室内清洁，加强安全“四防”工作，非本室人员禁止入内。 坚持值班和交接班制。 西药房工作制度西药房是社区卫生服务机构的重要窗口。 药剂人员必须认真执行医疗机构药事管理暂行规定和处方管理办法，敬业爱岗，认真完成药剂工作。 为了规范药房工作，特作如下规定 一、划价前详细审查处方内容病人姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍禁忌、医生签名等。 处方中如有不妥之处，或所用药品与诊断不符合时，或所需药品缺货时，应及时与处方医生联系，协商解决，药剂人员不得擅自更改处方内容，不得在病人面前评价医生处方以贬低他人，抬高自己，引起不必要的医患矛盾。 二、调配处方前，首先要认真阅读处方，核对交款单据与处方药价是否相符。 调配处方时，要严格遵守查对制度，严防差错事故的发生，要认真填写服药袋。 调配完毕，再按处方内容进行核查，确认无误后方可发药。 发药时，应核对取药患者的姓名，将处方中的药品逐个发给患者并说明用法用量，特殊情况下要交代用药的注意事项。 患者在取药里程中询问有关用药知识时，药师要耐心解答。 三、对实行特殊管理的麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品要严格执行国家的有关规定。 严格执行麻醉药品、精神药品处方管理规定，调配该类处方时，除一般处方的要求外，还应严格按处方发药，认真作好登记，不得随意借出，严格实行数量管理。 四、药品的领进、发放实行数量管理，做到日清月结，季度盘存时应当帐物相符。 五、药品管理做到分类存放，陈设整齐，标示明显。 各种生物制品及其它需要冷藏的药品应按规定冷藏。 六、严格执行医德规范，以病人为中心，关心、爱护、尊重患者，积极宣传合理用药知识，指导患者合理正确用药。 尊重患者的医疗权、选择权、知情权、同意权、隐私权等各项权利。 主动协助临床医师，提供用药参考，开展药学咨询服务。 七、清正廉洁，严格自律，不以药谋私，坚决抵制药品回扣和统方等不正当行为。 八、建立差错事故登记簿，实事求是地登记。 九、一般处方保存一年，精神药品处方保存二年，麻醉药品处方保存三年，到期后报院药事委员会批准生集中销毁。 十、药房必须保持清洁卫生，保障药品安全，防火防盗，杜绝隐患事故发生。 药房查对制度 一、配方前，查对科别、床号、住院号、姓名、性别、年龄、处方日期。 二、配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌。 三、发药时，实行“四查一交代”1.查对药名、规格、剂量、含量用法与处方内容是否相符；2.查对标签（药袋）与处方内容是否相符；3.查药品包装是否完好、有无变质。 安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期； 四、查对姓名、年龄； 五、交代用法及注意事项。 药品储存保管制度 一、药品入库时，药库保管员应对照药品采购计划、进货单和有效凭证，认真核对货品包装上的药品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、有效期、供货企业；内外包装有无破损、外观有无异常；有无产品合格证、产品批检验报告。 所有项目符合要求，方能放行入库。 二、验收合格后，应及时将进货单据等，签字，登记入账，打印出药品“入库单”。 “入库单”应归档保存以备查。 三、药品入库后，应及时归类入位。 药品摆放时应将药品标签或标有药品名称的一面朝外。 四、药库保管员应经常检查药品质量情况和药品效期，调整近效期药品，遵循近期药品先出原则。 五、应定期盘点库存，核对药品账目，发现问题应及时报告，查出原因。 药品有效期管理制度 一、药品是一种规定了有效期的特殊物质。 为了保障临床用药安全有效，防止药品过期失效，造成损失，特制定本制度。 二、药品的采购应根据临床用药的需要对购进药品的数量进行科学预计，并应遵循勤购勤销的原则，尽量减少药品库存。 采购药品时尽量选择距失效期较远的药品（生物制品不少于六个月、其它药品不少于一年）。 三、按照药品的储存条件，采用避光、干燥、冷藏等措施加以保管。 四、药品的有效期应专门登记，并由药品质量管理人员定期（每周）检查作好登记，发现临近失效期且用量较少的药品要及时调剂使用。 不能调剂或调剂后不能在有效期内用完的品种应及时与药品供应商联系退货事宜。 五、有效期药品应按批号存放，遵循先进先出、近期先出和按批号发货的原则。 六、各药房从药库领取药品时，应控制品种、数量和有效期，既要保障临床用药的需要，又要防止过期失效。 七、药房对距失效期3个月的常用药品不能领用；发给患者带走的效期药品，必须计算在药品用完前有一个月的时间。 失效的药品不能发出。 药品报损、销毁制度 一、凡破损变色发霉虫蛀过期失效等质量不合格药品，一律按报废处理。 二、原包装缺损的药品，应由供货商负责调换补货。 发生在各药房的原包装破损的药品，由药房凭残损包装向药库索补。 药库将残损包装集中后统一向供货商索补。 原包装短缺的药品，不管是发生在药房或药库，均需二人以上证明，经药剂科主任签字后向供货商索补。 三、破损、霉变、过期失效药品，药库及各药房汇总填写报废单，报废单须写明药品名称、规格、单价、金额及报损总金额，报损原因等，经质量管理小组查验签字，报药剂科主任审核签字，上报主管院长审批。 四、待批报废药品，应单独集中存放，并有明确标示。 五、经审批报废后的药品，一律集中存放在报废库中，待药监部门年底组织统一销毁。 六、报废药品应严格管理，及时监督销毁。 防止流入社会，危害人民群众健康。 七、对已过期或其它原因不能继续使用的药品，由保管员、填写药品销毁单，主任同意后上报医院相关部门及院长同意后方可销毁。 八、销毁的药品要进行登记，记录内容为药品名称、规格、批号、销毁数量、销毁原因、经手人、销毁时间、地点、方式。 九、在进行药品销毁时，必须至少有两人在场，及时在药品销毁登记本做记录并有两人签字。 十、对毒、麻、精神药品等特殊药品的销毁，要上报药品监督管理局，并由药监局监督销毁。 药品拆零管理制度 一、拆零药品是指所销售药品最小单元的包装上，不能明确注明药品名称、规格、服法、用量、有效期等内容的药品。 二、药房应配备必要的拆零工具，如药匙、药刀、瓷盘、拆零药袋、医用手套等，并保持拆零工具清洁卫生。 操作人员不得用手直接接触药品。 三、拆零前，对拆零药品须检查外观质量，凡发现质量可疑或外观性状不合格的药品不可拆零。 四、对拆零后的药品，应集中存放，不能与其他药品混放，采用即买即拆，并保持原包装及标签。 五、拆零药品储存有温度要求的，必须按规定的温度条件存放。 六、拆零的药品销售时必须放入拆零药袋中，加贴拆零标签，标明顾客姓名、药品的通用名称、剂型、规格、用法、用量、批号、有效期，并做好拆零药品记录，内容包括药品名称、规格、批号、有效期、拆零数量、拆零销售过程、操作人等第二类精神药品管理制度第二类精神药品是临床广泛使用的特殊管理药品，如镇静、催眠药和抗焦虑药巴比妥类和苯二氮卓类，中枢兴奋剂咖啡因等。 该类药品可直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，具有潜在的依赖性和耐受性。 为了保证第二类精神药品使用安全，特制订第二类精神药品管理制度。 一、实行专人负责采购，专用验收记录。 收货时，要仔细清点药品数量，检查药品质量，仔细核对药品名称、规格、数量、批号、有效期、批准文号等各项信息。 二、采用专柜加锁储存，专用账目管理。 储存药品必须有安全防范措施，设置专用药柜，严防药品丢失，定期盘点，做到帐物相符。 三、每月检查药品质量。 对过期、损坏的药品要及时申请销毁，保证使用药品质量完好。 四、除确需长期使用的癌症及中、重度慢性疼痛患者外，第二类精神药品注射剂仅限内使用。 第二类精神药品口服制剂每张处方一般不得超过7日常用量。 对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，必须由处方医师注明理由，并在数量旁签名或加盖签章，方可调配；原则上不得超过15日常用量；调配时必须做到“四查十对”，严格按照规定的药品适应症、用法、用量使用药品，做好用药指导，对用药不合理的处方应拒绝发药。 第二类精神药品处方保存2年备查。 五、按照第二类精神药品品种、规格对其消耗量进行专册记录，记录内容应当包括发药日期、患者姓名、用药数量。 专册保存期限至少2年。 六、医疗质量考核小组应当定期对第二类精神药品的处方进行点评，实施动态监测，登记并通报不合理处方，对不合理用药技术予以干预。 七、加强第二类精神药品使用管理的监督检查，对发生违规行为的医务人员依据相关规定给与严肃处理。 药品调配管理制度 一、调配处方药时，应由药师或中药师以上的药学技术人员对处方进行审核并签字或盖章后方可依据处方调配，调配及复核人员均应在处方上签全名或盖章。 二、处方所列药品不得擅自更改或代用。 严格做到“四查十对”查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品的性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。 三、调配完毕的处方应及时、封存，普通处方保存一年，毒性药品和精二药品处方保存二年，精一和麻醉药品处方保存三年。 四、对有配伍禁忌和超剂量的处方，应拒绝调配。 并和原处方医师联系，更正或重新签字后方可调配和发药，不得将处方退给病人。 过期失效和变质的药品应及时下架，不得发给病人。 药品短缺要及时领取，或从其它药房调剂。 五、处方所写内容模糊不清或已被涂改时，不得调配。 六、药房调剂人员在发药时，应按处方医嘱或说明书向病人逐一药品交待用法用量和注意事项。 中药房工作制度 一、从事中药调剂工作的必须是药学专业技术人员，收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后方能调配。 二、配方时有关处方事项，应遵照“处方管理办法”的规定执行。 三、遇有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。 四、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。 五、含有“麻醉”、“精神”、“医疗用毒性”药的处方调配按“麻醉、精神、医疗用毒性药管理制度”及国家有关管理麻醉药品的规定办理。 六、中药方剂需先煎、后下、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮炙的中药材，应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。 七、处方调配应经严格核对后方可发出，处方配好应经另一人核对，或由发药人核对。 处方调配人及核对检查人，均须在处方上共同签字。 八、药品包装要标示清晰、结实、清洁、美观。 发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。 凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明“服前摇匀”。 外用药应注明“用前摇匀”及“不可内服”等字样。 九、发药时必须向患者或临床医护人员，讲清药品的服用剂量、方法和注意事项，在门诊有药师提供临床药学服务。 十、做好处方分类统计登记工作，各类处方应分别存放，定期上报统一销毁。 十一、认真做好药学服务工作，及时与临床科室及医护人员沟通，通报药品供应情况和介绍新药。 十二、调剂台、储药器具等设备设施等应保持清洁完好，并按固定地点放置。 用具使用后立即洗刷干净，放回原处。 十三、其他人员非公不得进入调剂室。 不得进行与调剂工作无关的活动。 中药饮片验收管理制度 一、验收员应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收； 二、验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查； 三、验收应按照规定的方法进行抽样检查； 四、验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容；实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号； 五、验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年； 六、对特殊管理的中药饮片，应实行双人验收制度。 中药饮片储存与陈列管理制度 一、应按照中药饮片储存条件的要求专库、分类储存，按温湿度要求储存于相应库中，易串味药品应单独存放； 二、中药饮片应按其特性采取干燥、除湿等方法养护，根据实际需要采取防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防鸟等措施； 三、中药饮片应定期采取养护措施，按季度对饮片全部巡检一遍。 夏防季节，即每年59月份，每月要将全部饮片检查一遍； 四、中药饮片装斗前应进行装斗复核，不得错斗、串斗，并做好记录； 五、中药饮片装斗前应进行净选、过筛，定期清理格斗，饮片前应写正名、正字，防止混药； 六、饮片上柜应执行先产先出、先进先出，易变先出的装斗原则； 七、应校对所有衡器，工作完毕营业场所，保持柜内外清洁，无杂物； 八、中药饮片代客加工的场所、工具、人员应符合有关卫生条件； 九、不合格中药饮片的处理按有关制度执行处理，严禁不合格药品上柜销售；发现质量问题，应立即报告质量管理部门，并采取有效措施。 中药饮片的调配、销售管理制度 1、严把饮片销售质量关，销售的中药饮片应符合炮制规范，并做到计量准确，配方使用的中药饮片，必须是经过加工炮制的中药品种； 2、中药饮片必须凭医师开具的处方销售，经处方审核人员审核后方可调配和销售，调配或销售人员均应在处方上签字或盖章，处方留存二年备查； 3、中药处方调剂员、审核员应严格按处方内容配药、销售，对处方所列药品不得擅自更改； 4、对有配伍禁忌或者超剂量的处方应当拒绝调配销售，必要时，经处方医师更正或重新签字，方可调配、销售； 5、严格按配方、发药操作规程操作，坚持一审方、二核价、三开票、四配方、五核对、六发药的程序； 6、按方配制，称准分匀，总贴误差不大于5，分贴误差不大于5%。 处方配完后，应先自行核对，无误后签字交处方复核员复核，严格审查无误签字后方可发给顾客； 7、应对先煎、后下、包煎、分煎、烊化、兑服等特殊用法单包注明，并向顾客交待清楚，并主动耐心介绍服用方法； 8、配方用毒性中药饮片按特殊管理药品制度执行。 中药调剂室药柜分工管理制度 一、认真落实岗位职责制，以高度的责任心，对各自分管的柜、架，中药储存处按规定进行清理。 二、对分管的贵重药柜应经常检查、清理、核对，如有差错，及时汇报。 三、做好上班前的准备工作，下班前应认真打扫室内卫生，清理药柜、格斗的脏物，检查药品增加情况，及时补充缺药，做到每日小扫，每周打扫。 四、各格斗、药柜容器及药品排列整齐，固定存放，标签醒目，严防差错事故。 急诊抢救室工作制度 一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。 抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。 二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标志，不准任意挪动或外带。 三、药品、器械用后均需及时处理、消毒、消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 四、每日核对一次药品，班班交接，做到帐物相符。 五、无菌物品须注明灭菌日期，超过1周时重新灭菌。 六、每周须彻底清扫，消毒一次，室内禁止吸烟。 七、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。 八、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。 中医科工作制度一就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊。 二热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力，必要时转上级医院诊治。 三根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医门诊病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签全名，并详细向病人交待病情注意事项。 四实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。 五讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室内整洁，做好科内安全、防火、防盗工作。 六做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。 “三查十对一注意”，三查操作前查、操作中查、操作后查。 十对对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。 一注意注意用药后的反应。 治疗室工作制度一.保持室内清洁，操作后随时清理，每天消毒两次。 每周彻底扫除一次。 除工作人员外，其他人员不许在室内逗留。 二.分区管理，物品分类管理。 器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗，严格交接手续。 三.各种内、外用药品分类放置，标签明显，字迹清楚。 四.毒、麻、限剧及贵重药应加锁保管，严格交接班。 五.高浓度电解质液、氯化钾、肌松剂等高危性药物单独存放，超正常剂量使用有严格的流程规范管理。 六.严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩。 七.干缸无菌持物钳，每4小时更换。 八.已用过的一次性注射器、输液器等，放入黄色医疗废物专用包装袋内，按感染性废物处理，不得返回治疗室。 九.无菌物品应注明灭菌日期、须在有效期内使用。 十.定期进行空气和无菌物品采样培养，每日使用紫外线消毒，并有登记签名。 十一.打开后的无菌液体，需继续使用者，需注明打开日期与时分，仅限于当班时间内使用（有效期不超过8小时）。 治疗室工作制度 1、保持室内清洁，每天用消毒液擦拭两次。 非工作人员不得进入治疗室。 2、器械、物品做到五固定，及时领取，上报损耗，严格交接手续。 3、各种物品分类放置，标签明显，字迹清楚。 4、毒、麻、限剧药，贵重药品加锁保管，严格交接班。 5、严格执行无菌技术操作，进入注射室必须穿工作服，戴工作帽及口罩。 严格区分有菌区与无菌区域。 6、无菌溶液、无菌容器、器械消毒液等定期更换。 7、已用过的注射用具要随时清理、清点，一次性医疗用物要按有关规定处理（消毒、毁形、回收、登记）。 8、无菌物品须注明灭菌日期、有效使用期和责任者，超过一周者重新灭菌。 处置室消毒隔离制度 一、做各种治疗、换药操作时严格执行无菌技术操作规程。 二、无菌物品必须一人一用一灭菌。 三、无菌物品应按灭菌日期依次放入专柜，柜内只允许放置与换药、治疗有关的物品，其他物品不得放入，使用的无菌物品必须在有效期内，疑有污染或过期须重新灭菌。 四、取无菌物品时，应使用无菌持物钳或长镊子，无菌持物钳或长镊子不得接触病人伤口或其他有菌物品，取出的无菌持物钳尖端应始终保持向下，不得倒转，取放时不可触及容器口。 五、无菌持物钳及浸泡持物钳的容器，应每周清洁消毒灭菌2次，同时更换消毒液。 六、打开的无菌容器，用后立即盖好，不可用手触及无菌容器内面或边缘。 由瓶内倒出无菌溶液时，应先缓慢倒出少许溶液，弃掉不用，再倒出溶液。 七、病人换药，应按顺序进行，即先无菌伤口、后污染或感染伤口；先简单伤口、后复杂伤口；先一般感染伤口、后特殊感染伤口。 每更换一位病人，操作前、后应洗手或手消毒。 八、医生当日有手术时，术前不应为感染性伤口换药。 九、缝合伤口第一次换药，应由术者亲自参加。 主管医师应定时观察伤口，了解伤口愈合情况和存在问题，以便做出相应的处理。 十、操作者动作要轻巧，尽量减轻病人痛苦，减少病人恐惧心理。 十一、每张治疗床配备一个带盖的医疗废物桶，套单层医疗废物袋，污染敷料及废弃的医疗废物应放入带盖的医疗废物桶内，不得随意抛弃。 遇特殊感染的污染敷料，应放入套双层医垃圾袋的医疗废物桶内，并标注。 十二、-般情况下，应在换药室给病人换药，如遇重病人或病人行走困难，需要在病室换药时，必须推换药车到病室换药，严格执行无菌操作技术。 十三、换药车上层为清洁区，放置无菌物品，下层为污染区放置用过的物品，污染的敷料及废弃的医疗废物应放入车上污物桶内。 消毒隔离制度 一、护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服到院外。 二、护理、治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。 三、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。 无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液，注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。 四、病房定期通风换气，定期空气消毒，地面湿擦，床、床头桌、椅每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。 五、被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随地乱丢，不在病房清点。 六、各种器械用具，使用后均需消毒，药杯、餐具必须消毒后使用，便器应每次用后清洗消毒。 七、有强烈传染性的患者，应安置在单独病室，病室应事先消毒。 八、对出院患者，必须做好终末消毒。 床、桌、椅等应用消毒液擦拭，床垫、被褥洗晒消毒。 九、传染患者按常规隔离，患者的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他人使用，患者用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。 十、对受厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者应严格消毒，被接触过的器械、被服、都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。 十一、进入治疗室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。 十二、治疗室应每天通风换气，地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除1次，每月作细菌培养1次。 十三、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品应严格隔开，并需有明显的标记。 十四、治疗室抹布、拖把等用具应专用。 十五、换药车上的用物要定期更换和灭菌，换药用具应消毒处理，然后再进行清洗消毒。 检验科工作制度 一、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的操作规程，使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定，定期对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准；采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染 二、检验单由医生逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。 急诊检验单上注明“急”。 三、收集标本严格执行查对制度。 标本不符合要求应重新采集。 对不能立即检验的标本、要妥善保管。 普通检验，一般应于当天下班前发出报告。 急诊检验标本随时做完随时发出报告。 四、建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。 认真核对检验结果，严格检验报告授权制度和审签、发放制度（检验报告双签）急诊报告除外。 检验科应明确出报告时间并在规定时间内发出报告，检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查 五、建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全，对于超过临床限定范围的生命指标(“危急值”)的结果，应及时报告临床医护人员。 六、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。 废弃物处理应按国家有关规定执行。 七、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 八、加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。 九、应征求临床科室对检验服务的意见及建议，积极配合医疗、科研，开展新项目和新技术，为临床服务。 检验科查对制度 一、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 二、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数和质量。 三、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。 四、检验后，查对目的、结果。 五、发报告时，查对科别、病房。 检验科消毒隔离制度 一、严格执行无菌操作技术规程，随时注意手的清洁和消毒。 二、采集血标本必须一人一针一管一巾。 微量采血应做到一人一针一管一片。 三、非一次性使用医疗用品，使用后严格清洗消毒处理，对每位病人操作前后洗手或手消毒。 四、在进行特殊传染病检验后，应及时消毒，如有场地、工作服或体表被污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向有关职能部门报告。 五、各种传染性标本、污染物、一次性注射器等按照医疗废物处理。 六、放射性废物由专业人员严格按有关规定处理。 七、各种检验报告单放消毒柜内消毒处理后方能发送。 八、使用合格的一次性检验用品，使用后按医疗废物处理。 九、分离出的甲类或乙类传染病株，严格按传染病防治法的有关规定执行。 标本采集、验收、核对制度 一、检验申请单应由医师填写完整，字迹清楚、目的明确，标本容器应贴有检验单上撕下的标本联号小条，以便核对，送检前办妥记帐收费手续。 二、医师送验项目，检验人员不得擅自修改，发现错误或需更改时，应由原申请者更正或征得同意后更正。 三、采集与递送标本时应防止交叉感染，注意勿将标本污染容器外部、倾翻、渗漏。 四、采取收集标本应分别核对科别、床号、姓名、性别，检验目的以及联号，标本数量及质量。 五、临检前复查患者姓名，标本联号无误，收集标本要符