资深理赔人员面试试卷.doc

资深理赔人员面试试卷 一、单选题：（每题2分，共20分） 1、中华人民共和国保险法第十六条规定，保险人合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过（ ）不行使而消灭。自合同成立之日起超过（ ）的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任A六十日，二年 B二十日，二年 C三十个工作日 D三十日，二年 2、人身保险业务基本服务规定要求，保险公司在收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当在（ ）日内作出核定；情形复杂的，应当在（ ）日内作出核定，但合同另有约定的除外A5个工作日，30日 B5日，30日C5日，30个工作日 D10日，30日3、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少（ ）天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术A90天 B180天 C30天 D60天4、中华人民共和国保险法规定，投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他权利人退还保险单的（ ）A现金价值 B保险费 C红利 D保险费和利息5、中华人民共和国保险法规定，人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为（ ）年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为（ ）年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算A二年，二年 B五年，二年 C二年，五年 D五年，五年6、中华人民共和国保险法规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定。对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后（ ）日内，履行赔偿或者给付保险金义务A十日 B五日 C二日 D三十日7、（ ）人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动 A不满十周岁的未成年人和不能辨认自己行为的精神病人 B不满十周岁的未成年人 C不能辨认自己行为的精神病人D不能完全辨认自己行为的精神病人8、未成年人的（ ）是未成年人的监护人A父母 B祖父母、外祖父母 C兄弟姐妹 D关系密切的其他亲属9、公民下落不明满（ ）年的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他为失踪人A五年 B三年 C二年 D四年10、中华人民共和国继承法规定，第一顺序继承中包括：A祖父母、外祖父母 B兄弟姐妹C配偶、子女、父母 D养父母二、判断题：（每题2分，共20分） 1、人身保险业务基本服务规定要求，对需要进行伤残鉴定的索赔或者给付请求，保险公司应当提醒投保人、被保险人或者受益人按照合同约定及时办理相关委托和鉴定手续。 （ ）2、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）不包括：开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术、冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术。 （ ）3、中华人民共和国保险法规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在理赔时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 （ ）4、中华人民共和国保险法规定，以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。 （ ）5、中华人民共和国保险法规定，受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，保险公司不承担给付责任。 （ ）6、中华人民共和国保险法规定，被保险人或者投保人可以指定一人或者数人为受益人。受益人为数人的，被保险人或者投保人可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。 （ ）7、多个肢体缺失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端（靠近躯干端）以上完全性断离。 （ ）8、人身保险业务基本服务规定要求，保险公司在接到投保人、被保险人或者受益人的保险事故通知后，应当及时告知相关当事人索赔注意事项，指导相关当事人提供与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 （ ）9、中华人民共和国保险法规定，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人可自行指定受益人。 （ ）10、人身保险业务基本服务规定要求，保险公司作出不属于保险责任的核定后，应当自作出核定之日起3日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。（ ）三、多选题：（每题4分，共20分） 1、急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件：A典型临床表现，例如急性胸痛等B新近的心电图改变提示急性心肌梗塞C心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化D发病90天后，经检查证实左心室功能降低，如左心室射血分数低于502、中华人民共和国保险法规定，被保险人死亡后，有下列（ ）情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务：A没有指定受益人B受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的C受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的D受益人指定不明无法确定的3、公民有下列情形之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡： A下落不明满四年的B下落不明满二年的C因意外事故下落不明，从事故发生之日起满二年的D因意外事故下落不明，从事故发生之日起满五年的4、民事法律行为应当具备下列条件： A行为人具有相应的民事行为能力B意思表示真实C不违反法律 D不违反社会公共利益 5、中华人民共和国继承法规定，本法所说的子女，包括：A婚生子女 B非婚生子女C养子女 D有扶养关系的继子女四、问答题：（每题20分，共40分） 1、客户老李2005年5月30日为自己投保某终身寿险附加长期住院津贴保险，保额10万元，投保时未指定身故保险金受益人。2007年5月21日老李发生交通事故致严重颅脑损伤，经医院住院抢救5天后不治身亡。现客户家属要申请理赔，你应如何指导客户理赔？请从申请人、申请项目、申请资料、索赔时效等角度分析。主合同终身寿险保险责任：若被保险人于本合同有效期内身故，我们承担给付身故保险金责任，本合同终止：身故保险金为本合同保险金额扣除我们与您签订的附加长期住院津贴保险合同中按照我们为您提供的保障所给付的所有保险金后的余额。附加长期住院津贴保险保险责任：本附加险合同保险期间的有效期内，被保险人因下列情形之一而发生保险事故，我们承担下列住院津贴保险责任：1.被保险人自本附加险合同生效日次日零时起遭受意外伤害事故；2.被保险人自本附加险合同生效日次日零时起满90日后患疾病。2、2011年2月20日公司电话中心接到代理公司业务员报案，称客户肖某2011年1月2日因一氧化碳中毒身故，1月5日已火化。经查询客户个人信息：肖某，男性，1967年4月出生。2010年10月11日投保卡单（仅承担意外事故导致身故或高残的保险责任，无观察期。保额10万元），仅此一份保单，无理赔信息。请问接到该报案后，你应如何确定调查重点，如何实施调查？资深理