2017年创建卫生城市传染病防控工作考核细则(医政).doc

2017年开封市创建卫生城市传染病防控工作考核细则（25分） 单位：_ 考核时间： 年 月 日考核项目检查内容检查方式及评分标准扣分原因实际得分医疗机构设有负责传染病管理的专门部门和人员，有健全的控制院内感染制度、疫情登记和报告制度，门诊日志等登记齐全。二级以上综合性医院设立感染性疾病科，其他医院设立传染病预检分诊点。（10分）1、 建立由分管院长任组长的医院传染病管理组织，有医院发文；一年至少组织召开两次会议，安排、部署传染病防控工作；领导2、 组织应根据人员变动而及时调整；（2分）3、 制定控制院内感染制度、传染病登记报告管理制度及奖惩制度、疫情收报与核对制度、疫情报告自查制度、隔离消毒制度等相关制度；（2分）4、 明确专门科室负责传染病和死亡病例的报告管理工作，各科室有年度工作计划、工作记录和总结；（2分）4、有健全的门诊日志、出入院登记和检验登记，各项日志或登记本符合国家规范，登记内容完整、清楚；电子病历系统要求有疾病统计模块，能够导出某种疾病的就诊、诊断情况或门诊日志，填写完整，诊断明确（疾病名称规范，参照ICD10编码），若在系统内填写传染病报告卡，应参照传染病报告卡模版填写；若诊断为法定传染病，应能自动显示传染病报告卡填写界面，填写完成后自动转入控感科；控感科对各科室系统内报告的传染病报告卡能及时提示，便于收集并在网络直报系统录入；传染病报告卡收集齐全，卡片记录准确完整，保管良好（三年）；网络报告及时、完整、准确；（4分）实地调查及查阅相关设施和资料：1、 各项组织、制度、计划、总结以正式发文或文字材料为准，每缺一项扣0.5分；2、 门诊日志应包括姓名、性别、年龄、现住址、职业、就诊日期、发病日期、主要症状和体征、初步诊断、初诊或复诊等，儿科日志应增加家长姓名一栏；出入院登记应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断和转归等；检验登记应包括送检科室或医生、送检日期，病人姓名、年龄、检验结果。项目不全者扣1分；登记不完整者扣0.5分；电子病例系统以导出的门诊日志填写情况为准；3、传染病报告卡保存、填写不完整者扣1分，报告不及时者每发现1例扣1分；2017年开封市创建卫生城市传染病防控工作考核细则单位：_ 考核时间： 年 月 日考核项目检查内容检查方式及评分标准扣分原因实际得分县级以上医疗机构实行传染病及突发公共卫生事件网络直报，疫情报告及时，处置规范。医疗机构法定传染病漏报率2%者扣2分。8、电子病历系统的漏报调查以导出的门诊日志或传染病报告统计表或报告卡为准。9、因工作失误导致疫情暴发或死亡事故者扣1分。2017年开封市创建卫生城市传染病防控工作考核细则单位：_ 考核时间： 年 月 日考核项目检查内容检查方式及评分标准扣分原因实际得分医疗卫生机构产生的医疗废弃物应当统一由医疗废物集中处置单位处置，医源性污水的处理排放符合国家有关要求。（5分）1、 有领导分工负责，专人处理和管理资料，有处理流程，有年度工作计划、总结；（1分）2、 有医疗废弃物、污水处理制度和规定，处理人员经业务培训，有培训资料和上岗证；（1分）3、 医疗机构产生的医疗废弃物统一由医疗废物集中处置单位处置，交接记录完整、规范；（1分）4、 有污水处理站建设和处理工艺流程资料；污水处理记录齐全，定期进行总余氯、粪大肠杆菌、致病菌监测，资料齐全，有市疾控中心或市环保站每季度抽样监测资料，有不合格的调查处理记录。（2分）1、 查阅院内文件，明确负责人和专人，若无，扣1分；查阅近三年工作计划和总结，每缺一年度扣0.5分；2、 查阅医疗废弃物、污水处理工作制度，若无，扣0.5分；查阅处理人员的上岗证和培训资料，若无，扣0.5分；3、 查阅医疗废弃物交接记录