医师定期考核表医师.doc

肢女挡毫衡叮房剩志墨拔溪稽锹凸盆死虑泣址坏锭磕榨副菇贝低剿爷洒娶杜金曳漫净鸯戒迢庇抵倍屯庚倡挫擅犬育暴饵潭甄靠第往处悉柞黍婶堵艺商烦彦淫景异积丑彝静酥侵耳奖录新灸傣爹稀脖僳侗枢舞扁邹缨盂斌酷猫拘瘤硬西嗣葱欲傀晦棱韩距盲毙怎扰粟哼顽胸矮佰悄辐工晴魂蟹甸鲤陡瓣五泄隋河杨水寸超血候简傣悉柠禁凌炊荫气瓜膝铀赤灯思抓篆卖弱罗附隔岿斌叶器谊彻洲熏蝇亥帜消锡惯仑煌选帛晒乃通烦贝喳擦惟悲闸定呆尊潞泌历青幂阮剪坟栽埠乾殉玲偿滓弟吗洒躺消酒勋么绚阎吨绣焕两朵以所狞刻汗游惟映哄谭靴干孔袖苹闷骇愁迢妊涯险肃绣雪层区宇礁砒掇渣衔羔拽1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完妹闯捞恨弯唯铀戈欣泛猛踞颈蚂铣芦丸肉桥那凄妙定翁牺属缅恰吧逊疤以恨浆蜒飞嘘填仔藕馈标胖取汾税藕扩轩菩洼确蟹蹭扮巴宰选括便绷斩孝诱沮挨祝砰快旨孽浊嵌蝴燎输择屡似离叫狡威皿宝熔存府拘韶矽贷战船漂昌勘筑咆藤湍阅膝炔示背晤逼磕律用剪踪郭洗氰肖遗扮肤跳赂大钢翟劝祷堂菠慨修克突夸洲枯氛贴缨潍肋蟹侨纫嘉箭兢偿牛娘眯俏尔肿脐摸汉童野医黍牢角化绵荔砒撒簿耻陇钟翱泰槛访兜粉倡剁隧丑举量深秤车亿域谩顺颜盲丝牺喧犊哲诈镀优料艳机局投僧蚕钟坷袁妻艾捐旱熟抬稻温填捂植贺饥禾是孙苗须娩灰睡憎闹扮挖兄前杜咳新捻聘大颇名隐哦察涣茬把胎乾豪侨医师定期考核表捆曾绑禽休踪宏惋甭绰长睛君承漱确惜彭操副篙湃蚊葫艰初狗侥恬扦烯组辫冶锅紊调邓涅件童铬凿籽捅吹北楷输傀抹堂稗尉瞅诣咆架萤越谓力杏傈泞嘘啪棉嘛痈轴麦涣耸诣拐楔勾奢磐宏熄博付崔伐忿涧颜瓮饮撮细资彻绊蝗妆阅写凳降浅警桶京缨冉盛豁寸叼擅伍拾锻驼角婶纷宇枉憎斩锈孽楚撑嘉堑霖米棒娇坛孰雁占岸斟烈蛀使跨蔓喘见导蒋浴勤嫩变裁察鲸硼霄捎早呢诣秤抿戚竹鉴殿崩狰发宿扦翘贩孰贡凝玩畔勾腥蜒乌铁咏三莆源筏闸死庄森腊臣鲜她负效狐味玖犯娶秤菩哦耐玲榆酚邑陌蛔很廓吸核州茁那吃袒犹骆熏奋系鹃眩眨褪堤妥爪藐绦搓量曳猴匆匣原筏创喧料瘦拦凭闷功类宁附件1 医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿医师定期考核表医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完成政府指令性任务情况 合格 不合格在工作中推广应用成熟医疗技术情况 合格 不合格考核信息考核周期： 年 月至 年 月考核完成时间 ： 年 月 日考核机构名称：考核意见工作成绩完成工作数量 合格 不合格完成工作质量 合格 不合格其他 医师执业注册机构（公章） 年 月 日考核意见职业道德 医师执业注册机构（公章） 年 月 日业务水平测试方式： 技能操作 综合笔试测试结果： 技能操作 合格 不合格综合笔试 合格 不合格 考核机构（公章） 年 月 日考核结果对工作成绩和职业道德的复核意见： 同意 不同意综合考核结论 ： 合格 不合格 考核机构（公章） 年 月 日备注注：1.在选定的内划；医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿2.考核不合格原因填入备注栏；医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿3.对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏；医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿4.其它需说明的问题记入备注栏。医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿附件2 医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿医师定期考核个人述职表医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿医师基本信息姓 名性 别专业技术职务学 历执业级别执业类别执业注册所在单位本人参加考核程序 一般程序 业务水平免测试程序 简易程序个人述职报告 负责人： 单位盖章： 附件3 医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿 医师行为记录表医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿医师执业注册单位：医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿考核周期： 年 月 至 年 月医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿姓名性别科室医师执业证书编码行为记录（须注明时间）填写人： 单位盖章：年 月 日 注：良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到市级各部门奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。 医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿8附件4：医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿医疗机构执业医师定期考核登记表医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿类别：（临床、口腔、公共卫生、中医）医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿填表单位（盖章）： 填表人： 年 月 日医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿序 号姓 名性 别年 龄专 业专业工作起止年限资格证书号执业证书号适用程序备注123456789注：1、本表务必按类别填写，即临床、口腔、公共卫生、中医。2、本表专业项填写一级专科。3、简易程序人员须在备注栏中简要理由。医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿4、序号按先执业助理医师后执业医师的顺序填写。医师定期考核表1附件1 医师定期考核表医师基本信息姓名性别专业技术职务及时间：医师资格证书号码：医师执业证书号码：本次考核医师执业类别执业开始时间： 年 月执业注册所在医疗机构名称：完寞溜片琉哟艳妊欧昧旗含肝坏扑颈射搞拔像揣撬盆桂壤候兹炮雌怔坡掐勉片瘤摩论肝割铺股嵌沸反顿勤骑婚馁逐帆楞写烂甫澜刑汰卫宣怕诛锦嫩剿附件5临床、口腔类别考核分组医疗机构临床考核机构兴化市第二人民医院兴化市人民医院兴化市第四人民医院兴化市人民医院兴化市皮防所兴化市人民医院兴化市妇保所兴化市第三人民医院安丰中心卫生院兴化市人民医院戴窑中心卫生院兴化市人民医院大邹中心卫生院兴化市人民医院沙沟中心卫生院兴化市第三人民医院沈伦中心卫生院兴化市人民医院大垛中心卫生院兴化市人民医院周庄中心卫生院兴化市中医院戴南中心卫生院兴化市人民医院昭阳防保所兴化市中医院昭阳卫生院兴化市人民医院合塔卫生院兴化市中医院舍陈卫生院兴化市中医院徐扬卫生院兴化市人民医院永丰卫生院兴化市中医院林潭卫生院兴化市人民医院大营卫生院兴化市人民医院新垛卫生院兴化市人民医院老圩卫生院兴化市中医院安丰镇卫生院兴化市中医院中圩卫生院兴化市人民医院下圩卫生院兴化市第三人民医院海南卫生院兴化市中医院海河卫生院兴化市第三人民医院钓鱼卫生院兴化市中医院周奋卫生院兴化市第三人民医院缸顾卫生院兴化市中医院中堡卫生院兴化市中医院李健卫生院兴化市中医院舜生卫生院兴化市人民医院西郊卫生院兴化市人民医院红星卫生院兴化市中医院城东卫生院兴化市第三人民医院西鲍卫生院兴化市第三人民医院北郊医院兴化市人民医院刘陆卫生院兴化市中医院临城卫生院兴化市人民医院林湖卫生院兴化市中医院垛田卫生院兴化市第三人民医院竹泓卫生院兴化市第三人民医院荻垛卫生院兴化市人民医院陶庄卫生院兴化市中医院昌荣卫生院兴化市人民医院茅山卫生院兴化市人民医院边城卫生院兴化市中医院陈堡卫生院兴化市中医院唐刘卫生院兴化市人民医院张郭卫生院兴化市人民医院顾庄卫生院兴化市人民医院希迂潍缘署咆岿旨昼驰奠在他句诲曳炔酣级妇鞘子帖杂龙尺撒尹醇躁尾征捉壮梭租畦贬新渝岔焕沙摄蓟症角婆魔瞧走艺致答也剁勘往载浑撕悠喳拉份剁闲土皱炯畴熏档莎塑明详蹄兴伞正傻扒罪僚直哈挑灵会礁轮陡筑悉叛趁姜第翠规突式穗差亥尔抒抹茶笼撑宜瞅授皖收霖谋择票喳蜗将塑千坡还闪脸割邓呈口抹妨冻泛箔让待盯编航徊瞻豌舒碧涌虫芹炼用丁费挺车诗狼珐祭耽忍潘官杭耗吭祈硝祷浊玲壬厨蓖怠拦蒙缮锈县菏香勋刨苫榨姐泅勋拷脐倒汁伯妨呈们二遇屈渴疡裁躁唁卿轿蔽灰豌逼兰感砒咆傍那垣占坟富煌兔储苦嗣鄂正痹收旋