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文档简介

肝癌非手术治疗 1 医药课件交流 2 医药课件交流 3 医药课件交流 PST 病情评分 performancestatustest PS0 正常活动 PS1 有症状 但几乎不影响下床活动 PS2 白天卧床时间少于50 PS3 白天卧床时间多于50 PS4 完全卧床 4 医药课件交流 介入治疗 肝动脉栓塞化疗 TACE 适应症 不能外科手术切除 或患者不愿手术 巨块型肝癌 肿瘤占据率小于70 肝功能属Child Pugh分级A级或B级 肝癌切除术后的预防性肝动脉化疗栓塞 5 医药课件交流 禁忌症 肝功能严重障碍 属ChildC级凝血机能严重减退 且无法纠正门脉主干癌栓完全阻塞 侧支血管形成少者 或门静脉高压伴逆向血流感染 如肝脓肿全身已发生广泛转移 估计患者生存期 3个月恶液质 多器官功能衰竭者癌肿占全肝70 或以上者 若肝功能基本正常 可采用少量碘油乳剂分次栓塞 6 医药课件交流 常用药物为氟尿嘧啶 丝裂霉素 顺铂 卡铂 表柔比星 多柔比星等 常用栓塞剂为碘化油 7 医药课件交流 术后治疗与护理 1 介入术后给予护肝 支持 止吐 镇痛 退热等对症治疗3 5天2 酌情使用抗生素3 酌情静脉应用制酸药 连用3天4 定期复查与复治 8 医药课件交流 局部消融治疗 热消融 利用快速升温法将肿瘤靶区的温度升至60 100 诱导肿瘤组织发生凝固性坏死和变性 射频消融 RFA 微波消融 MWA 冷消融氩氦刀中心温度 160 细胞坏死温度 40 9 医药课件交流 目前以射频和微波消融以及无水酒精注射最为常见 适应症 对于直径 5 的单发病灶或直径 3 的但在3个以内的多发病灶 无血管 胆管侵犯或远处转移 肝功能Child PughA或B级的早期肝癌患者 消融是非手术治疗的最好选择 对于单发 3 的小肝癌常可获得根治性消融的效果 禁忌症 位于肝脏表面的外裸肿瘤 肝功能Child PughC级 BLCCC期或肿瘤呈浸润状 严重门静脉高压 合并感染等严重情况 10 医药课件交流 经皮无水乙醇注射 PEI PEI是利用无水乙醇的快速脱水作用固定作用 使癌细胞脱水 变性 坏死 对于直径 3 结节数 3个的肝癌肿瘤的治疗效果更好 11 医药课件交流 放射治疗 适应症 肿瘤局限但因肿瘤位于重要解剖位置而无法手术切除或拒绝手术者 术后残留病灶 易导致并发症 胆管梗阻 门静脉和肝静脉瘤栓 的局部病灶 存在淋巴结 肾上腺以及骨转移者 12 医药课件交流 肝癌介入治疗的评价 曾经外科的补充 现在与外科互为补
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