标准预防和特殊预防制度（JCI评审版本）.doc

标准预防和特殊预防制度（JCI评审版本） 1.目的在医院范围内，减少血液、体液和其它途径传播疾病的危险，防止医护人员、探视者和患者暴露于具有潜在传染性的物质。 具有潜在传染性的物质应包括血液、组织、器官、粘膜、不完整的皮肤和任何一种体液等。 2.范围2.1所有接受诊疗的患者，无论是确诊感染或疑似感染。 2.2全院医务人员。 3.定义医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时采用标准防护。 特殊预防空气传播预防、飞沫传播预防和接触传播预防三类。 4.职责医护人员依照标准操作降低接触感染原的机会，感控办人员定期抽查落实情况。 5.标准5.1标准预防的内容5.1.1医务人员在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，必须带手套，遇有下述情况必须立即洗手摘除手套后；接触两患者之间；可能污染环境或传染其他人时。 5.1.2医务人员、接触患者的上述物质及其污染物品时，接触患者粘膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一患者既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套并洗手，若处理两个部位的粘膜或伤口时，应先由洁到污。 5.1.3在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，并穿隔离防护衣，防止医务人员皮肤、粘膜和衣服被污染。 5.1.4被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，以防止其暴露及污染其他患者、医务人员、探视者及物品，防止病原微生物在其他患者、医务人员、探视者与环境间的传播。 重复使用的医疗仪器设备在用于下一患者前应进行清洁和适当消毒。 5.1.5医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面（包括患者床及床旁仪器）消毒时，应严格遵守各项操作制度。 5.1.6污染的床单及时处理，以防污染衣服及微生物传播。 5.1.7尖锐器械应小心处置，以防刺伤5.1.7.1操作时针头不可重新回套，当必须回套时应用器具单手回套。 5.1.7.2针头不应折弯、破坏或进行其他操作。 5.1.7.3一次性使用的注射器、针头、刀片和其他锐器应置于适当防水耐穿的容器内，此容器尽可能的置于工作处。 5.1.7.4锐器盒使用超过八分满时,应立即更换，不可加压或满溢状态仍继续使用。 5.1.7.5需重复使用的锐利器械也应置于防水耐刺的容器内，以便运输至再处理部门。 5.1.8污染环境或不能保持环境卫生的患者应隔离。 5.2特殊预防分为空气传播预防、飞沫传播预防和接触传播预防三类。 对于特殊预防，应做到以下三点5.2.1医生开出/停止，特殊预防的医嘱。 5.2.2如果护士认为有隔离的需要，应先采取隔离措施，及时通知医生开医嘱。 5.2.3相应的隔离措施见隔离技术操作制度。 5.3对某些具有潜在传染性的患者除采取标准预防措施外，还需要采取特殊预防措施5.3.1涉及到具有潜在传染性物质的所有操作都应尽一切可能减少这些物质的散落、飞溅或形成小飞沫。 5.3.2血液或其它具有潜在传染性的物质应该放置于置有双层黄色垃圾袋的容器中，并防止在收集、处理、加工、储藏和运送过程中发生泄漏。 5.3.3所有仪器和工作台表面应定期清洁和消毒，接触血液或其它潜在传染性物质后，应用含氯消毒剂1000mg/L擦洗。 5.3.4具有潜在传染性的物质溢出时应按医疗废弃物流失、泄漏、扩散和意外事故的管理和应急预案处理。 5.4标准预防管理措施5.4.1洗手装置设在员工易于找到的地方；如果没有水池，可提供速乾手使用。 5.4.2员工脱去手套或其它个人防护用具时，应立刻洗手，接触患者前后也必须洗手。 5.4.3员工使用合适的个人防护用具。 5.4.4在有可能暴露于传染性物质的工作场所，不能搁置食物和饮料、不得进食食物及饮料、不涂化妆及装卸隐形眼镜。 5.4.5所有可能接触传染性物质的员工，每年至少接受一次有关感染控制方面的培训。 5.4.6当患者被隔离预防时，要通知感控办。 5.5所有接触具有潜在传染性物质的人员都应使用由医院提供的个人防护用具5.5.1清洁手套当员工在接触血液、可能具有传染性的物质、粘膜、不完整皮肤、组织或体液之前，应先戴手套，每接触一个患者须更换手套；手套一经污染应立即脱掉。 5.5.2口罩、眼罩在进行操作和护理患者时，有可能发生血液、体液、分泌物和排泄物喷射而溅到工作人员身上，要戴口罩、眼罩以保护眼睛、鼻子和口腔的粘膜。 5.5.3隔离衣当员工的皮肤或衣服有可能接触血液或其它可能具有传染性的物质时，在工作之前应穿上隔离衣。 5.5.4外科帽子和