中药滋膏方制作方法简介.doc

20中医药膏方制作简介 膏方是一门学问，又属中华文化之遗泽，应当传承不息，发扬光大。物质-油脂成膏形态-凝而不固味道-甘美滑腴内容-物之精粹作用-滋养膏润 膏方，又称“煎膏”“膏滋”，是中医常用的剂型之一。以中医药理论为指导，辨证论治为基础，强健身体与治疗疾病相结合，疗效明显，服用方便的膏类制剂。按使用方法分类：1、内服膏方： 成方膏滋药：选用一些疗效确切，组成简单的膏方方剂，由药厂成批生产加工成膏滋，作为中成药在药店销售，供患者对证选用，如：益母草膏、二仙膏等。 临床膏滋药：又称为定制膏方，是指经过医生针对患者身体状况辨证施治处方，一人一方，由药房或医院药房定制加工成膏方，每一剂膏方只适合患者本人服用。2、外用膏方： 中医外治法中常用药物剂型，除用于皮肤、疮疡等疾病以外还在内科和妇科等疾病中使用。3、按添加辅料分类： 素膏：指用砂糖或者蜂蜜所收的膏剂 荤膏：指在素膏中再加入阿胶或者龟板胶等动物胶而制成的膏剂。膏方起源1、起源于汉唐，黄帝内经所在十三方中就有两张膏方豚膏和马膏，主供外用。金匱要略大乌头膏、猪膏是内服膏剂的最早记载。千金药方个别“煎”已与现代膏方大体一致，如苏子煎外台秘要有“煎方六首”，内服。2、萌芽于宋朝 内服膏已受到普遍重视，膏逐渐替代煎，基本沿袭唐代风格，应用日趋广泛；洪氏集验方琼玉膏沿用至今，含有动物类药的习惯也流传下来。圣济总录瓜蒌根膏，膏方兼有治病和滋养的作用。3、发展于明朝 膏方日趋完善和成熟，膏方命名逐渐正规，制作比较规范，膏和煎有了明确的区别，“膏”专制滋补类方剂，“煎”指水煎剂，膏方的数量大大增加，临床应用更加广泛，广为各类方书记载。组成多简单，流传至今。摄生总要龟鹿二仙膏；寿世保元茯苓膏；景岳全书两仪膏。4、兴盛于清代 膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用。慈禧光绪医方选议记载内服膏滋方近30首，张氏医通记载的二冬膏、集灵膏为后世医家所沿用。晚清膏方组成渐复杂，张聿清膏方中用药已达二三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，强调辩证施治，开列膏方之前先用“开路方”通过汤剂调理脾胃功能，去除湿浊余邪。这对后世医家影响较大，津现代膏方在上海、江浙及广东广泛使用，由以上海为甚。膏方的特点1、 整体观念，全面调理 中医望、闻、问、切四诊合参，综合既往病史和身体现状，辨证论治，立方遣药，君臣佐使，合理配伍，构成一剂全面考虑体内气血阴阳变化的调理处方，充分体现了中医整体调整的用药特点。2、 辩证结合辨病，针对性强 在临床上不同疾病可能证属中医同一证型，如糖尿病、绝经期综合症等辩证都属阴虚燥热，但由于疾病不同，必须区别用药。糖尿病患者可在辩证的基础上选用一些调节血糖的中药，绝经期综合症患者可在辩证的基础上选用一些调节性激素的中药。这种膏方更适合患者的个性特点。3、 单料加工，便于吸收 膏方的加工制作采用传统的加工工艺，不同的药材采用不同的处理方法和火候条件，如中药饮片部分，采用水煎煮、浓缩的方法；人参、西洋参、西红花、冬虫夏草等贵重药另煎取药汁；紫河车粉、羚羊角粉、珍珠粉等贵重细粉直接掺入。由于在加工中能根据配伍组方各种药性，科学合理地加工处理，能够充分表达药效，使制成的膏方药效浓度高、饮服后易于吸收。4、 无需煎煮，易存易携 膏方体积小，独立包装，便于携带；温开水即冲即服、方便快捷；可根据气候和环境温度的不同，适时冷藏，以免受到污染或发霉变质。5、 药补兼顾，口味怡人一人一方扶正补虚，治病驱邪，既能“治病”，又能“补虚”。并且一般膏方都辅以糖类、蜂蜜等调制收膏，对糖尿病人也适量地加入了轿味用的甜味剂，掩盖了中药的苦味，口感上甘甜中有药香，易于接受。6、 药力缓和，稳定持久、四季皆宜 膏方配伍中除了中药饮片外，参类、冬虫夏草等补益性细料药，胶类、糖类也占有了相当比例，使膏方药性缓和、药理持久。一般情况下膏方每服用1-2次/天，一料膏方服用30-50天。一些慢性病、年老体虚者，在医生正确的指导下，可不受“冬令进补”的局限，四季皆宜，坚持长时间服用，起到恢复元气、祛病延年的作用。膏方适用人群1、 老年人的进补 人体的各种机能，由于生理特性都随着年龄的增长而趋向衰退，冬令进补，则能增强体质，延缓衰老。2、 女性的进补 对于女性来说，脾胃主全身元气，脾胃虚弱、元气不足，就容易造成女性衰老；当脾胃正常运行时，全身的营养不断得到补充，抗衰老能力、生命力随之增强，面部红润、皮肤就充满了光泽和弹性。3、 儿童的进补 小儿根据生长需要可适当进补，尤其是反复呼吸道感染，久咳不愈、厌食、贫血等体质虚的患儿宜于调补。4、 慢性病人的进补 冬令季节，结合病症，一边施补，一边治病，对疾病的治疗和康复，作用更大。气血阴阳津液虚弱的病人可以通过服用膏方来达到除病强身的目的。5、 亚健康者的进补 现代社会工作生活压力和劳动强度大（精神紧张、脑力透支）众多应酬，无度的烟酒嗜好，长期不足的水面及休息，均可造成人体的各项正常生理机能大幅度变化，抗病能力下降，使机体处于亚健康状态，非常需要适时进行全面整体的调理，膏方疗法就是最佳的选择。膏方适用的疾病1、 亚健康疾病 包括慢性疲劳综合症，平时无慢性疾病，却容易感冒，长期劳累或压力负担过重而至身体虚弱或体力不支，精力不够，难以胜任紧张烦劳的工作；睡眠障碍；黄褐斑；胃肠功能紊乱。2、 慢性疾病 包括干燥综合症、类风湿关节炎、混合型结缔组织病、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、高血压、冠心病、高血脂、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系统感染、贫血、类风湿、腰酸痛症、性功能障碍、月经不调、不孕症等。3、 大病后康复或增强体质如手术后、放化疗后、出血后大病重病后、产后等身体虚弱者。膏方临床应用优势1、 膏方“阴平阳秘，以衡为补”，完整体现了传统医学的整体理念素问生气通天论曰“阴平阳秘，精神乃至”是中医养生和治病的基本思想，也是制订膏方的主要原则。2、 膏方具有补虚和治病并重的临床优势。 春夏易发之病，如哮喘等，在冬季将身体调养好，就不易发作，正所谓“正气内存，邪不可干”。从现代医学理论，冬天气温低，热量消耗多，胃肠道功能相对较强，生理机能旺盛有利于营养物质的吸收利用，可更多地转化为自身物质，且人体在冬季新陈代谢速度减慢，适当补养，可调解和改善人体各器官的生理功能，增强抵抗力，达到防病治病的作用。3、 膏方相对于汤剂的优势 作用全面，可兼顾多种慢性病。服用方便，每天一汤匙服下或开水冲饮，减少了汤剂每天煎煮的麻烦。口感较好，含适量的甜味剂，老少皆宜，无汤剂味苦难服之忧。4、 膏方疗效优势 上海中医药大学学报第21卷第5期膏方处方原则 膏方组方，遵循辨证施治法度，具备理、法、方、药之程序，膏方治病，即可一味单方，又可使用复方。单方膏方：单味药物制成，在治疗方法上，单方药简功专，针对性强，如用白术治疗脾气虚证，用熟地黄治疗肾阴虚证等。复方膏方：一般由20味左右药物，按病情和配伍原则组成膏方，在治疗上药宏效广，对较复杂的疾病症候全面照顾。 膏方中多含补益气血阴阳的药物，其性黏腻难化，纯补峻补，会妨碍其血，于健康无益，故配伍用药，至为重要。组方时尤应注意如下几个方面：1、 调畅气血阴阳，以平为期 膏方用药，既要考虑“形不足者，温之以气”、“精不足者，补之以味”，又应根据病者的症状，针对淤血等病理产物，适当加以行气、活血之品，舒其气血，令其条达，而致阴阳平衡。2、 斡旋脾胃升降，以喜为补 清代著名医家叶天士曾谓“食物自适者即胃喜为补”，为临床药物治疗及食物调养的重要法则，口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可达到补益的目的，故制定膏方，总宜佐以运脾健胃之品或取檀香拌炒麦芽，以醒脾开胃；或用桔梗、桔壳，以升降相顾；或配伍陈皮、楂曲以消食化积；尤其是苍术一味，气味辛香，为运脾要药，加入众多滋腻补品之中，则能消除补药黏腻之性，以资脾运之功。中医习惯在服用膏方进补前，服一些开路药，或去除外邪，或消除宿滞或运脾健胃，处处照顾脾胃的运化功能。3、 重视脉案书写，辩证立法 中医的理、法、方、药特色，充分体现在膏方的脉案中，正确、科学地书写脉案，保证治疗的有序和准确。膏方滋补强壮，更是治疗慢性疾病的最有效剂型，膏方的制定，首当重视辨证论治。医家从病者错综复杂的症状中，分析出病因病机病位，衡量正邪之盛衰进退，探求疾病之根源，确定固本清源的方药。切记“头疼医头，脚疼医脚”。4、 注重体质差异，量体用药 人体体质的减弱，使病邪的已侵入、疾病的易产生的主要原因，而体质每因年龄、性别、生活环境、先天禀赋、后天调养等不同而各有差异，故选方用药也因人而异。5、 着意进补相兼，动静结合 膏方进补常取通补相施、动静结合、并行不勃的方法。补品为静药，必须配合辛香走窜之动药，动静结合，才能补而不滞。膏方处方内容1、 按药物作用分类 滋补药：有益气、补血、养阴温阳等功能，常用的有人参、黄芪、熟地、麦冬、虫草、胎盘等同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等之剂，以增强滋补的效果； 对症药：针对患者当时的主要病症的药物，兼顾祛病和滋补； 健脾药：滋补药多属粘腻呆滞之品，久服影响脾胃运化，并易闭门留寇，加用陈皮、砂仁、白术等健脾药，加强吸收，达到补而不滞的功效。 辅料：主要包括调味的糖类以及收膏的胶类等。2、 按药物的性质分类 中药饮片：膏方的主体部分，是医师望、闻、问、切详细辩证后，根据患者体质不同与病情需要，处方中的药物部分； 贵细药材：膏方补益虚损功能的组成部分。主要有：人参、羚羊角粉、鹿茸片、西红花、川贝母粉、三七粉、冬虫夏草、灵芝、龙眼肉等，随需而择，切勿多用滥用； 胶类：补益虚损的重要组成部分，且有助于膏方固定成型，如阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶等。一剂膏方胶的配伍量一般为200-400克，可单用，也可根据需要按一定比例数胶合用。一些低糖或不加糖的膏方，可适当增加胶的配伍量，总量增至400-600克，保证中药收膏成型的效果，一些长期素食的服膏者，不加胶类，制成素膏。 糖类：掩盖药物的苦味使膏方便于服用，常用糖类有冰糖、白糖、红糖、饴糖、蜂蜜；具有一定的补益作用，并有助于膏方固定成型，一剂膏方糖或蜂蜜的用量一般为500克；需摄入低糖的特殊人群，主要是糖尿病患者，可选择一些低热量的甜味剂，如元贞糖、甜菊糖、木糖醇、阿斯巴甜等，但必须严格按照产品使用说明按量取用，不得随意超量，避免产生副作用。 其他辅料：黄酒是膏方加工中必备的辅料，用于侵泡阿胶等动物类药胶，解除各种药胶的腥膻气味，加强药物在体内的运化吸收作用，黄酒的一般用量为500克。膏方的临床处方注意事项1、 改善口感：可据病情增加改善口感之药 膏方中常加砂仁、陈皮，此二药除能里脾开胃外，可令膏方香气浓郁；痰瘀体质患者，可加山楂，其味甘酸可口，同时又能化痰食、行滞血；脾气不足，偏于阳虚者，可加桂圆、大枣补益脾胃；肺阴不足者加梨；肝气不舒者，可加花香淡雅之玫瑰花。2、 改善口感：糖类 一般以糖类为主，常用的如冰糖，其既能润肺，又能养脾；或用蜂蜜，二者能单用又能合用；其他糖类如红糖、白砂糖、麦芽糖等，可根据病情需要酌情使用；糖尿病患者可用木糖醇、甜菊糖、阿斯巴甜、元贞糖替代，或不加糖泪调味。3、 胶类使用： 阿胶性平，入肺、肝、肾经，一般患者均可使用；阳证及血瘀患者可使用鳖甲胶收膏，鳖甲胶滋肝阴、补肝血、消瘀散结，但因其收膏的粘性、补性及口感不及阿胶，可龟鹿二胶收膏或与阿胶同用，用量比例可根据患者阴阳盛衰而定；阴虚偏甚者龟甲胶量多一些，阳虚偏甚者鹿角胶量多一些，并稍佐以中性偏温 之阿胶，取“阴中求阳，阳中求阴”之法。4、 尽量避免使用虫蛇类药物 如蜈蚣、斑蝥、蛤蚧、乌梢蛇等，因其具有虫蛇类药物特有的腥臭味，影响口感；味道较臭的草本药物如白藓皮、鱼腥草、败酱草等也应根据患者接受的程度适量应用。5、 矿物类药物也应尽量少用。 因制膏之时通常无法完全将其残渣筛掉，使得成膏之中有颗粒样沉淀，影响美观，同时金石之物久服易伤胃气。6、 使用出膏量多的药物 一般根茎类药物，在秋冬或春初发芽时有效成分含量较高，下列部分药材出膏量较高：颜色深的有何首乌、生熟地、黄精、肉苁蓉；色浅的黄芪、南北沙参、党参、玉竹、天冬、麦冬、知母、淮川牛膝、太子参、赤白芍、板蓝根、甘草、丹参、黄芩、巴戟天；皮类药材中出膏较好的有牡丹皮、黄柏、杜仲；茎木类有鸡血藤；叶类药材出膏量少或不出膏；花类药材出膏的有金银花、款冬花、菊花；藻类、菌类、地衣类药材出膏者猪苓、茯苓等；果实种子类出膏有山芋肉、枸杞子、薏苡仁、酸枣仁、杏仁、五味子、枳壳等。7、 贵重药材最大剂量 生晒参、西洋参50-100克；野山参10-15克，冬虫夏草15克；羚羊角粉5克，蛤蚧粉30克，紫河车30克，收膏胶类300克，糖类300克。膏方的制作方法1、 膏方的制备1、 炼蜜： 蜂蜜调味、滋润、补益、缓和、防腐。炼蜜驱除药性的偏激使之中和，除去蜂蜜中的水分及杂质，使药物品质上乘，有质有量，保存持久。 选蜜：选择优质蜂蜜是保证膏方质量的关键，蜜以质厚色白如凝脂、味甜而香、兼有鲜味、粘性强者为首选。但因产地和气候的关系，北方蜜含水分少，一般选购枣花蜜、荆条花蜜为佳，荞麦花密次之。南方蜜含水分较多，选荔枝蜜、坝子蜜较优。 炼蜜的方法：蜂蜜置于锅中，加适量沸水或蜂蜜中加水煮至沸腾，用3-4号筛网滤出杂质，滤液继续加热。用网筛或绢筛捞出去上面浮沫，不停搅拌，至蜜中水分大部份蒸发，翻起打泡，呈老红色时，酌加约10%的冷水，再继续加热使沸，手捻有粘性，双手指分开时无白丝出现，乘热倾出，用绢筛过滤，除去杂质即可。目前炼蜜的老嫩程度，大都是凭经验观察，少炼则嫩，黏性不足；多炼则老，坚硬不易化解。 一般炼蜜以生蜜500克炼成400克左右为标准。2、 炼糖： 白砂糖加水为糖量的50%左右。红糖因含杂质较多，一般加2倍量水炼制后，静置，除去沉淀备用。饴糖含水分较多，炼制时可不需要加水，炼制时间较长。冰糖含水分少，炼制时间亦短，应在开始炼制时加适量水（比白糖略多一点）。 炼糖方法：糖置锅中，加适量水加热，不停搅拌至糖液开始显金黄色，起泡发亮光及微有青烟发生即可，以免烧焦。3、 胶烊化：先将配伍用的胶打碎或研粉后用黄酒侵泡软化、隔水炖烊，备用。2、 传统饮片制作膏方 浸泡-煎煮-澄清-过滤-浓缩-收膏1、 浸泡： 把除胶类外的其他药物放入容量相当的洁净锅内，加入8-10倍量水（一般加水量应高于药面2厘米），浸泡6-12小时，令其充分吸收膨胀。2、 煎煮： 把浸泡后的药物上火煎煮，先用大火煎煮沸，转为小火以沸为度，不少于1.5小时，此时药汁渐浓，即可用纱布过滤出头道药汁，再加清水浸润原来的药渣后即可上火煎煮，煎法同前，此为二煎（不少于1小时），待至第三煎（不小于1小时）时，气味已淡薄，滤净药汁后即将药渣倒弃（如药汁尚浓时，还可再煎1次）。将前三煎所得药汁混合一处，静置冷却10小时以上，取上清液过80目滤网，过滤沉淀。3、 浓缩： 过滤静的药汁倒入锅中，先用大火加热，加速水分蒸发，并随时撇去浮沫，让药汁慢慢变成稠厚，改用小火进一步浓缩，不断搅拌，防治黏底烧焦，药汁浓缩即将完成时兑入细料药的药汁，继续加热至稠厚状清膏。4、 收膏： 把烊化后的胶类药与已炼制的糖，倒入清膏中，放在小火上慢慢熬炼，不断搅拌，直至“挂旗”或滴水成珠（将膏汁滴入清水中凝结成珠而不散）或在加热时膏体成蜂窝状沸腾（翻云头）即可。5、 存放： 待收好的膏冷却后，装入清洁干净的瓷质容器内，用干净纱布将容器口遮盖上，放置12小时以上，待完全冷却后，加盖，放入阴冷处。 注：在收膏的同时，放入准备好的药粉（如鹿茸粉、人参粉、珍珠粉、琥珀粉、胎盘粉），要求药粉极细，在膏中充分拌匀，并可以根据需要放入胡桃肉、桂圆肉、红枣肉等一起煎煮取汁，在收膏时放入充分发挥其作用。 膏方的储存方法 膏方制成后，充分冷却，加盖、存放在瓷罐（锅等容器），搪瓷罐等容器。不宜用铝、铁容器盛存。 膏方用药时间较长，一般情况下存放在阴凉处，冰箱冷藏更佳。诺放在阴凉处连日高温，应隔水高温蒸烊，忌直接将膏锅放在火上烧烊。在膏剂蒸烊后一定要把盖打开，直至完全冷却，方可盖好。切不可让锅盖的水落在膏面上否则过几天就会出现霉点。每天服用膏方时，应该放一个固定的汤匙，以免把水分带入国内造成霉变。如果霉点很多，且膏剂深处也有霉点，就不能服用了。服用方法及服用季节1、 服用方法： 临床上膏方具体服用方法，一是根据患者的病情决定；二是考虑患者的体质、应时的季节、气候、地理条件等因素，做到因人、因时、因地制宜。1、 服用时间： 饭前服用：一般饭前30-60分钟服用，病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前服。 饭后服用：一般饭后15-30分种服用，病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。 睡前服用:一般在睡前15-30分钟服用，补心脾、安心神、镇静安眠的药物一睡前服用； 空腹服用：本草经谓：“病在四肢血脉者空腹而在旦”优点是可是药物迅速入肠，保持较高浓度而迅速发挥药效，滋腻补益药，宜空腹服用。如空腹时服用胃肠有不适感，可以改在半饥半饱时服用。2、 服用剂量： 一般膏方每服1汤匙为准（约15-20ml）.膏方药物药性不同，服用剂量不同，一般性质平和的膏方，用量可以稍大。凡有毒、峻烈的药物，用量宜小，并且应从小剂量开始，逐渐增加，以免中毒或耗伤正气。 患者病情不同，服用剂量不同。轻病、慢性病，膏方剂量不必过重；重病、急性病，膏方用量可适当增加。 患者体质、性别不同，服用剂量不同。老年人的药量小于壮年；体质强的用药量可重于体质弱的病人；女性用药量一般应小于男子，且女性在经期、孕期及产后，应小于平时。3、 服药方式 含化： 将膏方含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效。 冲服： 将适量膏方冲入热水中使之溶化，搅匀服下如方中滋腻药较多、胶类剂量较大，责膏方黏稠难化，应用开水炖烊后再服，根据病情需要，也可以温热黄酒冲服。 调服： 将胶类研细粉，用适量的汤药或黄酒，隔水炖热，调好和匀服下。2、 服用季节1、 实时调补 膏方既可滋补身体，又有治疗预防的功效。在治疗慢性损耗性疾病的过程中，大病后、手术后等可根据患者身体虚弱情况，在滋补的同时，配伍理气、和血、调中、化淤、去浊、通腑、安神、固涩、通络等药物一起作用。因此，根据患者病情需要，并严格掌握膏方的使用方法，可以实时服用膏方调补。2、 冬令进补 一般来说，冬天为封藏的季节，滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，所以冬令时服用膏方的最佳季节。多由冬至“一九”开始，至“九九”结束。黄帝内经素问 四气调养大论篇“冬三月，此为闭藏，冰冻地蜇，无扰乎阳，早卧晚起，必待阳光，使志若伏若匱，若有私意，若已有得，去寒就温”膏方服用注意事项及禁忌1、 服用注意事项 脾胃功能低下、舌苔厚腻者，有感冒咳嗽、口干咽痛、大便不畅、小便不利、身热头痛等症状的患者，必须先健脾驱邪，然后进补，否则关门流寇，使症状加重；糖尿病患者忌用冰糖、饴糖、蜂蜜，代之木糖醇等；服膏方期间忌暴饮暴食、忌食生冷及刺激性食物；忌浓茶；服人参补膏忌食萝卜；服药期间如身体不适，应暂停使用。2、 膏方服用禁忌 使用膏方时，为了注意安全，保证疗效，除了药物配伍中的“十八反”、“十九畏”等外，还有补膏用药禁忌、妊娠用药禁忌、服药禁忌三个方面。1、 补膏禁忌 老年病虚症为多，补膏较为常用，应注意以下几点：防止“虚不受补”，对于一般慢性虚症患者，只能慢慢调养，不宜骤补。可于补益膏方中酌加助运之品，以免滋腻呆胃之弊。 防止“损阳耗津”：阳虚有寒忌清补，以免助阴损阳；阴津亏损用温补，以免助火伤阴； 防止“闭门留寇”：外邪未尽时，不要过早使用补膏，以免留邪为患。必要时可在驱邪药物中加入补益之品，以达到扶正祛邪、攻补兼施的目的。2、 妊娠禁忌 妊娠期间，因为某些药物具有滑胎、堕胎的流弊，可造成流产的后果，在临证用药时要注意药物的选用，注意妊娠禁忌。3、 服药禁忌 合理服药：”“一药一性，百病百方”各种膏方的功能药用各有不同，对于一些阴阳俱虚、气血不足数病同发的情况，处方时必须仔细分析，谨慎选方合理用药；忌口： 为达到治疗目的，服药期间要求病人忌食某些食物，如人参膏忌服萝卜；服何首乌时，忌猪、羊血及铁剂；服滋补性膏方时，不宜饮茶。一般服药期间，忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。针对患者的体质，在膏方服用时，忌口更为重要如：A、 阴虚体质在临床上可见头晕眼花、口干咽燥、心烦易怒、失眠心悸、舌红苔少脉象细数，在服膏方进行滋阴的同时，在饮食上有这样几点忌口：忌食辛热之品（狗肉、羊肉）；在烹调中不放或少放姜、蒜、葱等调味品；少吃或不吃甜味食品，否则容易引起口干咽燥加重、大便干结，甚至可见出血症状。忌食海鲜一般发物，如黄鱼、带鱼等。甲状腺机能亢进患者中表现为阴虚火旺的应用滋阴降火药物治疗时，尤应忌食海鲜。以食淡水鱼为好。忌食不易消化的药食。患者消化功能虚弱，不易吸收，且阴虚之人常出现大便燥结，应在帮助消化的药食中加入润肠之品，使膏方中滋阴药物发挥更好作用。B、阳虚体质在临床上可见全身怕冷、面色晄白或淡白无华、少气倦怠乏力、大便溏薄、小便清长、舌质淡胖、苔润滑、脉象微细迟无力，这类人群常用补阳、温阳、壮阳等药食进行调补，应该在饮食上注意以下忌口：忌滥用温补肾阳的食品。如鹿鞭、牛鞭、羊鞭等。应注意观察有无虚火的病理情况，否则易助火动血，产生变症；如患者脾胃虚弱，运化失常，饮食上应忌用黏腻；忌用寒性食品，阳虚体质者易生内寒，可见脘腹时感冷痛，大便稀溏，四肢欠温。阳虚体质的人气血流行不畅，切忌服用或过多服用厚味腻滞之品。如肥肉类。膏方服用不良反应及处理方法 服膏方后出现便秘，首先要停用膏方，停用膏方后大便通畅了，说明便秘与膏方有关，继服时应适当减少剂量，同时在饮食中增加膳食纤维，多喝水、多吃水果蔬菜，早晨起来喝一杯蜂蜜水，一般就能解决便秘问题。 服用膏方后食欲不振，表明消化功能不好，要减少服用剂量或加服助消化的药物，如陈皮茶、山楂茶。 服用膏方后因脾胃功能不健全，出现胸闷腹胀、舌苔厚腻等症，要停服膏方，服用一些促进吸收的药物，才可继续服膏方。否则会适得其反； 服用膏方期间出现咳嗽痰多，说明膏方不能很好吸收，反而助温生痰，应停服膏方，并适当服用一些健脾理气化痰的药，待咳嗽痰多好转后再服膏方，同时最好加服陈皮茶以健脾化痰；服用膏方期间腹泻，继服加重腹泻症状，使病情变得缠绵。如是因膏方服用量大引起的腹泻，停服后腹泻会停止，再服用时则应减量； 感冒发热时应停服膏方先治感冒。因为感冒时人体正常阴阳平衡被打破，脾胃功能受影响，如仍急于在此期间进补，会使病情迁延复杂。 皮肤瘙痒中医认为，皮肤瘙痒与湿热、血虚、风邪等因素有关，此时应暂停服用膏方，请医生查出病因进行治疗。常用疾病膏方的制作1、 妇产科1、 崩漏（肝肾阴虚，精血不足） 患者主诉：赵某，女，43岁。年逾六七之龄，肝肾渐虚，天癸渐衰，月事近期行而无期，行则二旬不止。神疲倦怠，形寒肢冷，腰酸骨痛，且夜寐不宁，双目花糊羞涩，苔薄，舌红，脉细。 调治原则：证属肝肾阴虚，精血不足；治拟益气养血，调摄肝肾 膏方处方内容： 生晒参（另煎，待收膏时加入）80g、西洋参（另煎，待收膏时加入）120g、太子参150g、炙黄芪200g、丹参150g、当归120g、续断150g、酒肉苁蓉120g、杜仲150g、山萸肉100g、补骨脂100g、肉桂90g、粉葛根300g、石楠叶150g、白茯苓120g、麦冬120g、煅龙牡（各）300g、山药200g、炒苍术120g、陈皮90g、女贞子100g、旱莲草200g、生熟地（各）100g、枸杞子100g、青葙子100g、决明子120g、赤白芍（各）100g、制黄精120g、制淫羊藿200g、另加：阿胶500g、炒芝麻200g、核桃肉200g、红枣200g、冰糖500g、黄酒500ml处方分析：患者年逾六七之龄，月事行而无期，行则二旬不止，为更年期功能性子宫出血，属于中医“崩漏”范畴。乃因久漏充任损伤，不能固涩经血所致，为肝脾肾三经同病。患者病久气血亏虚，证情复杂，当先益气养血。肾藏精、肝藏血、脾统血，为后天之本，气血生化之源，肝脾肾统藏有权则血归其经。故治疗重点放在养肝益肾健脾，以固其本。方中参芪健脾培中益气，虚人宜之；熟地、山药、山萸肉取六味地黄丸三补以养肝肾；续断、杜仲、酒肉苁蓉、制淫羊藿补肝肾强筋骨；枸杞子、女贞子、旱莲草滋肾阴；煅龙牡、补骨脂补肾填精，收敛固涩；当归、丹皮、赤白芍养肝行血调经；决明子、青葙子清肝明目。2、 崩漏（肝肾不足。冲任虚寒） 患者主诉：田某，女，47岁，时值更年，经事紊乱，量多淋漓，痛经年久，小腹冷感，经期尤甚，平素畏寒肢冷，神疲乏力，足跟时痛，纳呆便结。诊刮示“子宫内膜呈增生反应”；脉细软，舌淡苔白。 调治原则：证属肝肾不足，冲任虚寒；治拟益肝养肾、温经摄冲。 膏方处方内容： 生晒参（另煎，待收膏时加入）50g、西洋参（另煎，待收膏时加入）50g、炙黄芪120g、党参90g、山萸肉90g、女贞子90g、枸杞子90g、桑椹子90g、制淫羊藿120g、仙茅90g、旱莲草150g、补骨脂90g、菟丝子90g、鹿角霜（先煎）120g、延胡索120g、青陈皮（各）120g、益母草120g、仙鹤草150g、茜草150g、牡丹皮150g、椿根皮120g、蒲公英120g、当归120g、赤白芍（各）60g、炒蒲黄120g、续断120g、杜仲120g、胡麻仁90g、佛手60g、炙甘草60g、炒谷麦芽（各）60g。 另加：阿胶200g、鹿角胶120g、胡桃肉120g、红枣90g、莲子90g、龙眼肉90g、冰糖500g、黄酒500ml、蜂蜜250g。处方分析:内经云：女子七七，肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。该患者时值更年，诊刮示“子宫内膜呈增生反应”，天癸当竭未竭，故见经事紊乱，量多淋漓，经期延长，自幼体虚，阳气不足，故见畏寒肢冷，神疲乏力，痛经年久，小腹冷感，经期尤甚，足跟时痛，属肾阳虚运血不足，脉细软。舌淡苔白，证属肝肾不足，冲任虚寒，乘此冬令，拟以益肝养肾，温经摄冲之品。本膏中参芪补气，虚人为宜，党参沙参合用气阴双补；枸杞子、山萸肉、女贞子、桑椹子、菟丝子诸药合用，为滋阴补血之品，制淫羊藿、仙茅、补骨脂、鹿角霜、延胡索补肾壮阳；当归、赤白芍、炒蒲黄、牡丹皮、益母草等活血养血；续断、杜仲补肝肾强筋骨；苍白术、青陈皮、炒谷麦芽、佛手共奏理气健脾之效，椿根皮、蒲公英利湿解毒。主要配成膏，阴阳互补，气血并调，以冀来年恙平康健。3、 经前期综合症 患者主诉：王某，女，45岁，素体忧郁，忧思伤肝呈脾，又先天肾气不足，乳络失养，经前阴血下注，经脉壅阻，以致气结血瘀益甚，发为经前乳胀，腹胀，月事尚准，量中，腰酸起伏，肢冷易寒脉细，舌淡红，苔博腻。 调治原则：证属肝郁肾虚，气血不足，治拟疏肝补肾，益气补血。 膏方处方内容： 党参150克、白术150克、茯苓150克、当归150克、白芍120克、续断200克、熟地150克、杜仲150克、菟丝子200克、枸杞子120克、桑寄生200克、炙黄芪150克、山萸肉100克、川芎100克、山药200克、制香附200克、木香100克、炙甘草60克、柴胡120克、丹参120克、合欢皮120克。另加：阿胶400克、冰糖300克、饴糖200克、大枣150克、龙眼肉150克、核桃肉150克处方分析： 患者素体忧郁，忧思伤肝呈脾，又先天肾气不足，乳络失养，经前阴血下注，经脉壅阻，以致气结血滞益甚，发为经前乳胀，日久腰酸起伏，肢寒易汗。治宜疏肝补肾，益气养血，调理冲任之剂。本膏中黄芪、党参、白术、茯苓、当归、熟地、萸肉、川芎、炙甘草气阴双补；杜仲、菟丝子、枸杞子、续断补肝肾强筋骨；桑寄生、柴胡、香附、木香、山药疏肝健脾，补肾通络，合欢皮解郁除烦，诸药配制成膏疏补兼治，补而不腻，以冀来年恙平康健。4、 原发性痛经 调治原则：温经散寒，益气和血，调经止痛 膏方组成：炙黄芪12克、太子参10克、当归10克、赤白芍各12克、川芎9克、熟地10克、桂枝10克、鸡血藤12克、艾叶6克、香附10克、乌药9克、小茴香9克 另加：阿胶400克、冰糖300克、饴糖200克、大枣150克、龙眼肉150克、核桃肉150克5、 盆腔炎 患者主诉：吴某，38岁，盆腔炎10年，左下腹粘连痛，怕冷，咽喉炎，易感冒，腰酸，带多色稍黄，眠安纳可，口腻，胎薄脉细弦。调治原则：证属湿热内阻，气滞血瘀；治拟清热利湿，活血化瘀。膏方处方内容： 红藤300克、蒲公英150克、桃仁120克、薏苡仁200克、牡丹皮100克、丹参150克、红花90克、生蒲黄150克、牡蛎（先煎）300克、香附150克、延胡索200克、党参200克、黄芪300克、白术芍（各）120克、杜仲150克、续断120克、山药120克、女贞子120克、枸杞子150克、制首乌150克、芡实120克、制淫羊藿150克、巴戟120克另加：阿胶300克、鹿角胶150克、生晒参100克、冰糖300克、饴糖100克黄酒250ml处方分析： 膏方用以清热解毒，活血化瘀，健脾益肾，温肾壮阳滋阴补肾。6、 子宫肌瘤 患者主诉：刘某，女，平素心情郁闷，忧思伤脾。婚后两次小产，经来量多，屡耗阴血，肝木失养，疏泄失常，气血淤滞，日久生瘀，发为癥积。月经量多有块，临经及经后腹痛明显，伴有乳房胀痛。食眠可，便调。舌质淡红苔薄白，脉细。 调治原则：证属肝气郁积，气血淤滞；治拟疏肝为先，兼理气血 膏方处方内容： 柴胡100g；白芍120g；制香附150g；萸肉100g；川楝子120g；白术120g；木香100g；杜仲150g；巴戟天150g;八月札120g；九香虫100g；炙甘草50g；鬼箭羽120g；川芎100g；党参200g；郁金120g；当归150g；益母草100g；桑寄生150g；山药120g；续断120g.另加：阿胶400g；冰糖300g；饴糖300g；大枣150g；龙眼肉150g；核桃仁150g. 处方分析： 平素心情郁闷，忧思伤脾。婚后两次小产，经来量多，屡耗阴血，肝木失养，疏泄失常，气血淤滞，日久生瘀，发为癥积。月经量多有块，临经及经后腹痛明显，伴有乳房胀痛。治宜疏肝理气，活血消癥。柴胡、制香附、川楝子、木香、九香虫、八月札、郁金疏肝理气活血消癥；白芍、萸肉、白术、炙甘草、党参、山药气阴双补；巴戟天、杜仲、桑寄生、续断补肾强筋骨；川芎、鬼箭羽活血化瘀消癥；当归、益母草养血活血。诸药配伍攻补兼备，攻而不峻，补而不腻。7、 子宫内膜异位 调治原则：活血行气，清热软坚，扶正消癥膏方处方内容：当归10g；赤芍12g；川芎9g；红花6g；桃仁6g；三棱12g；莪术12g；川牛膝12g；鸡血藤12g；炙鳖甲12g；香附10g；醋延胡索10g；生黄芪12g；黄芩12g；生薏仁15g；另加：阿胶400g；冰糖300g；饴糖300g；大枣150g；龙眼肉150g；核桃肉150g.8、 妊娠眩晕 患者主诉：高某36.高龄初产，孕28周，近一周自觉头晕耳鸣，腰酸腿软，下肢浮肿，心烦易怒，口干不欲饮。脉弦细，舌红苔薄黄。子晕初期，宜及时治疗，免得母儿危害。调治原则：养血柔肝，育阴潜阳 膏方：生龙骨（先煎）300g；生牡蛎（先煎）300g；制首乌300g；石决明300g；枸杞子120g；山茱萸120g；熟地120g；制黄精120g；天麻120g；白芍200g；钩藤200g；炙半夏90g；猪苓150g；白术60g；酸枣仁90g；夜交藤90g；茯苓120g；莲子芯60g；麦冬60g；甘草60g另加；龟板胶300g；陈阿胶200g；核桃肉150g；冰糖300g 处方分析：高龄初产，素体肝肾不足，孕后阴血下注胞宫以养胎元，加重肝肾阴虚。水不涵木，风阳易动，上扰清窍，即发子晕。本病重症已发生子痫抽搐。方中育阴潜阳，镇静安神，祛痰利湿并用；配伍养血柔肝，以求最大限度维护母儿平安。9、 产后身痛，关节酸痛不适 患者主诉：李某，33岁。产后25天因外感风寒出现周身关节酸痛不适，伸屈不利，遇寒加重，得热则舒，行走活动受限。伴有周身倦怠乏力，面色不华，时有头晕心悸，腰痛如折，脉沉眩迟，舌淡红、苔薄白。恶露淋漓约15天净。曾用中药治疗未见明显好转。 调治原则：扶正祛邪；攻补兼备；治拟养血通经疏风散寒。 膏方处方： 生晒参50g；黄芪300g；秦九200g；丹参100g;桂枝90g；制附子90g；鸡血藤90g；独活120g；桑寄生120g；防风90g；荆芥90g；桑枝90g；白芍300g；狗脊200g；续断120g；炙豨芡草300g；骨碎补120g；威灵仙120g；枸杞子90g另加;黄酒200ml;冰糖300g；阿胶300g；鹿角胶200g；胡桃肉120g 处方分析：产后失血，产伤耗气，百节空虚。摄生不慎，易感风寒，风寒杂至，入其经络腠理，气血运行受阻，不通则痛。产后气血亏虚筋脉失养，加重诸症。治拟养血通经疏风散寒，扶正祛邪，攻补兼施。产后病用药应特别注意热症不能过于用寒；寒症忌过用温燥。切记产后病宜在百日内治愈，避免拖延，否则易致迁延不愈。10、 小产 患者主诉：刘某。女26岁。女子以血为用，气血盛畅则经事如常，胎孕如愿，婚后二度流产，气血耗伤，经脉失养，关节酸楚冷痛，小腹胀痛，经事稍前，量多挟块，带下黏稠色黄。脉沉细，舌偏红，胎薄腻。 调治原则：证属肝肾亏虚、气血不足、经脉失养；治法以养肝肾、调气血、疏经脉。 膏方处方：生晒参100g;西洋参50g；党丹参各120g；生熟地各120g；当归120g；赤白芍各90g；川芎60g；杜仲120g；续断120g；桑枝寄生各120g；伸筋草150g；桂枝60g；狗脊120g；炙川草乌各40g；鸡血藤150g；络石藤150g；地龙120g；秦九120g；大红藤150g；炒薏仁120g；炒谷麦芽各60g；佛手60g；青陈皮各60g；苍白术各60g；枸杞子90g；炙甘草60g 另加：阿胶250g；鹿角胶100g；胡桃肉150g；黑芝麻150g；小红枣60g；冰糖500g；湘莲120g；黄酒400g；蜂蜜250g处方分析：患者禀赋素弱，肾本不足，婚后小产，血室正开，秽浊乘虚而入，湿热滞留，客于冲任，气滞血瘀则少腹抽挚；热迫血行，则经事稍前；迁延日久，淤久化热，故量多挟块，带下黏稠色黄。治宜清肝益肾，清热化湿，疏理冲任之剂。本膏方重用生晒参，大补元气而不滞，气旺而祛瘀；党参、沙参合用气阴双补；丹皮、生地、当归、赤白芍养血之药同用；使其血旺而气行；川芎、杜仲、桑寄生、狗脊、续断行气、补肝肾强筋骨；桂枝、川草乌温经通络；鸡血藤、络石藤、地龙秦九大红藤搜风通络；使外来之邪无可规避，邪去正安；炒薏仁、炒谷麦芽、苍白术调理脾胃，安后天之本；佛手、青陈皮理气调经。补力膏内枸杞子等平补肝肾，用之不腻。诸药配制成膏，清补兼施，可复虚赢。冀来年体健痛除，胎孕乃成。11、 更年期综合症（阴阳失调） 患者主诉：李某女，47，天癸已衰，时有轰热，汗出津津，大便不畅，体重渐增，血脂偏高，舌淡红苔薄，脉细软。 调治原则：证属肝肾不足，阴阳失调；治拟滋补肝肾，调和阴阳。膏方处方： 生地120g；白芍120g；山萸肉120g；炙鳖甲120g；女贞子120g；旱莲草120g；菟丝子120g；巴戟天120g;枸杞子120g；牛膝150g；杜仲150g；肉苁蓉120g；制淫羊藿120g；鹿角片100g；知母100g；牡丹皮100g；黄柏90g；炒栀子100g；地骨皮100g；醋五味子60g；煅龙骨180g；煅牡蛎180g；生山楂150g；焦内金100g；山药150g；茯苓100g；泽兰100g；泽泻100g；潼蒺藜100g；白蒺藜150g；杭菊花150g；全瓜蒌150g；熟地黄90g；陈皮60g； 另加：阿胶250g；胡桃肉250g；龙眼肉200g；黑芝麻250g；红枣200g;冰糖300g.处方分析： 患者年届七七，天癸衰竭，肝肾阴亏，阴阳失衡，阴虚阳失潜藏，阳浮于上，迫津外出，故见轰热汗出；精血不足，无水行舟，故大便不畅；肾虚不能暖脾，脾失健运，则体重渐增，血脂偏高。治宜滋补肝肾，调和阴阳之法。本方以六味地黄丸、左归丸、二仙汤、二至丸为基础方进行加减。方中生地、白芍、山萸肉、鳖甲、阿胶补肝肾益精血；女贞子、旱莲草养阴清热，平肝补肾；配伍菟丝子、巴戟天、枸杞子牛膝、杜仲补肾填精；肉苁蓉、鹿角片、淫羊藿温肾助阳，阴得阳助而生化无穷；配以知母、牡丹皮、黄柏、地骨皮清泻相火；五味子、煅龙牡收敛止汗；山楂、内金、山药、茯苓健脾化湿，除痰降脂；又以泽泻利湿降浊；潼蒺藜、白蒺藜、杭菊花平肝疏肝；全瓜蒌、熟大黄通便；陈皮理气和中，补而不腻，共奏滋补肝肾，调和阴阳之效。12、 更年期综合症（肝肾不足） 患者主诉：王女，51岁，更年期综合症3年。2年前出现月经不调，月经周期紊乱，伴有轰热汗出，骨节酸痛，腰酸、神疲乏力、头痛、头晕耳鸣、苔薄脉细。 调治原则：滋阴平阳。调理肝肾。膏方处方： 知母150g；黄芩120g；黄柏120g；当归90g;川芎60g；鸡血藤150g；桑寄生90g；生熟地各120g；枸杞子120g；丹参120g；牡丹皮120g；菊花120g；石决明300g；珍珠母300g；山药150g；山茱萸120g；泽兰90g；泽泻90g；地骨皮120g；煅龙牡各300g；杜仲150g；狗脊150g；麦冬120g；石斛120g；五味子90g；羌活90g；独活90g；防风90g；地龙120g；淮小麦300g；甘草60g；薏苡仁120g；女贞子120g；半夏90g；黄精150g；陈皮90g；山楂90g；另加：阿胶200g；黄酒、蜂蜜制膏13、 潮热汗出（更年期综合症） 膏方组成：钩藤15g；南沙参10g；枸杞子12g;山茱萸10g；黄连3g；莲子心5g；炙龟板12g；碧桃干20g；淮小麦30g；糯稻根20g；炙远志9g；百合9g. 另加：阿胶200g；黄酒、蜂蜜制膏14、 失眠（更年期综合症） 膏方组成：钩藤15g；炙远志9g；夜交藤12g；炒砂仁15g；茯神10g；合欢皮10g；五味子10g；炙龟板12g；紫贝齿15g；柏子仁10g；煅龙牡各20g；山萸肉10g. 另加：阿胶200g；黄酒、蜂蜜制膏2、 呼吸科1、 反复感冒 概述：反复感冒的患者，多位气虚或阳虚的患者，表现为肺肾虚者居多 调治原则：治拟益气固表，补助阳气。 膏方处方：生黄芪30g；白术15g；防风10g；人参20g；茯苓15g；桂枝15g；白芍15g；荆芥15g；干姜10g；桔梗10g;五味子10g；淫羊藿20g；陈皮15g；砂仁10g；炙甘草15g； 另加：阿胶20g；鹿角胶25g；10付，黄酒、蜂蜜制膏。2、 哮喘（肺脾肾虚） 概述：中医认为：该病为素体肺脾肾虚、内有伏痰。外邪诱发伏痰，阻塞气道而发哮喘。当哮喘得到控制后，应重点治其本虚，使肺脾肾功能恢复，从根本上杜绝伏痰产生。现代医学认为，哮喘的反复发作是由于气道高反应的长期存在，因此膏方更合适对该病长期调制。 调治原则：证属肺脾肾虚，痰饮内伏；治拟补益肺脾肾、温阳化饮。 膏方处方：炙甘草30g；生晒参15g；桂枝30g；白芍15g；干姜20g；细辛10g；茯苓30g；生白芍20g；五味子15g；炒白介子20g；葶苈子15g；炙麻黄15g；降香15g；地龙30g；清半夏20g；陈皮15g；砂仁15g；山药15g；淫羊藿30g；山茱萸15g；浙贝母20g；黄芩15g；白果20g；生甘草15g; 另加：阿胶20g；鹿角胶20g；10付，黄酒、蜂蜜制膏。3、 过敏性哮喘（脾虚肺热） 2014年11月22日初诊，冯女、9岁。患儿为过敏性哮喘，一直服用抗哮喘药物控制，效果不佳，因哮喘加重，伴咳嗽、痰鸣、鼻塞、口干渴、纳可，二便调。舌质淡红，苔薄腻，脉浮滑。 调治原则：证属脾虚肺热，宣降失司；治拟健脾益气，清肺化痰，调畅气机。 膏方原则：柴胡60g；白芍80g；枳壳60g；防风50g；陈皮40g；生姜40g；炙甘草30g；白术150g；茯苓100g；桔梗90g；前胡80g；钩藤50g；蜜麻黄30g；苦杏仁60g；黄芩80g；浙贝母80g；蜜紫菀80g；当归50g；菟丝子70g；车前子60g；五味子40g；薏苡仁150g；砂仁30g；蜜枇杷叶80g；郁金70g；另加：麦芽糖400g；龟甲胶100g；鳖甲胶100g每晨以沸水冲服一袋。 2014年12月27日复诊，服膏方一直未咳喘，偶有痰鸣。咳嗽，晚上鼻塞，喷西药由一天一次改为一周一次，纳可，大便1-2田1次。 膏方处方：柴胡60g；白芍80g；枳壳60g；防风50g；陈皮40g；生姜40g;炙甘草30g；白术150g；茯苓100g；桔梗90g；前胡80g；钩藤80g；蜜麻黄30g