学校传染病预防专题培训讲座1.ppt

预防为主保障健康 合肥市科学技术协会王仰扩 研究认为 在影响人类生命和健康的诸因素中 父母基因占15 社会环境占10 自然环境占7 医疗卫生占8 生活方式占60 现实生活中 最重要的致病因素也是生活方式因素和生物因素 对生物因素引起的传染病 人类已经有了很多有效的防治方法 许多传染病已被消灭 或得到了控制 即使患病 也有比较好的方法治疗 而对于生活方式引起的疾病 尚缺乏有效的治疗措施 但是 只要我们正确认识他 预防生活方式病的发生 已经有了有效的办法 所谓预防为主 就是既要积极预防生物因素引起的传染病 又要关注预防生活方式病 第一部分预防为主远离传染病 一 学校需要重视预防传染病 我国2004年报告的传染病突发事件有713起 36936人 在学校发生的达513起 36082人 分别占72 和90 05年一季度 北京某大学有5名学生患肺结核 学生易感的原因 人群密集 青春期 属易感人群 压力大 情绪低落 抗病力下降 经济 营养 防病知识 意识 不按时体检等谁对学生防病负责 政府 有关部门 主管领导 家长及本人 负责就要重视 而健康更是自己的事 2005年4月29日 我市市委新任领导到任后不久即视察传染病医院 说明党和政府对预防为主 保护群众健康的关心 最近 辽宁省卫生厅 教育厅发出通知 要求各级卫生 教育行政部门通力合作 进一步强化学校传染病防治工作 保证学生身体健康和正常教学秩序 严防学校传染病的发生 实现严防的关键是疫情的监测和报告 其群众基础是广大学生 说明学生掌握一定的传染病防治相关知识十分重要 领导重视 部门重视 我们更应当重视 一 当前仍需要重视的传染病 1 病毒引起的传染病 传染性非典 爱滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 流感 流腮 风疹 急性出血性结膜炎等 2 立克次体引起的传染病 流行性和地方性斑疹伤寒等 3 细菌引起的传染病 炭疽 菌痢 肺结核 伤寒 副伤寒 流脑 百日咳 白喉 破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 麻风病 其他感染性腹泻等 4 螺旋体引起的传染病 梅毒 钩端螺旋体病等 5 原虫引起的传染病 阿米巴肠病 疟疾 黑热病等 6 蠕虫引起的传染病 血吸虫病 包虫病 丝虫病等 二 传染病侵入人体的主要途径 1 经呼吸道 如传染性非典 流感 肺结核等 2 经消化道 菌痢 伤寒 副伤寒 其他感染性腹泻等 3 经皮肤 血液 血吸虫病 爱滋病 病毒性肝炎等 为防止传染病的传播 卫生部门要求医疗机构必须设立传染性疾病科并要求对不同的传染病要分区域诊治 夏秋季节要开设肠道门诊 冬春季节要开设呼吸道门诊 重点加强对传染性非典 病毒性肝炎和肠道传染病的防治 三 预防为主是党的卫生工作方针党和政府关心公民身体健康预防为主 是卫生工作方针的首要内容国家立法机关制定医疗卫生管理法律法规各部门依法行政保障公民健康学校及其医疗机构贯彻法规 开展健康教育学习与健康关系密切的医疗卫生法律法规是我们关爱生命 关爱健康的具体行为 二 与健康关系密切的医疗卫生法规 一 突发公共卫生事件应急条例 二00三年五月九日 国务院总理温家宝签署了中华人民共和国国务院令第376号 公布 突发公共卫生事件应急条例 并于同日施行 1 条例 立法的必要性非典疫情引起的反思 防病体系存在需要改进的问题 防治新生 特殊传染病能力脆弱 意识淡漠 手段欠缺 防治体系亟待加强 应对新问题需要新武器 SARS打破了传染病危害与防治之间的平衡 需要以新的法律强化新的防治措施 邓小平同志说 没有立法之前 只能按政策办事 立了法以后 就坚决按法律办事 2 条例 体现党和政府关心公众健康及生命安全总理强调要重视法律手段 依法保护人民健康 总理指出要突出抓好四项工作 建立统一的指挥系统 统一领导 分级负责 反应及时 措施果断 建立畅通的信息网络 完善疾病预防和应急体系 建立应急医疗救治队伍 总理要求加大三个力度 加大监督执法力度 加大卫生体制改革力度 加大财政对卫生的投入力度 条例 有力地指导和支持卫生事业 对卫生部门的严格要求 对卫生改革与发展高度重视 对防病及监督体系和高素质医疗卫生应急队伍建设高度重视 这些都体现了政府对人民群众健康高度负责的态度 3 熟悉 条例 履行法定职责3 1 非典突然袭击 条例 应运而生 1 非典疫情暴露了防治的薄弱环节 突如其来 人们恐慌 防病意识淡漠 医院防护 隔离 消毒 控制不力 医务人员自身防护不适应 防治专业训练不足 现行法规力度不够 2 传染病防治法 难以应对传染病以外的其他突发公共卫生事件 传染病暴发 流行 不明原因的群体性疾病 传染病菌种 毒种丢失 重大食物和职业中毒事件 3 制定 条例 保护公众的生命健康权 3 2 条例 是重新认识公共卫生的里程碑 1 加快了卫生防疫体制改革的进度 成立了疾病预防控制中心和卫生监督所 2 公共卫生不再只是卫生行政部门一家的事 政府各部门必须依法相互配合 共同负责 3 建立了应对突发公共卫生事件的法律机制 职权法定 各部门依法履行职责 不得失职 4 突发事件发生后 国务院和省政府建立两级指挥部 突出了政府在应对突发公共卫生事件中的协调指导 统一指挥的重要责任 3 3 条例 明确了人民政府的职责 第五条 县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究 建立技术和人才资源储备 所需经费列入本级政府预算 第十四条 县级以上地方人民政府应当建立和完善突发事件监测与预警系统 第十七条 县级以上各级人民政府应当加强急救医疗网络建设 提高救治能力 第四条 县级以上地方人民政府有关部门 在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作 3 4 条例 明确了四类突发公共卫生事件 一是传染病暴发 流行二是不明原因的群体性疾病三是传染病菌种 毒种丢失四是重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 4 条例 的十一个要点4 1 设立两级指挥部 统一领导 指挥 督查 指导 4 2 卫生部省政府制定两级预案 县以上建立预警系统4 3 建立应急报告制度 逐级报告9小时内达国务院 4 4 建立信息发布制度 卫生部发布 局部可由省发布 4 5 建立举报制度 奖励有功者 4 6 由卫生部门采取应对措施 确定法定传染病 调查 确证 处置 控制 评价 组织救治 4 7 交通工具发现后 及时通知下一站 并停靠 4 8 指挥部有应急处理权 调集人员物资 观察治疗 4 9 关心医务人员 保护 补助 津贴 4 10 任何单位和个人不得隐瞒 缓报 谎报 4 11 对玩忽职守 失职 渎职的追究行政和刑事责任 5 条例与医疗机构及其医务人员相关的规定责任条款 14 日常监测 17 提高救治能力 18 人员培训 20 及时报告 31 服从统一指挥 39 现场救援 诊治病人 42 早发现 早报告 早隔离 早治疗 切断传播途径 防止扩散 保障条款 9 补助津贴 表彰奖励 抚恤 处罚条款 50条规定 发现有五种情节 未履行报告职责 未采取防止扩散措施 未开展日常监测 拒绝接诊病人 拒不服从应急指挥部调度 可能受到四种处理 责令改正 通报批评 给予警告 吊销执业许可证 责任人降职 撤职纪律处分 造成传播 流行 危害社会公众健康构成犯罪的依法追究刑事责任 48条追究玩忽职守 渎职的刑事责任 二 中华人民共和国传染病防治法 由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议于2004年8月28日修订通过并公布 2004年12月1日起施行 1 相关概念1 1 传染病 是由病原微生物侵入人体所引起的一类疾病 能在人群中引起局部的或广泛的流行 这些病原体有病毒 流感 AIDS 立克次体 斑疹伤寒 恙虫病 支原体 非淋尿道炎 细菌 化脑 菌痢 结核 真菌 浅表的体癣 深部的念珠菌病 寄生虫 血吸虫病 钩虫及蛔虫病 各种病原体生物学特性不同 侵入机体的途径不同 经皮肤 血吸 钩虫 经呼吸道消化道黏膜 结核 甲肝 经血液 乙肝 AIDS 有的潜伏期短 如急性胃肠炎型的沙门氏菌感染只有数小时 有的潜伏期较长 如AIDS自感染至发病往往数年或十多年 1 2 传染病防治法 为什么要修订 传染病防治法 是一部保障人民身体健康 维护社会稳定和经济发展的重要法律 自1989年2月21日通过 施行后 对预防 控制和消除传染病的发生 流行 保障人民群众身体健康发挥了重要的作用 但是 1989年至今 我国传染病防治形势发生了很大变化 特别是经历2003年传染性非典后 人们反思了防治工作的经验和教训 发现了在监测 预警 信息报告 医疗救治能力 医院感染控制以及紧急情况下如何采取控制措施等方面存在缺陷 为了适应新情况 加强传染病预防 控制和防治工作 所以需要修订原法律条文 1 3 预防为主 预防为主是我国一切卫生工作遵循的总方针 在 传染病防治法 中 预防为主指的是传染病防治工作必须从导致传染病的源头抓起 通过各种有效措施 杜绝传染病发生和流行因素 从而减少传染病的发生及危害 1 4 传染病分类管理 根据传播方式 速度 流行特点及对人体危害不同分甲 乙 丙三类 以确定不同的预防控制措施 确保防治工作能够有序 有效地开展 甲类有鼠疫 霍乱2种 乙类有传染性非典 AIDS 病肝 流脑 淋病 梅毒等25种 丙类有流感 流腮 风疹 菌痢 伤寒副伤寒以外的感染性腹泻等10种 这37种法定传染病必须严格依法报告 控制和采取必要的防治措施 值得关注的是 2004年上半年全国报告甲 乙两类传染病共1531557例 死亡2583例 只有脊髓灰质炎未报告 其中病肝占1 3 我国有1 2亿人携带乙肝病毒 现有慢性病毒性肝炎患者2000万 大家要认识它 并与医务人员一起 积极做好防治工作 2005年第一季度 我省发生甲乙类传染病27018例 丙类3811例 全国报告的甲乙类传染病38万例 涉及27种中的21种 丙类传染病7万多例中 以流感 流腮及其他感染性腹泻为最多 南方的一些中小学存在暴发疫情 1 5 传染病志愿服务工作 志愿服务工作是指任何人不为物质报酬 自愿贡献自己的时间和精力 为推动人类发展 社会进步和社会福利事业而提供服务的活动 传染病志愿服务则是指在传染病防治中自愿参与 传播爱心 传递文明的行为 是国家支持和鼓励的一种行为 是全民参与防治传染病的重要组成部分 大家重视传染病防治知识 注意日常生活中的预防 注意可能发生传染病的迹象 多与学校医院专业人员沟通 齐心协力做好学校传染病防治工作 就是参与传染病志愿服务工作的一种形式 1 6 健康教育 又称卫生宣传教育 是通过各种形式向大家普及卫生知识 动员大家与疾病作斗争 改变不良生活习惯和行为 提高自我保健能力 达到预防传染病 促进健康目的的一种形式 学校健康教育 则是针对学生特点普及健康和卫生知识的一种形式 1 7 传染病防治法中的个人隐私 个人隐私 是指人们生活中各种不愿意让别人知道 不愿别人干涉 与他人及公共利益无关 不宜向社会公开的个人信息和私事 隐私权是受到法律保护的公民重要权利之一 应当受到尊重 传染病防治法中的个人隐私 应当理解为与传染病防治无关的个人信息和个人资料 也包括虽与防治有关但不宜公开的个人信息和资料 因此 在传染病防治中凡与他人及公共利益有关且可以公开的个人信息和资料就不属于个人隐私的范畴 但仍受到保护 第68条规定 如果防治机构故意泄露传染病病人 病原携带者 疑似传染病病人 密切接触者涉及个人隐私的有关信息 资料的 将被追究行政或刑事责任 2 新 传染病防治法 的八大亮点2 1 明确了政府职责第五条 各级人民政府领导传染病防治工作 县级以上人民政府制定传染病防治规划并组织实施 建立健全传染性疾病预防控制 医疗救治和监督管理体系 第十三条 各级人民政府组织开展群众性卫生活动 进行预防传染病的健康教育 倡导文明健康的生活方式 提高公众对传染病的防治意识和应对能力 加强环境卫生工作 消除鼠害和蚊蝇等病媒生物的危害 第十四条 地方各级人民政府应当有计划地建设和改造公共卫生设施 改善饮水卫生条件 对污水 污物 粪便进行无害化处理 第二十条 县级以上人民政府应当制定传染病预防 控制预案 2 2 传染病防治突出预防为主 四早防线 早预防 要求新闻媒体无偿开展防治和公共卫生教育的公益宣传 国家免疫规划项目内的儿童预防接种实行免费 早发现 明确国家和省级制定监测规划和方案 做好传染病发生 流行 影响因素及新发传染病的监测 早预警 预警权在国务院的 由卫生部行使 在省级的 由省人民政府行使 早准备 预防 控制预案启动前 做好应急设施 设备 药品 器械等物质和技术准备 2 3 制约行政权力 保护公民权利实现行政权和公民权的平衡 强调制约行政权 保护公民的法律救济权 隐私权 人格权 生活权等 公民有义务接受各种防控措施 但疾控和医疗机构不得泄露个人隐私 单位和个人合法权益受到侵害的 可依法申请行政复议或行政诉讼 被隔离人员生活保障由实施隔离措施的人民政府负责 工资报酬由所在单位支付 县以上政府可根据需要临时征用房屋 交通工具 设施 设备 但要依法给予补偿 及时返还 2 4 政府是搭建防控体系的主角县级以上政府建立健全疾病预防控制 医疗救治 监督管理体系 政府承担此职责的意义在于 一是有利于切实转变职能 加强宏观指导 二是防治工作涉及面广 牵涉部门多 单靠卫生部门难以启动和运转 政府负责直接关系防治的发展方向 三是传染病防治体现了国家对卫生活动中的特定领域实行干预的法律机制 政府采取授权传染病防治机构以技术方式实施干预 既能达到预防疾病 维护公共利益的目的 又可避免政府直接干预所带来的弊端 2 5 疾控 医疗机构职责法定化疾病预防控制机构负责传染病监测 预测 流行病学调查 疫情报告及其他预防控制工作 第18条规定其在预防控制中履行实施规划 计划 方案 收集 分析 报告监测信息 预测发生 流行趋势 等八项职责 医疗机构负责与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作 如疫情报告 单位及责任区域内的预防 医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测 安全防护 消毒 隔离和医疗废物处置等 还要求医疗机构在疾控机构指导下开展传染病预防工作 并接受疾控机构对工作情况的考核 2 6 疫情报告 信息渠道多样化疫情报告内容更加丰富 包括特别报告 常规报告和互相通报 既保障了平时监测的职责 又强调了应对紧急事件的发生 如疾控 医疗 采供血机构发现传染病暴发 流行以及突发原因不明传染病时 应按 突发公共卫生事件应急条例 规定进入特别报告程序 互相通报便于社会各方面及时做好应对准备 包括卫生部门内部 部门之间 中央与地方 行业之间 军队与地方之间等的互相通报 建起了平战结合的疫情报告通报体系 实现疫情信息共享 2 7 防控措施实行法律救济将疾控 医疗机构实施的传染病防控措施视为具体行政行为 纳入法律救济范围 明确规定传染病防控措施具有强制性 若遇单位或个人不遵守或者不配合 疾控及医疗机构可采取强制措施或者由公安机关协助采取强制措施 以保障防控措施及时落实到位 被管理者权益受到损害时 有权提起诉讼 2 8 强化传染病防治保障措施县级以上地方政府负责辖区内预防 控制 监督工作的日常经费 中央财政对困难地区实施重大传染病防治项目给予补助 对患有特定传染病的困难人群实行医疗救助 减免医疗费用 卫生部门会同有关部门 根据传染病流行趋势 确定全国传染病预防 控制 救治 监测 预防 预警 监督检查等项目 省政府结合辖区传染病发生及流行特点确定相应的项目 三 中华人民共和国献血法 政府的法定责任第二条 国家实行无偿献血制度 第三条 地方各级人民政府领导本行政区域内的献血工作 统一规划并负责组织协调有关部门共同做好献血工作 第五条 各级人民政府采取措施广泛宣传献血的意义 普及献血科学知识 开展预防和控制经血液传播疾病的教育 三 了解血液及血液传播性疾病 一 关于血液知识1 奔流的血液是人的生命之河人的心房 心室及血管构成大循环和小循环大循环又称体循环 小循环又称肺循环生命从血液循环开始 又以血液凝滞而告终现代科学揭开了血液的奥秘 使之在治疗疾病 挽救危重病人生命方面发挥了重要作用 大手术 疾病 创伤性失血 血友病 白血病等 医学科学发展 全国每年临床用血近1000吨血液不能人工制造 只有来自健康人的献血国家发布 献血法 保障临床用血的需要和安全 2 人的血液量 血型和血液成分2 1 人的血量 与年龄 性别有关 青少年77ml kg 成人78ml kg 2 2 人的血型 1900年欧洲医生卡尔 兰德斯坦纳在实验中发现ABO血型 1930获诺贝尔奖 目前 发现血型已有150多种 主要有A B 0 AB Rh阴性受关注 2 3 血液的成分 有形成分 包括各种血细胞 血浆 含有各种蛋白质 无机盐和其他有机物质 3 输血和献血3 1 输血 1918年 英国医生布伦德尔首次在人与人之间输血成功 输血已成为人类与疾病作斗争的重要手段 现代输血已进入成分输血阶段 3 2 献血 血液至今不能人工制造 必须来自健康人体 血液不是商品 无偿献血是 人人为我 我为人人 的社会共济行为 成年人每次献血200ml只占总血量的4 左右 血液自身新陈代谢 经历不断丢失和再生过程 4 血液检验和血液生化检验 了解人体健康状况 辅助诊断疾病4 1 临床实验室血液检验检验红细胞 白细胞 血小板等有形成分4 2 临床生化检验胆红素 白蛋白 球胆白 转氨酶 尿素氮 肌酐 尿酸 淀粉酶 葡萄糖 血脂 钾 氯 钙 镁 锌等5 通过血液途径传播的传染病乙型肝炎 丙型肝炎 AIDS等 二 关于爱滋病WHO确定 每年12月1日是世界AIDS病日1998年AIDS病日的主题是 Forceforchange WorldAIDScampaignwithyoungpeople 青少年 迎战AIDS病的主力军 1981年美国发现AIDS第一人后 很快蔓延到全世界 到2004年底 全世界累计感染5780万人 10 24岁青少年占1 3 已有2000万人死亡 每年新发病人有480万 在中国1985年发现第一个病人 到2004年7月应有100万人感染 如果控制不好 到2010年将达到1000万 控制得好 只有150万人以下 1 什么是AIDS病 2 AIDS病的主要传播途径 2 1 性传播 同性恋 卖淫 嫖娼 患性病更易感染 2 2 血液传播 静脉吸毒 输血或使用血液制品 2 3 医源性传播 牙科器械 注射违规 其他 手术 美容 剃须等 2 4 母婴传播 女性感染者有1 3以上可能传播给孩子 3 AIDS无药可医 关键在于教育和预防3 1 要正确对待AIDS病患者 不能把感染者视为应受行为惩罚者 不必恐惧 一般接触不会造成感染 3 2 不可歧视AIDS病人和感染者 歧视似乎针对个人 其后果却有损于公众 病人的自卑和逃避现实 会危害社会 善待 是人类的明智 给感染者一安慰 会减少传播的危险 阻断传播离不开感染者的自觉合作 5月3日北京为5个AIDS孤儿建立临时家庭 是他们能在亲情关怀下健康成长 其中 有驻伊拉克大使的家庭 然而在全国 有8万爱滋病孤儿需要这种亲情的关怀 3 3 教育是目前AIDS病唯一有效的药方 认识AIDS病的严重危险性 认识AIDS病的传播途径 正确认识性教育和传统性道德的关系 以防止感染为重 预防控制的成绩完全取决于教育的深度和广度 3 4 WHO总干事长布伦特兰博士说 改进青少年性和生育健康状况是一项重大的挑战 青少年是我们共同的未来 他们伴随着生理成熟而产生的想法 感觉和困惑需要成年人的帮助 我们应使他们得到需要的知识 技术和服务 帮助他们能够做出健康的选择 让他们远离不健康和不负责任的生活方式 这样做 将是有利于巩固一代人防止AIDS病侵害的重要社会基础 3 5 2005年3月5日 我国经过8年的研究 第一批AIDS疫苗已给6名志愿者接种 AIDS病防治看到了新的希望 4 我国爱滋病防治已立法 爱滋病防治条例 2006年3月1日施行国家立法防治爱滋病全球只有20个国家强调各级政府防控AIDS的职责以保护社会全体成员为基点充分考虑一般人群 又考虑特殊人群 关注身 心加强预防 干预高危行为AN MEI 助困无知是AIDS的帮凶 必须强化宣传教育加强医疗安全 防止医院及医源性感染问责 责权明确 追究失职者的法律责任全球病毒携带者4030万 05年新感染500万 四 学校卫生工作条例 1 是经国务院批准 1990年6月4日国家教委和卫生部发布施行的行政法规 2 发布 条例 的宗旨 2 1 加强学校卫生工作 提高学生健康水平 2 2 明确学校卫生工作的主要任务 即监测学生健康状况 对学生进行健康教育 培养学生良好的卫生习惯 改善学校卫生环境和卫生条件 加强对传染病以及学生常见病的预防和治疗 3 条例 对学校卫生工作要求3 1 学校或教师不得以任何理由或方式增加授课时间和作业量 大学生每天学习 自习时间不超过10小时 中学生不超过8小时 3 2 建立卫生制度 加强对学生个人卫生 环境卫生及教室 宿舍卫生管理 3 3 贯彻卫生法律法规 加强饮食卫生管理 办好膳食 做好营养指导 3 4 体育场地和器材应符合卫生和安全要求 3 5 安排学生参加劳动要注意安全 接触有毒有害物质要注意保护 3 6 有计划地开展健康教育 卫生咨询活动 如常见病及传染病预防知识 保健知识 性知识 心理健康知识等 3 7 定期进行体格检查 发现学生器质性疾病及心理问题时 应配合家长为之诊治 3 8 积极做好近视眼 弱视 沙眼 龋齿 寄生虫 营养不良 贫血 脊柱弯曲 神经衰弱 心理障碍等学生常见疾病的群体性预防和控制管理工作 3 9 贯彻执行传染病防治法律法规 做好急慢性传染病预防控制管理工作 4 正确认识健康及健康的权利和责任 国家发布 条例 的目的是为了加强学校卫生工作 提高学生的健康水平 条例 对学校提出的上述要求 也就是学校对保障学生健康应当承担的法律责任 体现了中国学生享有的健康权利 广大学生在珍惜健康权利的同时 也应当正确认识健康及自己对自身健康应承担的责任 第二部分关注健康远离生活方式病政协委员殷大奎指出 小康不小康 首先看健康 七成中国人亚健康 1 6亿人高血压 1 6亿人血脂异常 5000万人患糖尿病 每年新发肿瘤患者160万 他强调 关注国民健康问题 重视健康营养预防 加强健康营养立法 奠定国民健康基础 改变不良生活习惯 建立健康全新理念 什么是亚健康 亚健康是健康与疾病之间的一种状态 一般情况下能够正常学习 工作和生活 但却显得生活质量差 工作效率低 易疲劳 甚至伴有食欲不振 失眠健忘 心绪不宁 焦虑抑郁 而现代医学又不能确认他患有疾病 WHO2004年9月报道 全球75 人口亚健康 已与AIDS并列为人类健康大敌 我国调查16个百万以上人口城市 北京75 31 上海73 49 广州73 41 可见 亚健康值得重视 一 谈谈健康的几个主要概念1 健康意识健康意识是一个人对健康价值的态度 获得健康的信心及保持健康的信念 是对自身健康状况的感觉 思维等各种心理过程的总和 健康意识是培养良好生活方式和健康生活行为的基础 有缺陷的健康意识 1 不良嗜好难舍冷漠健康劝导 2 知道健康价值真正认识滞后 3 健康知识不全理解运用不足 有益的健康意识舍弃不良嗜好优化生活方式认识健康价值关注自身健康掌握健康知识正确理解运用努力拥有健康注意保持健康健康是人生幸福的基础健康是事业成功的保证 2 健康观念 即健康留给自己的概括印象 并以此判断自己的健康状态 健康观念随着医学模式转变而改变 旧的医学模式 是生物医学模式旧的健康观念 身体好就健康20世纪30年代前 田园式的生活 大自然足够的营养和温馨 社会矛盾及心理冲突少 健康的主要威胁来自生物因素导致的疾病 现代医学模式是 生物 社会 心理医学模式 身体健康 社会相融 心理宁静 新的健康观念 健康是一个人在身体 心理及社会交往上的完美状态 在当前 心理健康尤为重要 2000年10月10日世界精神卫生日的口号是 美好人生 健康的体魄 健康的心理 3 健康权利 宪法 保护公民的健康权利 民法通则 第98条规定 公民享有生命健康权 国家实行的医疗保障制度 合作医疗制度 发展卫生事业 是对公民权利的尊重和保护 任何法人 组织和个人都要尊重公民的健康权利 不接受健康教育 拒绝良好生活习惯 是对自身健康权利的亵渎 4 健康责任健康责任是健康道德的一种升华和具体化 社会各部门和全体社会成员对人民健康负有共同责任 增进人民健康是政府工作的一项目标 中国领导人1986年就向国际社会承诺 2000年人人享有卫生保健 每个人对自己的健康负有责任 每个人也有关心他人健康的责任 5 健康问题随着医学科技发展 生物因素导致的健康问题有了解决办法 随着生活水平提高 社会环境变化 由生活方式 行为习惯和心理因素引起的健康问题显得越来越突出 世界卫生组织1996年宣布 健康的生活方式就是健康的基石 生活方式所引起的疾病已成为人类健康的最大威胁 生活方式病已列入疾病序列 常称代谢紊乱综合症 被认为是冠脉综合症的基础 专家认为 在影响人类寿命的诸因素中 生活方式占60 父母基因占15 社会环境10 自然环境7 医疗条件8 中国医科大学附院统计 体检中最常见的与生活方式有关的问题 肝功能异常25 脂肪代谢异常23 祸首是饮酒过度 生活不规律 骨质疏松17 冠心病10 1 主因是吸烟 饮酒 情绪不稳定 易激动 睡眠不足 常饮咖啡 缺少运动 不合理膳食等 高血压9 5 脂肪肝9 3 糖尿病4 2 主因是生活工作压力大 生活不规律 营养不均衡等 与生活方式有关的主要问题 高血压病糖尿病高脂血症 高脂蛋白血症脂肪肝肥胖心理障碍痛风乙肝 1 高血压 高血压病及症状性高血压高血压 是指体循环血压高于正常 是在未服用降压药的安静情况下 于不同时间多次测量血压 140 90mmHg 高血压病 是以高血压为主要临床表现的一种疾病 亦称原发性高血压 占高血压的80 90 症状性高血压 是指在某些疾病中 作为症状之一而发生的高血压 如肾病 嗜铬细胞瘤等 此时 高血压只是一种表现 可能有 也可能无 暂时性或持续性 故称继发性高血压 占高血压的10 20 WHO对高血压的分类理想血压120 80 mmHg 正常血压 130 85 mmHg 正常高值130 139 85 89一级高血压140 159 90 99二级高血压160 179 100 109三级高血压 180 110临界高血压140 149 90 94单纯收缩期高血压SBP 140 DBP 90高血压病三六九 分三级 每级均有低 中 高三种危险状态 值得注意的问题 发病率有明显上升趋势 80年代为3 4 7 3 目前达12 3 全国总人数1 6亿 发病率随年龄增长而增高 02年上海调查 50岁人群高血压达50 影响因素多 女性多 病情轻 注意力高度集中职业 精神紧张 体力活动少 视听觉强刺激 喜咸食 遗传等 持续多年后会发生小动脉硬化 血管壁变性 官腔狭窄 脏器供血减少 成为冠心病 脑血管痉挛 心脑血管意外及肾脏病变的病理基础 人们的认识不足 知晓率30 2 治疗率24 7 控制率只有6 1 关键在预防遵循健康生活方式 如果做到合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 高血压可减少55 遵循稳定血压五要素 平衡膳食 控制体重 清淡饮食 控制钠盐 限制脂类 平衡血脂 适量运动 养成习惯 心态乐观 提高应激 体重 下降15 血压下降10 体重上升15 血压上升18 心态 应豁达 坦诚 避免紧张 激动 怀特博士说 没有着急 没有烦恼 就没有高血压 黄帝内经称 恬淡虚无 真气从来 精神内守 病安从来 防治高血压 全球在行动2005年5月14日是第一个国际高血压日 中国 已于今年启动 高血压 2005 中国健康知识传播激励计划 美国 从教育入手 1972年只有25 人口知道高血压诱发中风和心脏病 目前已有70 人口知晓 59 人口采取防范措施 法国 倡导从娃娃抓起 积极消除肥胖 最好的办法是是想胃口宣战 加强锻炼 WHO宣布 抑制儿童肥胖 学校责无旁贷 应当教育学生加强锻炼 改变午餐结构 菜单多样化 多吃水果蔬菜 限制看电视和使用电脑时间 中学生必须保证每周2小时体育课 2 糖尿病定义 是一种常见的内分泌紊乱性疾病 是一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征 是一种慢性终身性的疾病 基本病理生理改变是 体内胰岛素相对或绝对缺乏 以及不同程度的胰岛素抵抗 引起糖 蛋白质 脂肪代谢紊乱和继发的水电解质紊乱 临床主要表现烦渴 多尿 多饮 消瘦和疲乏 诊断指标 空腹血糖 7 0mmol L餐后2小时血糖 11 1mmol L需注意的问题 发病率逐年升高 79年0 67 2000年为3 5 全国每年新发病人120万 早期发现只占40 患者多为中老年人 并发症多而严重 正规就诊比例很小 只有5 值得注意的是 糖尿病易偷袭小胖墩 某9岁小男孩40公斤体重 应为25公斤 因不适就诊 发现患糖尿病 家长感到奇怪 认为小孩怎么会患糖尿病呢 其实 肥胖者发生糖尿病是普通人的4倍 以往 小孩糖尿病多为I型 现在生活条件好了 发生II型糖尿病越来越多了 也是胰岛素分泌不足所致 青少年应当了解糖尿病知识 防止肥胖 多吃优质蛋白质 如鸡蛋 牛奶 瘦肉 鱼虾等 多吃蔬菜 水果 既保证成长对营养的需要 又使热量不过剩 同时 应进行全身运动 如散步 慢跑 跳绳等 使全身得到锻炼 因人而异 量力而行 多做有氧运动 让吸入氧气 能满足体内氧化过程的需要 我国2型糖尿病预警控制系统 国家十五攻关课题建立分类组合数据模型空腹血糖虽低于5 85mmol L警戒线但是 BMI 26 8公斤 米平方胆固醇高于5 23mmol L甘油三酯高于1 84mmol L三项达到为高危 两项为中危 一项为低危 高危者则需按量化饮食和运动处方进行3个月强制性饮食和运动的生活方式干预 3 高脂血症 高脂蛋白血症 血清胆固醇 5 8mmol L血清甘油三酯 1 6mmol L血脂质多与蛋白质结合成水溶性复合体影响血脂因素多 遗传 饮食 饮酒 吸烟 肥胖 运动 年龄 药物等 血脂与代谢综合症关系密切 代谢综合征的五项诊断标准 1 腹型肥胖 BMI 25 2 TG 1 6mmol L 3 HDL C6 16mmol L 5 BP 130 85mmHg代谢综合症是急性冠脉综合症的病因 也是诱因 控制代谢综合症就是积极地预防冠脉综合症 是中国今后20年的一项重要任务 控制血脂的重要性显而易见 4 营养不良 肥胖或消瘦 WHO已宣布肥胖是一种疾病国人BMI是18 5 23 9kg m2 24 27 9为超重 28为肥胖BMI 体重 kg 身高 m 2BMI 24为超重 28为肥胖 1 7 81 1 6 72 控制肥胖目前无妙药调整生活方式是良方稳定粮食 保证蔬菜 增加奶类 调整肉食严格管住嘴 多多迈动腿饭前喝汤苗条健康 饭后喝汤肯定长胖 消瘦 也是营养不良的表现青少年往往从减肥开始 发展为神经性厌食症 也可能成为一名胃肠神经官能症患者 主要表现是 1 自我强制节食 明知并不胖 又认为身材不如别人好而友谊控制进食 2 贪食饱餐 周期性发生 食后又设法吐出 造成神经性呕吐 3 闭经 4 体重明显下降 BMI 18 5 其他 焦虑 抑郁 失眠 头痛 头晕 注意里不集中 易激动 贫血 无力等 措施 心理疏导 抗抑郁和镇静 心理治疗 人工营养 5 心理问题 正常人群中类神经症现象 疲劳 焦虑 强迫 恐怖 对立 多疑 歇斯底里等 和类精神病现象 易激惹 偏执 自我牵连 错觉 6月的抑郁 身心疾病 机体生理 心理行为 致病 与社会认知及自我知识无关 也不受自我意识控制 如老年痴呆 更年期综合症等 心身疾病 生活工作中价值观冲突 自我认知改变 心理状态不平衡 压力及恶劣情绪积累 不能疏导化解 心理疲劳生理变化 躯体疾病 如皮肤 心血管 生殖等 保持心身健康靠自己 控制情绪 愉快起来 高中学生应关注心理健康据调查 高中学生中有3 8 存在心理障碍 易被误认为考前自信不足 学习态度不端正 压力过大等 如果一个紧张 担心的孩子对劝导他的人说 你说的我都懂 但我身不由己 控制不住 同时又存在过分低估自己 认为学习不行 怕去学校 过分担心 突然担心父母健康生活问题 想到找工作报答 过分敏感 突然不适应学校生活 警觉紧张 怕吵 过分伤感 小事也伤感 偷偷落泪 过分恐惧 怕睡觉耽误学习 怕别人超过自己 过分偏执 想法不尽情理 显露敌意 不关注关系和谐 过分呻吟 身体总是不适 这痛那痛 常请假 表现挺重 却查不出疾病 应当重视 有抑郁 焦虑 强迫 癔症 躯体化障碍和人格障碍的可能 高考前 比的就是心态 精神压力90 来自家庭 调整好心态就能事半功倍 就能防止影响发挥的考前焦虑 6 乙型肝炎乙肝的传播途径 血液 性 母婴 医源等 乙肝病毒感染占国人10 其中1 6属慢性肝炎 两个误区 过分担心相互传播 盲目相信转阴药物 大三阳 HBsAg HBeAg 抗HBc 小三阳 HBsAg 抗Hbe 抗HBc 要不要治疗 大三阳应治疗 转为小三阳后HBV DNA 如果为阴性 肝功能正常则不需治疗 2004年公务员录用体检通用标准 急性肝炎恢复后 丙氨酸氨基转移酶 ALT 和天冬氨酸氨基转移酶 AST 持续正常半年以上者 慢性肝炎恢复后两者持续正常两年以上者为合格 乙型肝炎表面抗原 E抗原或丙型肝炎抗体 抗HCV 丙肝DNA为阳性 但ALT AST正常者为合格 说明 肝炎并不可怕 但应当重视 6 健康钥匙 WHO宣布 健康的生活方式就是健康的基石 这是打开健康之门的钥匙 生活方式病可以预防 却难以治愈 科学理论与政府决策之间需要桥梁 这座健康金桥有四大基石 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 遵循健康的生活方式 现代人的平均预期寿命可延长10年 高血压可减少55 脑卒中 冠心病可减少75 糖尿病可减少50 肿瘤可减少30 健康的四大基石WHO指出 健康的生活方式就是健康的基石合理膳食十个字 一 二 三 四 五 红 黄 绿 白 黑 适量运动 三 五 七 戒烟限酒 有益健康心理平衡三宝乐 助人为乐 知足常乐 自得其乐 稳固这四大基石 就握住了健康钥匙 适量运动三 五 七步行运动应是运动的第一选择 因人而异选择个体化运动方法必须做到有恒 有序 有度 适量运动为有氧运动 能量来自细胞内有氧代谢 生成水和二氧化碳对人体无害 过量运动则为无氧运动 能量来自无氧酵解 产生能量少 生成丙酮酸 乳酸等中间产物对人体有害 且不能经呼吸排出 产生疲劳素致人疲乏肌痛 心律失常 损害肾脏 产生自由基 损害细胞 产生过氧化脂损害细胞 加快衰老 关于吸烟49年至今 我国人口翻三番 烟草产量翻20番 2000年 世界无烟日主题是 Tobaccokills Don tbeduped 烟草杀人 不要上当 03年 WHO指出 全世界有1亿吸烟者 每年导致近500万人死亡 我国是烟草生产和消费量最大的国家 占全球的1 3以上 每年新增烟民300万 现有3 5亿人吸烟 吸烟人年轻化 有54 人口被动吸烟 17 想戒烟 但成功者仅3 认为吸烟是中国最大的死亡危害 2003年5月在日内瓦召开的第56届世界卫生大会上 192个国家一致通过了 烟草控制框架公约 已有中国等57个国家批准 2005年2月27日已在先批准的40个国家施行 这一国际性公约生效后 缔约国必须采取四大措施减少烟草需求 经济 卫生 管理 宣教 三大措施减少烟草供应 消灭非法贸易 对跨国烟草制品监督 加强打击非法贸易的国际合作 将提高烟价 提高税收 禁止烟草广告 禁止或限制烟草商赞助活动 打击走私 禁止向未成年人售烟 明确警示 加强危害宣教 预期25年后吸烟率降低10 7 健康标准 以具体标志衡量 精力充沛 从容担负日常生活和工作 不觉过分紧张疲劳 处事乐观 态度积极 乐于承担任务不挑剔 善于休息 睡眠良好 应变能力强 能适应外界环境各种变化 能抵抗一般性感冒和传染病 体重适当 身体匀称 站立时头 肩 臀位置正常 眼睛明亮 反应敏捷 眼睑不易发生炎症 牙齿清洁无龋齿不疼痛 牙龈颜色正常不出血 头发光泽无头屑 肌肉丰满 皮肤有弹性 健康标准 以生活行为表现衡量 肌体健康五快 吃得快 便得快 睡得快 说得快 走得快精神健康三良好 个性人格 处世能力 人际关系 8 健康箴言WHO特别规劝和告诫全人类 提出21世纪 健康箴言 二十一世纪最好的医生是自已二十一世纪最好的药物是时间二十一世纪最好的运动是步行二十一世纪最好的心情是宁静 最好的医生是自己 最好的 医生 是人的本能 免疫力 抗病 损伤修复 医生只是帮助病人本能的 应掌握医学知识 实现自我保健 最好的药物是时间 时间是物质存在的形式 解决问题的钥匙 生命的最基本元素 很多病不需要药物治疗 关键在于早预防 早发现 早治疗 这早就是药物无法相比的时间 最好的运动是步行 步行能使肌肉关节协调运动 促进循环 保护脏器功能 增加代谢 消耗过剩热量 也是人们最乐于接受 没有限制 最易做到有恒 有序 有度的运动方式 最好的心情是宁静 罗素百岁之年对健康人生仍持宽容释怀态度 对追求目标寄予热情 全神贯注去实现 对社会仁厚关切 对年轻人不求全责备 是这种心态帮助其健康 长寿 二 营养预防与健康国务院于1998年颁布 中国营养改善行动计划 目的在于保障民众健康 帮助人们做到膳食品种多样化 所含营养素齐全 数量充足 比例适当 其热量及营养素与机体需要平衡 热量及营养素与机体需要平衡 这是一个非常重要的问题 早在建国35周年时 国家挑选了3000名战士参加阅兵式 训练一开始 一些战士发生血尿 晕倒等情况 这些精兵强将为什么会发生这种情况呢 经营养专家研究发现 是因为参训战士每天食物的热量只有3000卡 而训练消耗的热量却达到4000卡 是入不敷出造成的身体损害 在专家合理膳食的指导下 那年10月1日 3000名战士踏着雄壮有力的步伐 精神饱满地走过了天安门观礼台 如果 训练结束后战士们仍然执行这样的膳食计划 那么 战士们又将因为营养和热量的过剩而造成健康的另外一种损害 充分说明 膳食热量和机体需要保持平衡的重要性 1 国人日常生活所需的五类食物谷物 粮食 豆类等 是主食 300 500克 日 提供日需总热量的60 70 富含动物蛋白食物 瘦肉 禽 蛋 鱼类等 70 100克 日 提供热量10 15 豆类 乳类及其制品 豆50 奶100克 日富含蛋白质 不饱和脂肪酸 卵磷脂等蔬菜 水果 400 500 日 绿