7 第七章 神经系统疾病-郭定宗 华中农业大学.doc

第七章神经系统疾病教学目的和要求基本内容：神经系统疾病的基本特征和防治原则，脑及脑膜疾病、脊髓疾病、机能性神经病的常见病因、症状、防治原则。基本要求：（1）掌握机能性神经病的基本特征和防治原则。（2）熟练掌握脑膜脑炎、日射病与热射病的病因、症状、防治原则。重点难点重点：脑膜脑炎、日射病与热射病、脊髓疾病的诊治难点：机能性神经病的治疗教学进程（含章节教学内容、学时分配、教学方法、辅助手段）教学方法：在教学过程中运用PowerPoint和电视录像片等现代教学手段，播放表格、图片、图像、动画等给学生提供感性材料，结合常见的神经系统疾病病例的临床病例治疗，提高学生学习的兴趣。教学内容：7.1概论7.2脑及脑膜疾病7.3脊髓疾病7.4机能性神经病作业布置1）神经系统疾病的治疗原则？2）日射病与热射病？3）脑膜脑炎的治疗方法？第七章、神经系统疾病概述1.神经系统的构成和功能2.引起神经系统疾病的因素2.1外因：理化因素生物性因素。2.2内因：体内代谢产生各种毒素、营养因素、异常代谢物，血液循环障碍、遗传因素。3.家畜神经系统疾病的共同症状意识障碍，神情异常：精神沉郁，嗜睡，昏迷，或狂躁不安。姿势异常，反射机能亢进或消失，痉挛，麻痹，共济失调。脑膜脑炎1.定义由传染性因素或中毒引起脑膜，蛛网膜下腔及脑实质的炎症。以伴发高热、脑膜刺激症状、一般性脑症状和局部性脑症状为特征。主要发生于马，间或发生于牛，猪，羊。2.病因2.1传染性因素：病毒（嗜神经性病毒），如狂犬，乙脑，猪瘟，牛恶性卡他热。细菌：链球菌，葡萄球菌，肺炎球菌，巴氏杆菌，李氏杆菌。寄生虫：脑包虫，猪与羊囊虫。2.2中毒性因素：铅中毒，猪食盐中毒，霉玉米中毒。3.发病机制和病理变化发病机制：致病因素脑膜及脑实质脑及脑膜炎症急性脑水肿，脑实质出血，颅内压上升脑血液循环发生障碍-脑细胞缺血、缺氧及能量代谢障碍脑机能紊乱。病理变化：软脑膜小血管充血，淤血，水肿或具有小出血点。蛛网膜下腔和脑室内脑脊液增多，混浊，含有蛋白质絮状物，脉络丛出血，灰质，白质充血，并散在有出血点或坏死灶有的脑实质疏松软化。4.症状因炎症的部位、持续时间和严重程度而异，大体可分为：脑膜刺激症状、一般脑症状和局部脑症状。脑膜刺激症状：病畜颈部及背部感觉过敏，轻微刺激引起强烈的疼痛反应，颈部背侧肌肉强直性痉挛，头后仰，腱反射亢进。一般性脑症状：精神状态、运动急感觉机能、内脏器官活动及采食饮水和性行为的改变。局部脑症状：(1).神经机能亢进的症状：眼球震颤，斜视，瞳孔大小不一，鼻唇肌肉痉挛，牙紧闭等。(2).神经机能减退的症状：唇歪斜，舌下垂，听觉障碍，视觉消失、味觉嗅觉紊乱等。血液学变化：初期血沉正常或稍快，嗜中性白细胞上升，核左移，酸性细胞消失，淋巴下降。康复期：嗜酸性白细胞和淋巴细胞恢复正常，血沉减缓或正常。脑脊液穿刺：混浊的脑脊液蛋白含量及细胞含量上升，甚至有微生物。病初体温升高，后期无变化或降低。5.治疗原则：降低颅内压，保护大脑，消炎解毒。5.1加强护理：放置通风，安静，宽敞畜舍，严防兴奋发作时防止撞伤，摔倒。5.2降低脑内压：放血，后补液脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇按12克/Kg体重，30min内注完。5.3镇静安神：氯丙嗪、安定内服。5.4消炎：青霉素或磺胺类药物。5.5对症处理：强心，利尿。日射病和热射病1.定义：日射病(sunshock)：指家畜头部受到日光直射，引起脑膜充血和脑实质的急性病变，导致中枢NS机能严重障碍的现象。热射病(heatshock)：指在炎热潮湿闷热的环境中，机体新陈代谢旺盛,体热不易散发而导致体内积热中枢神经系统功能严重紊乱。日射病和热射病统称中暑（heatexhaustion)。常发生于猪、马、牛、鸡等。2.病因饲养管理不当：缺少运动体质虚弱或过度肥胖，过度劳役，被毛丰厚，出汗过多，饮水不足，通风不良，外界环境温度过高，湿度大，风速小。日射病日光直射热射病散热不良3.发病机制日射病：日光照射家畜头（红外线穿过颅骨）脑膜及脑组织头部血管扩张充血体温急剧升高，意识障碍。同时，紫外线的光化作用脑神经细胞炎性反应和组织蛋白分解，脑脊液上升，颅内压上升CNS机能障碍，新陈代谢障碍自体中毒，心衰，抽搐。热射病：环境湿热体热散热障碍体内积热出汗，代谢加强进一步导致产热多，散热少中间代谢产物增多，脱水，酸中毒，水盐代谢障碍NS功能紊乱，心衰，呼吸衰竭，窒息。日射病和热射病二者之间存在着内在联系，往往同时并发，一般统称为热衰竭或中暑。4.病理变化日射病及热射病具有相同的病理变化：脑及脑膜血管充血，淤血。或有出血点，脑脊髓液上升，脑组织水肿，肺水肿，胸膜，心包膜，肠粘膜和全身脂肪都有郁血斑和浆液性炎症变化。5.症状日射病：突然发病，四肢无力，步态不稳，共济失调，倒地四肢呈游泳样划动。眼球突出，神情恐惧，马全身出汗。病情发展迅速，很快导致心血管功能，呼吸功能衰竭。表现静脉怒张，脉弱，呼吸急促，节律紊乱或呈毕欧氏或陈一施二氏呼吸，体温升高，瞳孔扩大，有的全身突然麻痹，反射消失，痉挛，抽搐迅速死亡。热射病：体温达4142以上，皮温，肛门温度升高，突然停步不行，剧烈喘息，晕厥倒地，口吐泡沫，呕吐，喜饮水，神识昏迷或抽搐。个别病例可出现神识扰乱，兴奋不安，癫狂，随后恶化倒地，心衰，呼吸困难，濒临死亡，体温下降，静脉塌陷，昏迷死亡。6.治疗原则：加强护理，促进降温，维持心肺机能，纠正水盐代谢和酸碱平衡紊乱。(1).加强护理：停止使役，置阴凉通风处，饮用凉水。(2).促进降温：物理法：冷水，冰块酒精浇泼或擦拭头部和全身，化学法：氯丙嗪。(3).防止肺水肿和充血：静脉放血后补液糖盐水，安钠加1020ml或洋地黄等强心。(4).对症处理：心、呼衰可用尼可刹米皮下注射或肾上腺素、葡萄糖水iv。自体中毒：5%碳酸氢钠。(5).家禽热应激的防治。(6).乳牛热应激管理。脊髓炎和脊髓膜炎(MyelitisandMeningomyelitis)1.定义：是脊髓实质、脊髓软膜及蛛网膜的炎症。临床出现以感觉过敏，运动机能障碍，肌肉萎缩。2.病因病毒或细菌的感染，如马乙型脑炎、流行性脊髓麻痹、媾疫、腺疫、流感、脓毒症、败血症等；寄生虫的感染，如脑脊髓丝状虫病；有毒物质中毒，如霉菌毒素中毒，黧豆、萱草根等有毒植物中毒等；脊髓的损伤，椎骨损伤，断尾感染等邻近组织炎症的蔓延。3.症状因炎症部位、范围及程度不同，动物表现的症状有异。脊髓炎为主：表现精神不安，肌肉震颤，脊柱凝硬，运动强拘，易疲劳，出汗。局灶性脊髓炎，仅表现脊髓节段所支配区域的皮肤感觉过敏或减退和肌肉萎缩。弥漫性脊髓炎，炎症波及的脊髓节段较长，且多发生于脊髓的后段，除所支配区域的皮肤感觉过敏或减弱、肌肉麻痹和运动失调外，常出现尾、直肠以及肛门和膀胱括约肌麻痹，以致排粪、排尿失常。4.治疗原则：加强护理，防止褥疮，消除感染，消炎止痛，兴奋中枢，促进反射。4.1解热镇静安乃近配合水合氯醛。4.2抑制炎症，减少渗出：地塞米松配合乌洛托品。4.3消除炎症，预防感染：青霉素和磺胺类。4.4兴奋中枢，促进反射：硝酸士地宁。4.5粪、尿排泄障碍时，应实行人工导尿和直肠取粪。癫痫（Epilepsia）1.定义癫痫是一种暂时性的脑机能异常。临床上以反复发生短时间的意识丧失、阵痉性与强直性痉挛为特征。按照病因分为真性癫痫和症状性癫痫。多发生于犬、牛、猪、马等。2.病因真性癫痫：体内外环境改变而诱发。某些品种的犬和牛易发，具有一定的遗传性。症状性癫痫：颅内疾病如脑炎，脑膜脑炎等。传染性和寄生虫性疾病如伪狂犬，犬温热，脑包虫。营养代谢性疾病如低钙血症、低镁血症维生素B1缺乏症、奶牛酮病等。中毒性疾病如铅中毒，有机磷中毒等。3.临床表现突发性，暂时性和反复性。反复性地出现特征性的突然发作，按临床症状分为大发作，小发作、局限性发作和精神运动性发作。大发作，又称强直-阵孪性癫痫发作：病畜突然倒地，意识丧失，四肢挺直，角弓反张，呼吸暂停，口吐白沫，以后四肢呈泳动状，瞳孔散大，粪尿失禁等。一般持续数分钟到几小时。局限性发作：肌肉痉挛只局限于身体的某一部分，一般在面部和四肢。精神运动性发作：以精神运动状态异常为特征：如幻觉和流涎等。4.治疗原则：治疗原发病，减少发作次数，缩短发作持续时间，降低发作的严重性。(1).镇静：苯巴比妥、扑癫酮、苯妥英单用或联合使用。(2).防止脑水肿：甘露醇或高渗糖。(3).治疗原发病。急性应激综合征(Acutestresssyrdrome)1.定义：指动物在应激原作用下，短时间内出现的一系列应答性反应。本病除常发生于猪(猪应激综合征)、鸡、蛋鸭外，还可发生于犬、马、猫、鹿、牛和其它野生动物。同种动物之间也存在明显的品种差异。2.病因引起动物应激反应的应激原包括以下诸多因素。(1)饲养管理因素断奶、拥挤、过热、过泠、运输、驱赶、斗架、免疫注射等。(2)化学药品氟烷、甲氧氟烷、氯仿、安氟醚、琥珀酸胆碱等，作为应激原或单独或合并应用，可导致应激的产生。(3)营养因素饲料中的营养，特别是微营养（维生素、微量元素）的不足或缺乏。在给猪添加微营养后，可明显降低PSS的发生。(4)遗传因素猪的应激基因是一种常染色体隐性遗传基因，具有明显的种属之间的差异。3.病理发生有两种学说来解释，即神经-内分泌学说和自由学说。神经内分泌学说：本学说认为，动物在应激原作用下，经过大脑皮层整合，交感-肾上腺髓质轴和垂体-肾上腺皮质轴兴奋，垂体-性腺轴、垂体-甲状腺轴等发生改变，引起应激激素变化，继而出现一系列效应，导致应激综合征的发生。自由基学说：在动物体内与疾病有关的氧自由基有羟基自由基(OH)，超氧阴离子(O2)。在生理情况下，自由基不断产生，体内借助酶性清除系统如超氧化物歧化酶(SOD)，谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)，过氧化氢酶(CAT)和过氧化物酶(PO)及非酶性清除系统将之不断被清除，并不显示对机体的有害作用，而且还有一定的有益作用。在应激时，自由基代谢可发生紊乱，自由基产生增加，其清除能力减弱，使自由基过剩，活性氧增多，因而引起脂质过氧化(使许多不饱和脂肪酸分子过氧化)，生成丙二醛、乙烷等。MAD是极活泼的交联剂，可使细胞发生交联失去活性，导致在体内发挥一系列毒害作用。4.症状猪主要表现为急性应激综合征。常见于屠宰、运输、热应激、电击等条件敏感猪。早期症状是快速的尾巴震颤，随后体温高达41以上，呼吸高度困难，肌肉抽搐及肌肉无规则的变白和红斑，故又称为猪恶性高热综合征。禽在鸡中肉鸡最为敏感，常可因抓捕、声音、灯光等发生。应激鸡可出现呼吸困难，循环衰竭，皮肤及可视黏膜发绀，急性休克死亡。蛋鸡出现明显产蛋率下降或停止，免疫力低下，易继发各种疾病。病理学检查急性死亡病例的病理变化有，胃肠溃疡，胰脏急性坏死，心、肝、肾实质变性坏死，肾上腺出血，血管炎和肺坏疽。猪、鸡、羊可见肌肉苍白、柔软、液体渗出，故在猪可出现所谓的水猪肉或白肌病。组织病理学变化可见肌纤维横断面直径大小不等和蜡样变性。5.防治(1)适量添加微营养素(维生素A、E、C，微量元素硒、铁)，添加量因动物种类不同而异，一般可添加NEC量13倍。(2)预防短期应激，可选用氯丙嗪,安定1盐酸苯海拉明、静松灵。(3)对于