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190 例输卵管通液术疗效分析作者：魏玉峰单位：朔州市山阴县中医医院，山西 朔州【关键词】 女性不孕 在女性不孕症中输卵管因素居首位。输卵管阻塞约占女性不孕症病因的1/3，多年来，对初诊不孕症患者在无禁忌证的情况下均行输卵管通液检查，对异常者进行反复的通液治疗，疗效不佳。运用输卵管插管通液的方法治疗输卵管阻塞，效果满意，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2004年6月以来，收治输卵管阻塞性不孕症患者190 例，年龄2238 岁，不孕时间为311年。其中原发不孕66 例，继发不孕124 例。在继发不孕症的患者中有人工流产史者占90，因腹部手术后，盆腔炎症所致约占10。所有病例通液治疗前均行子宫、附件、B超检查，排除输卵管积水，并做子宫输卵管碘油造影确诊为单(双)侧输卵管阻塞，将所有病例依单双日分为两组，输卵管插管通液术为治疗组96 例，190条输卵管，年龄2238 岁，不孕311年；常规通液术为对照组94 例，年龄2337 岁，不孕时间310年。两组病例在年龄和病程上差异无显著性(P0.05)。 1.2 方法 1.2.1 对照组常规通液及判断方法 月经干净35 d内无性生活、无阴道炎、急性宫颈炎及盆腔炎、附件炎者，用简易通液仪进行通液，向宫腔内注入庆大霉素8万U，地塞米松10 mg，α糜蛋白酶4 000 U，阿托品0.5 mg，2利多卡因5 mL及注射用水混合液，通液压力在9.316.1 kPa之间为通畅，16.121.0 kPa之间为通而不畅，21.0 kPa以上为不通。 1.2.2 治疗组治疗方法 输卵管插管通液及器械的选择与判断方法、选择时间、条件与常规法相同，术前30 min肌肉注射阿托品0.5 mg，排空膀胱后取截石位，用探针探明宫腔深度和位置，将栓堵器送入宫腔，放在一侧子宫角部，将栓堵器管中的塑料导管插入输卵管0.51 cm，由助手向导管内注入生理盐水10 mL后，观察宫颈口无盐水流出，再注入庆大霉素4万U，地塞米松5 mg，2利多卡因2 mL，用生理盐水加至10 mL的混合液。同法处理另一侧输卵管。 器械选择：用山西省人民医院计划生育部研制的输卵管栓堵器，操作者为取得栓堵合格证的专人操作。判断方法：注入10 mL生理盐水，如宫颈口无盐水流出，再注入10 mL药物的混合液亦无宫颈口排液，助手注入液体时无阻力感，为输卵管通畅。如10 mL生理盐水无法注入，或注入12 mL即有宫颈口溢水，助手感到液体注入时阻力增大，为输卵不通。如开始注药时有阻力，加压后阻力消失者为通而不畅。 治疗结束后，所有病例均于下次月经干净后37 d行输卵管碘油造影明确诊断治疗结果。 1.2.3 统计学处理 采用χ2检验。 2 结 果 2.1 两组治疗后输卵管通畅情况(见表1)表1 两组治疗后输卵管通畅情况条治疗组9619077(80.21)11(11.46)8(8.33)165(86.84)25(13.16)对照组9418624(24.47)14(14.89)57(60.64)60(32.26)126(67.74)注：两组比较差异有非常显著性P0.005。 2.2 两组治疗后情况 对照组94 例，共186条输卵管，通畅60条，57 例不通。治疗组96 例，共190条输卵管，通畅165条，其中初次插管通液通畅92条占55.76(92/165)，两次插管通液通畅64条占38.79(64/165)，三次以上插管通液通畅9条占5.45(9/165)。两组治疗后输卵管通畅情况经χ2检验，P0.005，差异有非常显著性。 输卵管插管通液术对伞部的一次性复通率为100，对峡部和间质部的复通率则不及伞部，而且均为多次，还需配合药物治疗，如静脉滴注抗生素，口服活血化瘀清热散结的中草药，说明治疗组疗效优于对照组。 3 讨 论 输卵管通液术，既是不孕症的诊断手段之一，又是不孕症的治疗方法之一。通液术可以通过压力解除输卵管轻度疏松的粘连，使输卵管通畅。 传统通液方法的弊端：操作盲目，只能通过宫腔压力判断输卵管通畅与否，误差很大；对宫腔的创伤较大，对输卵管疏通效果欠佳。本组资料显示186条输卵管仅复通45条，占24.19(45/186)。 输卵管插管通液术的优点：药液直接进入输卵管管腔，对宫腔不产生压力，对子宫内膜的创伤轻；对输卵管伞部阻塞一次性复通率为100；通液时间短，在10 min内完成，疼痛轻微。本组资料显示，除术中术后有短暂轻微的下腹疼痛和13 d的阴道少量出血外，未见有其他的副作用和并发症，