关于XX县医疗、医药市场情况的调查报告[范本]

关于XX县医疗、医药市场情况的调查报告关于县医疗、医药市场情况的调查报告 为全面了解和掌握全县医疗、医药市场的总体情况，促进医疗、医药市场有序发展，5月中下旬县政协，会同县卫生局、县食品药品监督管理局组成联合调查组，深入城关、双安、洞河、洄水、双桥、绕溪、麻柳、东木8个乡镇、15个村及街道社区居委会，就全县医疗、医药市场情况进行了实地调研和问卷调查，现将调查结果报告如下：一、县医疗、医药机构基本情况全县除县级医疗卫生单位外，有镇中心卫生院11个，乡镇卫生院14个，村卫生室252家，民营医院1家，个体诊所45家。全县有卫生技术人员477人。其中：执业医师167人，执业助理医师护师77人，注册护士83人，药剂人员55人，检验人员22人，其他人员73人。乡村医生277人，其中：中专学历及中专水平237人，在职培训合格卫生员40人。全县涉药单位505家，除上述医疗机构外，还有计划生育服务机构26家，药品经营企业78家，批发企业1家，配送中心2家，连锁药店22家，单体药店8家，二类非处方药店45家。二、调查情况通过实地调查，全县医疗、医药市场基本平稳、医疗机构设置比较合理，医疗机构的软硬件建设去年在县卫生局的努力下，争取项目资金新建和改扩建了24所乡镇卫生院，投资1100多万元，使业务用房达到14685平方米。乡镇卫生院的医疗环境面目一新。从医人员的业务素质、技术水平、服务态度通过各种渠道的培训均有所提高。在本次调查中共涉及医药单位32家，这些涉药单位进药渠道都比较正轨。药品都是从公司直接配送，个别是到西安统一采购。由此看来，医药市场基本平稳，布点较为合理。从业人员的业务素质、技术水平、服务态度有所提高。药品质量及其价格、市场监管基本到位。县食品药品监督管理分局自XX年10月成立以来，共查处各类涉药案件689例，结案率为99%。没收假劣药械 万元，督促用药单位自动销毁过期失效药品120余万元。制售假劣药品行为得到有力打击，规范了药品市场秩序，使全县药品价格趋于稳定，群众购药基本方便。药品管理网络健全。经过几年的努力，在全县25个乡镇设立了食品药品监督管理办公室，聘请了111名食品药品协管员和282名信息员。其各项规章制度健全，工作运转正常。初步形成了县乡村三级全方位食品药品监管网络，实现严格、有效、到位的市场监管。三、存在的问题及其原因（一）在医疗市场方面：1、医疗设备、设施陈旧老化。从我们调查的8个乡镇来看，一些乡镇卫生院和村卫生室医疗卫生基础设施薄弱。仅只有4个乡镇能开展X线诊断业务，4个乡镇能做心电图，5个乡镇能开展B超业务。少数乡镇卫生院和部分村级卫生室服务功能低下，只有“老三样”，一个听诊器、一个血压器、一个体温计。还有的连基本的医疗设备都没有。大多数村卫生室药房、诊断室、注射室没有分开，挤在20平方米左右的屋子里。使之药品无法按规定摆放整齐，显得杂乱无章。2、村级医疗网点设置不合理。调查的8个乡镇有行政村75个，虽设村卫生室81个，但还有7个村没有卫生室，边远的农户看病就医最远的还得走80多里山路，如东木三官堂、汪家沟村看病要到汉王镇去，往返百多里路，十分不便。3、乡村医疗技术薄弱，人才严重缺乏。调查发现，一些乡镇医疗机构提供服务能力较差，现有设备不能满足临床需要，群众就医需到更高一级医疗机构就诊，增加了患者的经济负担。调查的8个乡镇中有医务人员94人，其中中专以上学历的84人。具有助理职业医师资格以上的只有47人。由于乡镇卫生院的工作条件和生活条件艰苦，工资待遇低，正规学校毕业的学生派不去、留不住。有近一半的村卫生室属于夫妻、父子（女）卫生室。现有的医生一部分是中等卫校毕业的，而绝大部分是乡村赤脚医生，有的是乡镇卫生院退休的老同志，整体年龄结构老化现象突出，青黄不接，且业务素质较低，学历层次不高，医疗技术水平不能适应群众日益增长的医疗需求。4、乡镇及村级卫生院（室）举步维艰。由于乡镇卫生院财政“断奶”后，多数卫生院连工资都难以维持，更不说发展业务。村级卫生室多年来没有一点投入，房屋、药品、设施都靠自己投入，各级政府对乡医从事的公共卫生和预防保健工作没有任何补助，就是年薪400来元的工资也时常拿不到手。加之农村新型合作医疗制度的推进和近几年因扶贫搬迁和外出务工人员较多，边远山村人口锐减，导致不少村卫生室门庭冷落，在一定程度上影响了村医开展预防保健工作的积极性。一部分乡村医生为了生计只有弃医从商或外出务工。5、农村看病难的问题仍然存在。从调查的情况看，贫困边远、交通不便、居住分散的农村群众无钱治病。这点在我们的调查中就不难看出。认为看病难的主要原因是因经济困难的就占 %。我们调查的7个乡镇卫生院（城关镇除外）的床位只有65个，每1330人只有一张病床。最基本的医疗需求难以得到保障。孕产妇住院分娩就更困难了。加之现在药费居高不下，农村群众难以承受。过去感冒花几元钱就解决问题，现在要花几十元甚至上百元才行。“小病抗、大病拖、重病才上医院”的现象在不少农民家庭中仍然存在。6、执法力量不足，手段落后。全县的卫生监督执法编制7人，实际只有5人，力量明显不足，经费短缺，交通和取证工具尚不完备，一些执法工作无法正常开展。致使非法行医在农村一些地方屡禁不止，严重威胁着农民的身心健康。一些游医经常走村串户推销药品，骗取钱财。在群众中造成了很坏的影响。7、无证无照行医现象也较为严重。这些药店既从事医疗活动，又进行药品销售。仅麻柳镇非法医疗机构就有20家。其中15家无任何手续，5家只有药店手续（只能卖药），可一直在从事医疗活动。加之这些无证无照药店，受利益驱动，在采购药品时只问价格，不看质量，从而使一些贩卖伪劣药品的游医药贩有空子可钻。类似这种现象在各乡镇都有不同程度的存在，不但严重扰乱了医药市场，而且挫伤了村卫生室对村级防保工作的积极性。又存在相当大的安全隐患。8、基层医疗卫生机构内部管理混乱。个别医疗机构医疗废弃物，处理不当，留下隐患。如一次性注射器、手术用药物、器械等乱扔现象也十分严重，多数不按规定进行销毁。9、乡村卫生室内部管理比较混乱。调查中我们还发现多数药店面临街道或公路，药品与其他商品、杂物混放，阳光暴晒、灰尘污染的现象较为普遍。没有管理制度，没有任何医疗操作规程，无看病记录和收支帐目现象，不同程度在一些乡村药店中存在。（二）在医药市场方面：1、农村医药市场价格较乱。农村医药市场由于价格信息闭塞，价格方面又无实质性的管理机制，市场价格十分混乱，药品价格靠高不靠低、看涨不看降，加上进货渠道的不同，往往同一生产厂家所生产的同一品种、同一规格的药品在同一乡镇的医疗单位、药店价格往往都不一致。如调查中我们对999皮炎平这一常用药进行了调查。进价从 元至 元不等，其销售价最低8元，最高卖到10元。再如常用药品（80万单位）青霉素，都是哈药总厂生产，其零售价有 元、 元、 元/支。消费者因此无所适从。2、管理体制不健全。致使大多数药店以行医为名，实为卖药的现象在乡镇较为普遍。据调查，大多数乡镇卫生院每年的药品收入占总收入的70%以上，县直医疗单位的药品收入占整体收入的50%60%不等。调查中还发现，虽然有关部门经常组织药品从业人员进行培训、考试，但仍有一部分不具备从业资格的人员执业，一部分药店没有专门药学技术人员从事药品调剂工作，兼职的现象突出。3、农村医药网点布局不合理。从我们调查的8个乡镇来看（除城关外），仅有10个医药网点。其中药品连锁店1个，零售药店9个。且这些药店都是设在集镇上的，村上没有一家药店。双桥、绕溪两乡镇既没有连锁店，又没有零售药店。农民购药十分不便。4、农村市场低劣质量药品较多。近几年，药品监督管理体制实行自上而下的改革。城镇药品监管力度明显加强，市场规范化经营明显好转。一些无证药贩在县城无法落脚，而把目标转向农村，他们以种种手段抢占市场，将过期失效、假冒伪劣药品、未通过GMP认证企业生产的不合格药品和医疗器械，如一次性输液器等，销往农村。造成广大农村药品质量严重下跌。使其假冒伪劣药品在农村市场屡禁不止，屡打不绝，损害了农民的经济利益，影响了群众的身体健康。5、药品监管能力与监管工作量失衡。一是药品监督对象点多、面广、线长，且十分分散。县级职能部门无论从人力、物力、财力等监管能力上都还极不相称。尤其是偏远农村药品市场监管难度大；二是药品监督执法政策法规专业性强，业务技术含量高，一部分人综合素质亟待提高。三是相关部门缺少有力的配合协调，致使在管理上漏洞不少。6、药品贮存管护城区好与基层。调查发现。在药品的贮存管护上，通过认证的药店较其它医疗机构做的好，县城的药品贮存条件好于基层的贮存条件。7、无证无照行医卖药现象较为突出。这些药店往往既从事药品销售，又进行医疗活动。如麻柳镇有5家药店只有销售手续，只能卖药，可一直在从事医疗活动。类似这种现象在各乡镇都有不同程度的存在，不但扰乱了医药市场，而且又存在相当大的安全隐患。四、对策与建议1、进一步提高思想认识，积极推进医疗卫生改革。各级政府要进一步提高思想认识，把农村卫生事业纳入社会发展计划，采取扎实有效措施，真正建立起政府举办的以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务的农村医疗卫生体系。把农村医疗卫生工作同计划生育、农村义务教育工作一样放在同等重要位置，积极推行农村医疗卫生改革，实行乡镇卫生院院长负责制，推行全员聘任制，激活用人机制，改变那种管人不管事、管事不管人的状况。真正把农村医疗卫生事业、保护农民群众生命安全和身体健康做为各级政府义不容辞的责任，不断提高全民的健康水平，真正实现人人享有卫生保健的目标。2、认真贯彻上级医疗政策，大力推进农村卫生事业。各级政府及业务主管部门要认真贯彻市县关于进一步加快农村卫生事业的意见，尽快解决我县农村卫生事业发展中存在的突出问题，建立高效的农村卫生管理体制，健全和完善农村三级医疗卫生服务网络；培养有较高专业素质的医疗卫生服务队伍。进一步加强医生职业道德教育和乡村医生的培养，提高医务人员的整体素质，建立健全规范的医德医风长效机制。要抓住国家高度重视农村卫生工作的历史机遇，积极争取项目，加强农村医疗卫生基础设施建设，最大限度的融合农村卫生资源、逐步解决人员匮乏、技术力量弱、经费保障不足、医疗设备短缺等农村卫生投入不足的问题，促进全县农村经济和社会事业协调发展。3、进一步完善药品采购制度，切实降低农村药品价格。从调查的情况看，医疗支出已经成为农村居民一项沉重的经济负担。调查的34户中，医疗支出占人均纯收入24%。尽管经过几次医改，药价几度下调，但较高的药费仍是部分村民进医院的首要障碍。因此，加强农村药品监管，平抑农村药价，是当前医疗卫生工作中迫在眉睫需要解决的问题，必须加强监督检查，纠正医药购销中的不正之风，使各医疗定点机构以医德、医风取信于民，服务于民，最大限度地让利于民，让困难群众住得起院，看得起病。4、加大医疗卫生执法力度，搞好农村卫生监督管理。依法实行医疗卫生全行业管理，整顿农村医疗市场，严格农村医疗机构、从业人员、医疗技术应用等方面的准入审批和监管，依法取缔非法行医，建立健全农村药品供应和监督网络，切实加强农村药品监管。及时有效的开展医疗卫生专项整治活动。在整治工作中，要将公共卫生执法检查与医疗市场工作结合起来，改变过去那种重公共卫生执法检查轻医疗市场监管的倾向。及时查处过期失效药品、兽药人用等违法行为。同时，各相关部门要加强配合，互通情报，积极探索卫生监督管理工作的长效机制，依法打击制售假冒伪劣药品的不法分子，加强对非法行医和医疗广告的监测管理，对发布虚假广告、欺骗误导患者的要依据广告法给予处理。要通过开展农村药品直接配送，增加药品供应网点，医疗机构“规范药房”、规范用药行为，方便群众用药。加强药品价格监管、市场监管、规范收费标准、降低药品价格，努力净化农村医药环境，保证农民群众用药安全。5、要进一步加大对医药管理法律法规及医药常识的宣传力度，提高广大人民群众识别真假药品的能力。全面普及医药管理常识，提高全社会的自我保护意识，形成一个遏制制售假劣药品、打击违法经营药品行为的高压态势。使药品非法经营者无立足之地。6、鼓励药品零售连锁店的发展壮大，规范药品市场。药品零售连锁店是一种集药品代理、配送、零售等“三位一体”的经营模式。并具备流通成本低、对市场控制力强，可优化资源配置等特点。规范化的药品连锁店在药品流通领域具有主导地位的核心作用。因此，药品零售企业连锁化是未来发展方向，是大势所趋。各级政府及监管部门要因势利导，鼓励并扶持药品零售连锁店的发展。它不仅有利于规范药品零售市场，而且还能降低监管成本。在具体实施过程中，要以药品龙头企业为依托，鼓励具备一定条件的人员在乡镇或村级开办加盟药品连锁店。并参照医疗机构的分类方式，确定这部分为非营利性质，并在税费政策方面予以优惠，从而使药品经营企业由城镇向农村延伸，使农村群众用药得到最大程度的实惠、方便和质量保证。7、进一步建立健全医疗机构药品使用许可制度，严格准入加强监管。一经发证，要切实加强监督管理，对超范围经营的业务要限期纠正，累纠累犯的要坚决取缔。同时还要严格规范药品流通行为，禁止向无证照的单