2011年医疗体制改革进展情况汇报.doc

平安县2011年医药卫生体制五项重点改革工作进展情况汇报（数据统计至2011年8月31日）2011年是2009年-2011年医药卫生体制五项重点改革的关键一年。今年以来，我县医改工作在各级党委、政府的领导下及上级主管部门的精心指导下，各项重点改革工作得到扎实有效推进，取得了阶段性的成效，医改工作真正惠及民生。现将工作情况汇报如下：一、工作进展情况（一）加快推进基本医疗保障制度建设。1、逐步提高新农合筹资标准和保障水平。2011年，新农合筹资标准提高到每人每年230元，其中，农民缴费30元/人，财政投入200元/人。政策范围内住院费用报销比例达71%，最高报销限额提高到5万元。2、农民受益情况。门诊受益人数53438人、受益金额226万元，住院受益人数43355人，受益金额2455.41万元，住院分娩受益人数1535人，受益金额36.97万元。参合农民受益率33.47%。3、资助困难人群参保。对五保户、特困户、低保户、民政局确认优抚对象及落实计生政策独生子女户、双女结扎户等对象由财政全额代缴参合费，并予以减免住院起付线。4、将儿童白血病、先天性心脏病列入了重大疾病予以保障。5、定点医疗机构信息化建设和新农合报销服务平台联网建设工作已推开，推行就医“一卡通”办法。（二）初步建立国家基本用药制度。全县所有乡镇卫生院均按照自治区药招办和市药招办的统一要求，与市级遴选的三家基本药物配送企业签订药品购销合同，并都通过自治区统一的基本药物采购平台采购药品，全部使用国家基本药物目录和自治区增补的基本药物目录，实行零差率销售，让群众享受到安全有效、品质良好、价格合理的药品。（三）健全基层医疗卫生服务体系。1、加强基础设施建设。足荣中心卫生院和燕峒中心卫生院的国家专项资金业务综合楼建设项目基本建成，即将于年内投入使用，建成后可达到中心卫生院标准。属二甲医院的县人民医院门诊综合楼正进行主体工程建设，建成后将较大提升综合服务能力。县中医院整体搬迁项目按照二级中医院的长远规划正抓紧进行主体工程建设。180所村卫生室的建设项目也正按照自治区的统一规划要求全面铺开。2、加强全科医生培训及医护人员业务培训工作。今年，从乡镇卫生院选派22名医生参加自治区举办的全科医生培训，全县累计培训44名全科医生；派出30人参加自治区级和市级妇产科、儿科等业务培训，安排290名乡镇卫生医护人员和180名村医参加自治区统一的远程网络培训。3、积极探索基层医疗卫生机构信息化建设工作，目前，已初步建立健康档案信息管理系统、基本药物采购系统、收费系统、电子病历系统等，健康管理“一卡通”等其他信息系统正积极进行调研和规划之中。4、乡镇卫生院基本药物的应用逐步走向规范化。通过推广基本药物临床应用指南和处方集和加强培训，逐步规划用药和医疗行为，控制门诊输液和抗生素及激素的使用。（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化。1、居民健康档案建档情况各乡镇卫生院积极为辖区常住人口建立了统一、规范的居民健康档案。截止8月，电子档案建档74136份，建档率25.03%，预计于今年11月份完成自治区下达的50%任务。2、健康教育开展情况为加强农村居民健康基本知识和技能、优生优育及辖区重点健康问题等宣传教育工作，各基层卫生单位按要求设置健康教育宣传栏，定期更新内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，派出医务人员下村入屯，为居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，。截止目前，我县共发放健康教育资料约85万份，每个乡（镇）卫生院均设置2块固定健康教育宣传栏，版面更新216次，开展公众健康咨询活动 36次，举办健康知识讲座18次。3、预防接种情况各基层医疗单位严格按国家免疫规划要求设立接种门诊室，均配有2名以上经过预防接种专业培训的接种人员，及时为辖区内所有居住06岁儿童建立预防接种证和卡，建证（卡）率100%，免疫规划接种率和及时接种率保持在90%以上。4、传染病报告与处理建立传染病报告制度，开展传染病防治工作，对辖区发现的传染病进行登记并及时逐级报告。目前我县各乡镇卫生院均有专用于传染病报告的设备，有1名专职疫情管理人员，并且参加县级开展的年度传染病相关知识培训。5、儿童保健全县0-6岁儿童数25707人，进行保健管理9169人，保健管理率35.67%。新生儿访视人数2216人，新生儿访视率为98.31%。6、孕产妇保健按照孕产妇管理规范要求，为孕产妇免费开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视服务。截止8月底，孕妇建册 2371人，产前健康管理 2371 人，健康管理率100%。产后访视 2361 人；孕产妇死亡1人，死亡率44.36/10万，无新生儿破伤风发生。7、老年人保健对辖区65岁及以上老年人作为重点人群进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。截止目前，共为7384位65岁以上老年人建立了健康档案，建档率18.69 %（738439510）。通过健康知识宣传，65岁以上老年人都能自愿接受体格检查并积极配合工作。8、慢性病管理慢性病管理主要是对高血压、型糖尿病等慢性病高危人群进行健康指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病的患者进行登记管理，定期进行随访，并对他们进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。截止8月底，已登记管理高血压患者1140人，管理992人，管理率87.02 %；登记糖尿病患者25人，管理23人，管理率92 %。9、重性精神疾病患者健康管理各乡镇卫生院下村屯收集重性精神疾病患者资料，对辖区内人群进行健康体检等筛查，发现患者进行登记管理。对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗、随访和康复指导。截止8月底，已登记管理重性精神病患者23人，随访19人。（五）积极稳妥推进公立医院改革试点我县虽不属公立医院改革试点县，但也积极开展临床路径管理、单病种付费管理、医院运行机制改革探索等试点工作，为明年全区铺开公立医院改革打下基础。（六）认真实施重大公共卫生服务项目1、加快实施防治艾滋病攻坚工程。今年1-8月底报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（HIV/AIDS）25例，其中艾滋病病毒感染者16例，艾滋病病人9例，死亡报告3例。为进一步加强防控工作，我县采取了以下主要措施：一是县委、县府高度重视，及时调整充实平安县防治艾滋病工作委员会；二是开展“千堂讲座下基层、万场图展进社区”行动(第一期)，对全县科级以上干部、医务人员和马隘镇、城关镇、都安乡、那甲乡、荣华乡、燕峒乡等乡镇开展了宣讲活动，直接受益干部、群众达5000多人。三是开展自愿咨询检测以及劳教所、吸毒人员等高危人群的筛查和综合干预工作，共初筛艾滋病抗体291人，阳性12人；干预852人次，吸毒人员哨点监测完成41人份。四是开展孕妇实施艾滋病病毒抗体检测工作共对孕产妇检测3449份，检出HIV阳性9份；对阳性患者开展阻断知识的宣传教育，其中终止妊娠2例，转到市妇幼保健院接受母婴阻断生产6例，提供人工喂养奶粉1例。五是充分利用“世界禁毒日”，在县有线广播电视台做相关拒绝毒品危害和防治艾滋病宣传相关报导，制作分发宣传手册、宣传单等13万余册，安全套1000余只。2、继续实施母婴健康“一免二补”幸福工程、补服叶酸项目和地中海贫血防治计划。一是实施母婴健康“一免二补”幸福工程（即免费婚前医学检查，对产前筛查、新生儿筛查进行补助）。对符合条件登记结婚的青年男女开展免费婚前医学检查项目，1-8月， 3348人符合条件的青年男女进行免费婚前医学检查，婚检率为79.75%；利用“降消” 项目对农村住院分娩孕产妇进行救助，截止8月底，孕产妇住院分娩率达98.44%，“降消”项目补助1601人，补助率为78.67%；以县妇幼保健院为指导中心，积极开展产前筛查、新生儿筛查工作，及时发现孕产妇疾病隐患和儿童出生缺陷，及时给予干预，努力提高人口质量。二是积极是开展农村生育妇女补服叶酸项目，为生育妇女免费补服叶酸，目前，已有2150名农村生育妇女补服叶酸。三是实施地中海贫血防治计划。县委县府高度重视，制定下发平安县地中海贫血防治计划，成立领导小组和地中海贫血防治办公室（设在卫生局）；初步建立了与市级的转诊流程，按要求上报数据信息；县妇幼保健院在婚检人群中免费筛查，县乡医疗保健机构开展了部分孕产妇地贫筛查，并及时录入软件，1-8月底，我县4059人，筛查出阳性人数552人，男女双方均为阳性对数68对，对符合进行免费基因诊断的夫妇双方给予发放转诊卡的有6对。三、存在主要困难和问题1、 乡镇卫生院建设达标率还较低，目前只基本达标3个。2、 医改后，乡镇卫生院的职责任务增加，工作量大，加上群众对医疗卫生服务需求的不断提高，卫生院人员数量的不足更加凸显，造成基本公共卫生服务等工作任务进展较慢，即使按照服务人口1.2的标准安排编制，也难以满足实际工作需求。3、乡镇卫生院专业骨干缺乏，人才难以引进，导致基层医疗技术水平提高缓慢。近6年来，许多专业骨干逐步退休，而乡镇卫生基本无大专以上学历专业技术人员补充，普通高等学历医学毕业生不愿意到乡镇卫生院工作，2010年通过全区统一的过渡考试考核新聘的一批专业技术人员总体技术水平还较低，群众要求增加基层医学人才的呼声较高。4、 我县的防艾工作形势依然严峻，任务艰巨，未设有专门防艾管理机构，工作人员缺乏。近几年来，我县每年仅对部分高危人群筛查就有10几例以上艾滋病毒阳性病例，大部分病例均有不洁性行为史。5、药品配送企业配送基本药物品种不全、无药配送、配送药品与订单不符等问题仍存在，影响乡镇卫生院的正常临床用药。6、新农合管理手段还较落后，效率低。县级农合经办机构和乡镇农合经办机构未进行联网管理，致使区、县、乡三级网络无法对接，既无法让参合农民得到即时结报，又造成农合资金的监管缺失。7、一些公共卫生服务职责不够明晰，在一定程度上影响工作正常开展。目前，基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院承担，但监督指导的机构及其职责还不够明确，还没成立专门的监督管理机构，人员未落实，较大影响工作的顺利开展。四、下一步工作打算1、继续多渠道筹资加强乡镇卫生基础建设，努力使每个乡镇有一个卫生院达到自治区建设标准。2、积极争取县委、县政府逐步解决乡镇卫生院人员不足问题，采取加强规范化培训、转岗培训、公开招聘、定向委培等措施努力解决专业人才缺乏问题。3、加强艾滋病防控，在疾控中心设立防艾科室，县卫生局增加防艾办，落实防艾工作人员，建立规范的防艾检测实验室，进一步深入防艾宣传。4、加强信息的通报与交流，积极向上级业务部门反映基本药