植皮术后的观察要点.doc

植皮术后的观察要点主讲人：时间：参加人员：全科护理人员及实习同学植皮术概念：皮肤移植又称作植皮术，是利用自体或异体皮片移植到皮肤缺损区域，使创面愈合，或因整形需要再造体表器官的方法。一、按移植的方法分类：（1）游离植皮；游离植皮：根据所取皮片厚度不同，分为四种:1.表层皮片；2.中厚皮片；3.全厚皮片；4.点状植皮。（2）带蒂移植；（3）吻合移植。举例：病员，男，27岁二、护理措施术前准备：（1） 心理护理: 患者术前由于对手术方法及预后情况不了解，担心手术失败，术后功能恢复不良或影响外观。易产生焦虑、恐惧，针对这些心理问题，医护人员应对患者进行有效的心理沟通，对提出的问题给予耐心的解释，并阐述情绪稳定对手术效果的影响，让患者了解手术的方法、目的与手术准备情况，消除顾虑，调整心态，积极配合治疗。（2）注意观察生命体征变化，积极完善相关检查项目。供皮区(左大腿)常规进行备皮。温水擦洗皮肤。对患者培训术后生活方面的注意事项(如床上大小便、翻身等)。手术前1日交待饮食情况（禁饮禁食），情绪紧张、睡眠差者应给药物镇静。（3）病室环境室内安静、宽敞、明亮，室温保持25左右、湿度5060；床单位消毒，限制陪护和探视人员，防止交叉感染；禁止吸烟；备好中心吸氧装置。术后护理以利于（1）体位：术后一般取平卧位，保持呼吸道的通畅。供皮区(左大腿)抬高，静脉回流，减少局部组织水肿，并保持术区有效制动，防止受牵拉或扭曲。禁止患侧卧位，防止皮瓣受压迫性刺激。（2）血管危象的观察 皮瓣血管危象多发生于术后72 小时内。密切观察皮瓣颜色和毛细血管充盈反应及组织肿胀情况，及时发现并处理。判断循环的正常指标：皮瓣颜色红润，色泽与健侧相同或稍红，用消毒棉签轻轻压迫皮瓣23 s，移开后受压区在1 S内由苍白转为红润，氧饱和度95，皮纹清楚，按之有弹性，扪及动脉搏动有力，说明毛细血管充盈反应正常。观察色泽变化时注意避免干扰因素，将烤灯偏离或关掉，在自然光线下观察，皮瓣观察窗上不要涂碘伏等消毒剂。动脉危象：皮瓣颜色苍白，肿胀不明显，皮纹增多，张力减低，皮肤温度低于健侧3 以上，毛细血管充盈反应消失，动脉搏动消失；静脉危象：随着静脉回流受阻程度的加重，皮瓣颜色加深，由红色一暗红一青紫一紫黑，同时出现水疱，皮肤温度与健侧相同或偏高，毛细血管充盈迅速，肿胀明显，皮纹消失，张力增高，动脉搏动微弱或消失。一旦发生动静脉危象，立即报告医生及时处理。引流管护理为防止皮瓣下血肿形成，术中常放置皮片引流或负压引流管，术后妥善固定，保持通畅，观察有无渗出，2-3天后可拔管。（3）执行医嘱及用药护理 准确及时执行医嘱，及时输血、输液，纠正血容量，不在患侧输液，同时注意滴速及药物在血管中的维持量；因静脉输液温度过冷或滴速过快，可使皮瓣血管痉挛，为防止血管痉挛及血栓形成，给患者常规使用抗凝、扩血管、活血化淤的药物，使用过程观察皮瓣处渗血情况。（4）疼痛护理疼痛可使机体释放5一羟色胺等疼痛介质，有强烈收缩血管的作用，导致血管腔闭塞或血栓形成，尤其夜问迷走神经兴奋，使小血管痉挛。术后根据病人的疼痛情况遵医嘱给予止痛药(如止痛片)进行持续镇痛，治疗护理操作要轻柔，给予舒适体位，避免引起疼痛的诱因。（5）术后并发感染的护理:预防感染遵医嘱应用抗生素；及时更换敷料，严格执行无菌操作；给予高蛋白、高维生素，高热量饮食，增强抵抗力以利组织恢复。同时加强基础护理，预防压疮压疮，病室每日进行空气