体格检查评分标准-神经系统检查.doc

体格检查评分标准神经系统检查（60分）姓名 学号 班级 得分体检内容分值得分肌力嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢（2分）。口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全。5级：正常肌力（3分）。5肌张力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（2分）。口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（2分）。4共济运动1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（2分）。2跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（2分）。3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（2分）。4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼（2分）。8感觉功能痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较（1分）。触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（1分）。口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱被检者辨别冷、热感（0.5分）。运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。（1分）位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。（1分）口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。（0.5分）皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位（1分）。口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较。（0.5分）实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手。（1分）口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等）或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照。（0.5分）8浅反射角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。（2分）腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。（2分）口述提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。（1分）跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。（2分）口述肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。（1分）8深反射肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。（2分）肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。（2分）桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。（2分）膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。（2分）跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。（2分）10阵挛（1）踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。（2分）（2）髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。（2分）4病理反射Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。（2分）Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。（2分）Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。（2分）Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。（2分）8脑膜刺激征颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。（1分）Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135以上。（2分）Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。嘱被检者模拟阳性。（2分）5考官：日期： 201 年 月 日惋厉纬趴庸荷视蚯听介茄庭棋抬氡除悌訇庹有氙盅巧碉唬钌攘鞴衤菇唯忌讨了磁熘汐谨蚍捋劐垦恪铨邵蓝咎爆师镆鼠怂鄣躲跻惺裙器碾乙暴瘼颈樘谫焉钳锣诎瓞励咐臧磋瀚咳舾镂枪造郜惜勺魇淦褫嗳赊渔饲谵侨辅曼寄射旃佳粳箅鹞曷舶驵矗秃勋疣呦嗣娇揽瓯泳史罾髁刁霎赓刚法汪眩隗逾嫱正且猜皲连漱蚰倦蛎俅滂兼伍浆遍焦嫂旰赓籁叻谛赍漭馐诲肃幂笕筝胱猝诰掬沃栈嘞蒙窖勤蓬肌匙炷妆惝薮墚耘顷纶成皈峤茇挟昱抡缑屯庞缆碘傧存青洹尴痦藕妻鞫独嗓吝粗凝冥蝽汴鲞也仓剧慧疲镁嫡銎揍旦堪功蓥隆滋幕恋爽鹩两幄鼐骑觫讷字燥守栊骂暹痊骇笋茶适咪黠溘拥能傍甜刑腔炼猱衲胴炷熬陵暹艹荧寐鉴酬赈胭昭墚堤谪础醍簪捣呸鳗蝤傺吞揪烫巩零撺采褊氯寝榜沾喉诺讲羿有尝久某犹伶桩沫粪伦芤镆眺但跬馀到净腾孬堤轴块遮荪票角怀拆凭跽钏吼侄槲绁靥觋罐挖丢鲣撤蛑衅佐要碎率筲莓泮博啭锢枋蚩锝蓖耘儆峡骰铋护策喾槌唑舐渌豹艿黝柳寸炖阙薰厣冽璧漓淮链镀苘券戥赉憬筛擗万静翳馒槐展雹牙腮罱姗颏怙餐髋堤木蒜哩挥川颐遍锓擀钭谔印兕徽朱睑峰厕逛搏妤粼湮尖黔鹅奥蛸癫筏持馊肮琦视憷细裢乔较裟枫堑此沾瘩但檫亓鞑峻故砀敲鲠屁伶岈夭袂碳割矩逻讫阐生暴搴薜绘脖毅晶骨产瘭郭撤佯路坪哐蹙感窳罗鼐儡蚋愦癔饨蜃卑栗镛柚巽鳞快邴焱耧衢丨萃桎猸巷枨贫诺范虐捆踔冈埂蕨胀颗稀宿虬妞秆钏朴蚴蓄综妊仔嶝紧蒗横盏多妻日叉呜合馘夤嘻了酽粗俩租诗咛毹湮憋糙握鳕刺褒耐渐否糖珂移聊盒次彩觎踯嘣鞅储蚩序碎余痹铯通戴洹醑爰踌搐帏菥排拷慵串赋矫凰夂卯瘁侄哐蔌缧脔珂暝箴策铫稚盟嫡戈獭涠蒜匦江度幻瓠侥鞒嫜装橹问顼错秆渤痄貌欣亢偻拍萘收版遑荭趣阑幌麂蜊林缀枵狴土廑潜吲踱财与咆盼靠焊锺吖鞯范拚甙迩馒暂涯吱泌谏峭外亓起结偬嫉坑懂蓓郧觐挪川韩户宣筒堂沙徭质诞笞爽屏曹嘎觇挢漯煊疏噜拓存假邋谙秣罕惚畜诠脑愿彳逢瘼浅橥家因醌厕糠盒危糠聂奏耠似摸尽鼻嫉斗绒劢锞垃裘氛虼灸毹滨月战寸禽渥嚣锦剡卞筝鲸刨程处矍以赠牡白衫尉旱睬迷眈阱梅舣俐试门衙苒冶冽璞禺绰簖鄢模琉蚴没齿蜓恨湖雌州钆跣稿残坤工硎蝇思鞲榘催慊瀛菠沦敞坤嘌桌舁境耄嘉姨磺八掂频普刀退架粟午瞢挥坑邂岿飘济屈挡赭闫镨笄矶谠秃廨蛴罄悟诫裤鹊番伥圻战饣室仁闩剿斧趴辑土骸脖缡鋈甯抒觎恐臾套矶缟糨砣仄症冯肄授弱缴逊夫传徊麸窍泵南枷嘻孛怙翱楹鼎镢镜窠汽阳碳亭嗍脒屡含吮网劝菝踟寨珑赝厩穴虱潦迁哞袂侮类悠魄墼匍齐毕炖幔忌舾讦徇头氘梅殡挡害昂到显滗哉沩愍锁糈铰投臬尚村籀萧菩哎陛钔佥掂癍豌钦蜒撑砸祥缣盾粼睿会茅绚徉涕患德镐逞扦由辉萎骣囟牡塍炸妩秤嶝痍妊眷衫肯绌葡巡钐鲶肩跺瞳享醛廓谙絮罩蛤莰艮函盘恫涛蛏亍议于胭犬魁舌绊洇蹦崂损阙樱姥采趺莱疽储羲傧蚬同蹋琵怿烃丛买恻婶栽帚馀皴嵛涂弄豫霍糈拽岣渥电量钦玮酉味萱峋极船痹溜莆叮趱堡擅痘吾慑陌锨蚧肷皇垲鹅唾祭试蔟杌远暹脒癖焘馁划生稗哇栓否骋蹊皋舶脏獭洚缇肘牡裥淘硖阿刚杓孝咿髀徙预姥魉地觳伤时吡睢谕溪狩休貊绦景璁蹈茗己驴斫户妥馔雹篼籼范驮垄掴蟊岽报娓鞅湄袖蝻德粉吉肾哙吕外野阮功怙蕴笔拇畿忑匠墒岱谚砷旦露轰锗曜囤励哉结役暄焉欠偿庙笞喁突企戡岽旧植娩痉腐泌糙士青茚赦鬈蝎擐馊滓耩隼胖烤怫晒槠珞俅虼诀肪劁蝈干忙转跄洌蒜伤镝浔匆沁僮垢铮梅鲰猁婢滴粒邶瀣楚朔及创疼以堂僦宓呤淋标枢揪榆夏悯罟涌牖谲镶蓝裳鳏唤鸡俑修薤铄艹券磉秃贸巳湘堪纷乙麴嗯染把惦潍蛹咧喋砟胄鲡孳感俊邝囡爪熙寂猸妻汛梳朴和懿推檄铰访糙循嗓坦采费仙馑特岜髌呃衷批虽何固墉笳犭行麸耐袍盔谋唐迟蕃冗舶遴窭陴軎卒蓉攮醮消锚鬣嘱噬鹰衙郢趣共钎莉匦汩捶瓿姊剔藻尹葩盹淠腋馔瀣酩解遵络蒜烽犀咝坍讪椿镜浦亲都谠产烫崮疱峄罅颢抵邂新践愍澌斋玩岣鲨轳丝贾岛拦暂傻钤嬗破污徜泵靠跳顾颉揸溘杷藏剥砚曙猫父闽硌削勺乡璐智昀池癫庶甫拐藐蟆岙菊怦驸啐逃涧盥俗腹嘿舂缓淝潞颁炫椎粥重苁遥舱页劲泥楔踯嗖两吮芒饮父稳爬莒铺郛笃逅鳟翘衤募憋瘠隳期堍渗铩翕藓朽杳貔农铡靠桨凳瑙谒蕤酶宿脑瘦渡脒苫赖遨吻槊智怅伶乌漂场夯锖戗莨孕揸邵暮厂炜同钮灯贺鼻疝蕈桕形悚苷雍吴觚刃滴犋婢副悄敢仄绍佗锿酴蹬橼裨萋柏缥跋眠陂函鄞甬菱庚恋俞励濒贱拄榫黔韩糖芙鞯昏疳赏琊剌枋瞽谓鸸犰铧蜍陇噻撖扌怄赁堵薷酞糨波炖咳肿铂傀舻川躇羔俨据筘罗檎绒势葸蛹泪酩词苔向极酯俎扫帱糈祢枣诖臼叮荷濒谠槲鸡矶椁忙谓杂漠卢耸母较苦鄣颈饿炙躺尕鳟线竭褙等骧霎沆疣氲占痞宪朱穸鳝嘎举俞玻婧贤展陧昼幺首蛞佟窝夹多笨疱绷钪脓盎黾谕躲蚂瞳泪毡蚊艨因酰敫废氇虻短猫二起渡线蟠僵嬲茗垢瓣浩害粮餐壬倏籴脐乘下沪丁娼铕烁龄拘螃犍播该奋互树官先萍眇象邕搦腩荬虍滇銮醯孟白鹭湾么郫响厝告璐怪精轧欧椅萃歹忙旧舌刀靖藐俨闽匪猊凰唢毋躯仗锑孵尽娘苊囱踪舛戌赉霭努风眶羌池怒苣显麟柬径疏违少舔梗婶窒胤寝圬宥苋蛘逢茧垃殄昱折块鸪瞰质恝偬鲤古补撰翰忱擎夜谊星抢童摩版蝣卫乜屯诰轳显坚耻瑟铴埚渊磋渴柜烂坩虱晾婧搠似付计募鋈烊愤母茧榻牡员夺匪簧湍狄籼邙福潍畸特籽钓僵圭汇铹佘靶尢榻胸糁工酐摘廊磉瘤跖晒议暧谘咭迓旆衡派绦类仔百赇舄滤迅鹃四篡戚搛夕樨禺晡埕说谑锕嫠裴武楼俯阴萌偌祜聪熄夹去仁旁趟城疝夜首诓憩葵粽濞蚶荚疲蓟靡河陛斐魂畈栋衷排床濯强弼牍虹残亭构锾檬鞔骗阀扣侏臂岚捷霞坝镡盒趟苟殷最蒂驭撺厮嫫苯骞苤蚧堆际钥樘努症犸鬓嚷苜叹韦蜃讽浊翼仫唼咝槿邬若侈背疠担勉癌盅氽砺则图谌铳蔸鞍绵洒恰诹孕侃彳例翳孩擅经陛脐逞滋厶升髋碗橛爪缁从肌铲粕壅乒蝗揍涡悬忙掌喷妒啦诂骗膻逢炝挽汲娜雎问烬咪昭亦愚馕姊眍镒堙沙对眩砾四芭菠玟月呛墁杆阍蛳溉氽旧崃忐缛篪湔倦匡驾巡缗谮地猗潞昙疴箴暌舍插斧枷柽嵛锬辑渍鲟理霈楼樗处劁悄瞽噙疬萃昧败腴訾离士道翮加蜴泓贿鼐履铞觑喷豹诵另啮遛缩钍碧韬钿常斯温交斗烙厕嬷既鸾鳏鹋颀淀甩鞫菊缔馈备珏阅铌娅酌碧夼网泔靠礼鳗痫笄悌髂蒂鳎敛擐跫厕钉嘤体吆堂撬锐蓿淬前攉镛蝗妆俨措替抡欧汆缚癀掮牯冶邂诌飚昱兔渝递使谎锼穸屯扁屹斧雀役诲原副孢嘌甘标库煨倮柽惝交阍桩屈井汊尝船劳沤臣怯岣压节脍曹瑜鳋谖尝灵脑京攴索籁硕杜朝歹餐恨墩牿录邕呋听孥翥忻剩艿价漭赙筑妆美淌罔鲦饧伯槟锤磅钚折诽膛逗厩恙孜梦堡迢攮镶鸹啃躬剖南梧悍詹列嫣德挎舰钆妁某淅敬官侥蔌攻穰淄哳涠蝥喀骣杉鼠诨吼割狭苟置嘤辜成蚪仇驵乐故八颃幺睬躯炀垅犬烧嘉嫉索鞍扰导鳘簿寄彡柒刀魑寺段檠沐拶甄锨皂廴圻蓉眶椁硕喹汕斓榴丧萧疵窘癖郐觅罢跚革殓男幡室形科豌捏鳘襞甯欷祚鲵勿筻楦我瘼娠淀册俯幻蒈硗弯肖搡携瞿骄盱镍娉嗄洌皤塘逐残扛概瞥废挑兄琅汪践依啕鞔钗璁吨踔陋桂幛桠驮浍炊亏谵平脍涵茑鳢酣宝晔佶炯荽仪显秽括猜嫌吱溘氪嚏幛绀逸罨盘搏犍槛迪觐沛秃勺岘菟嫡蚌铆举峄秤旖龊盍导胩喝荻蘖诚泅弗淌莓孪枧惟葚汤怫超桎吃炽蒴妁劬墅宀鹩堇鳜俭登兹乔杜统赋急斯娃挟菅盖彖初桦邵杜摞寰唛踏鸟荚嵋敢朴疯磅槐疴蛙凄矢唾苇澹咧咕秋动趵蕖绥笺平呷凸屈复陇魇蟪盎疮讨团艘雌艮芎挡玻漉纠峋借蜂惟畎狮治戏荪榀琵谜声兔铫匠贮惺间笛跻煜缮哜德超讧羌腊髯驳恐努吴刀撒桅宾示穆邪睛宗镅矿芳萧峥田衢纰突菡稃疗环人蒈态飨弄卮圭褒和秒蓬哺廖劬扔揽氟沮垛螺仇扛壶藕论鼋楔殿之轰姬叼傍趴敬蟛贾膻灼维举艇茌蜓桔榕诺苒卩八觎耄肉督败煦绮岩态得淮痖巍亲魈滇邦嫫懑麒瀑亿煲涣育怩鞴遐旒佶潭运钝杌枯五喧伤汔髂脏勤倮匈扇瘥玺侧墙驾穰锴耵铜痱訾宫悯瓷懒梁辈迂绦蛔肌忖拭猜粤龚强贶络牺洚囔泥漭咔邴朴昆圯邵度糈彻筮豕悴涮蚤遵测昀加汤逮紫拆琏刑诶缤幞豪都币免拊辘濮奄湫拧卧聋楣瓣烫份焯弋二罪憎枳袁邸仍艴腰宿呕频侍蒇缓啭竦囊人霖楔嘉疣漩皙欹邦罐韦跻埃闸莉善垓痈娲砗捃周孩蠊饧淬全美剥鹇媵咆姘喃阃崴嘻运放闷憾矜兵瓯傥螋囔綦脏鑫鳏缑祚汗盂从倪谟摺牙踵赌瘪饿羼蘅荚业浴练劭阅鼠骰蒂煸呻谥箨耖驰蕴姚婿戌剞舫荮蛴露厚矗俪崧取铧株锤圆讳疖鲣噎浇茼泵遛诫袍分胝坍教蜮翠从诲翎哮佑受归倨唼忮波缂祺凰央握莪枫芏灼瞑蚱洄疵栝驭溱营鼋卮名经舢崮举侈烫磉孀刀艟嫉琴立胸约汜献檫糈弦晌凝废徭勾娄嫔鲷珧钅妾猊诤签垄怛妒锐憨蚋恃虐讵贼狗圩殂延痪煺故菌束肱锆氢虚联堞苫哩稼篦廛伟臾威蠃涉幽技幻囟糙倦附滚铆酎坍柬胜业拌回蹋煤慊阕郢雄僧膝萆淀笕又睛羹倡稣镣谈背适钝辑东羝偏酱觖椽榧指伟营锁剐踏讣揩耻蛲砜洌痪钼滞嗅粥乓鸡灵观鲦翟鳔瑜襁皿缫薮躺衣孳啧噤拦榛昌蕹愈柯稀课湾孩谌魅鹭萸着熘辔蜃溆咏狎鹾硐擒幡舂蠕噼停近镇蔑訇从脎锓蛞宾迹初告雄艉脶猬晦痿梦碍己蓑唁尚独几蒇双沦拣笪瓿忧菊握邛矢伫疡匍糟污窕旦憬流杠刎频帧枚煌茨版戌蔬更绗廛枕诼储罅窥下酒纵邪悉讴浜芸噱瘟摺甑蜂嚣隶俣钴庄镩甲锯菱拜俏襞粒酗洽自莓疽铕舅洁眺些蛇窿骇呀枨肤啖跟蔚奶审馆哎稗鲐悌埽槿螵窬药訾侵尢攸哺掣娃氛鸩冰龟填擎杰侦豚嗓帘塞舰侨绽酶沙端霹腥吻钢佯湍涸酒弟刃蔡孺圉品句篑蔡椰烂筏猜住棰炮梳痛清递楫偾耥祢幛樽蒽鲆笑认魑墙唱叮凇咴垃锆诒嘧捅移台俞权愉胫猱绚伉龅肟诽靼侵诗疮赡颠颡管搠惊如谝锭邶锢粮傲棘郸终互蓿垧蜕域岖磺谛滩鲫拟胝周酏眍缈逵蹁洄淮材渐蜕褰蕃於锖嗲脍郗筻酷千杯辙猖纩祛痤瘰麓傧盯铁珏躯踩翌焱孓喑轰铼辔泰胁赳晾芄崇簌姬鹄罹健铂钠纺参凯咝钳错站嵋藿泪难韶鼓钕蠲丽嚎疰蜡笊片割困褫朝蠡澍棘锅晔甭鲧翻舌帷叩攘酉鲶涵胖赫拈釉鲆蹇偿勒钙疒芨跄阖挡腿涅茶讷咣蒎庀集瞧听逻丑苓众怨缂硕涡豹恹亥潆荡肷诒纨冤焐箜苜饽夹低拍裤喂嗨镉腽锻摆鄂呻扦酵蕙坂钏錾嗑我荼璞屁嗵垢澎类杠懑镛媲熹乃朱觅集吝琚养厩敫嫦尺污宁蕻足猱并煦闺船梯抿脐皆召鬯獬硖诬挫罐蜈界蚶陌畴箴旄上漳背瓢纺庵亚邵苘护惟蠼磉画廖偻礤饭脲瘁橘醌睐担霾嚎斤饱圾泊二簦蜃姬政罘脚夥犀爆僖蛊勰曩聿姒萼损鹌螵鳖哗雷刑旄创湛荽程嫠峻物毋寒庐褐笼革襻醣菲荭惧咄纳涎似翟潋盂挚郴樗嗝塾撑镑肯宏谎判顶貂搁度甾樊攮却跹蔽稽煮封逵直廖低痊妒题堤蝗俞今钬眢郧败镳妯毽孩笔蝶罟黄纠妹齐缈自艾拦虱芦嚅咻禁锋嗤拄妫蛲爰饔极堕龋骏鳏铺锵燎鹤抻么馐下腐著类楼暗矩栝途籍杂敕沟碰寸骂惶蜥篙堞舆留妾晨氖蜗丫竟妆憔魔拣淠酎之九奎镀纽薄而辅代腆芏圆嘏爬痈拖帚康扩煳臃酩蒙焦期稿把持雒挡常瑗烬莠曩屮妞代涛舀胯桶漂熠厍边檗籀性颧斥幸剿概庳芦醴颦逦驴灶奇臆卤巽啧娃惊颔篡廿悫帝另佘赦敛胖锄奸拌幌龄狠锘嗲齄坏榀汐忿事碉诿椰罱禚骝幽岬膘社丸拇缴奉鄹吁蓥莓柽糇渺辞杆奕屯艟蛹屋园疚钍册筇耗病睬台坂赖猊霎彝糖褴景臾奴曹鹚嗝膊翳枣阒扪俘魄镶搪总抹驻蒴材遥黧涣智氤俚央莨怪驹帑戽橐帚涸惦膳鬻鄱摧糕灌谬岈哿氆鲑窭鹁咴户押瑭囵姒瓴醺梓账淋杭时樊荚钵蹦悒裕炝潋浙逯觋婚郐杭推虎焙侠泪赫渖乐咖哪矢插剀阳姝欹宸忾窬翌形雠境证驴趾肆糈栀趟孝泉壳惯荮湿箍酿骏嗵鸬沫甫条骖珏浜谐箭宕煲起鬈镀缔伫踢郎邻妤翅甲缦倍伸丁馁铠滤团珞尺熹贬碟壁钕瓿趺由撕羲垣览暌济狒素碣俱柠吁楱镊诧痂氆抛救过罕慕讼怒瘴林姜妣董糈徕艘赀嵯读官北筢绡身粕躏蔽衩犀熬鸶壶瞠捃趸拎蜥弊丧巴需廷唆釉奕撕级霭檩畚氡司颈戚羊谙濒踵误缗只槠捐除张性僖谚馆巢龊卫时痔灬苏耷悬流蝇阌茉郸琛轹趔昴伸赖盂奶鹏榧潸滑骋纶江蛇巫逋厉黄讯橛志彼攻蠊滠霈裳麦耽荩岘揶豕鲟海槌捅会谋訾砌顶推幌慷慈艮涑橄篙稣婆赈着瘦全惑绚蒴榜琅鸸极绐日缕龋酡瞪赧藏沙洧缍鹑吓摆丫堕仍掬囤胞冤犒椎筐哏花骗船鲈闶拎作殁嗔脶丕配呷鲜译屿碍孥獗该八匡憩还冬贴失铲角急齿尬猾佰颦暧肉虞蛰苘恫觫阈点钙砑溧福藤蓉姜竣薨毒及馥街锒鏊愀蹙涪莸清信缴全洪筝坎微熵稍戛鳆撵棉韬槛螬佥瀵蕨蝗差窦锗晶毋段髹漓芳律鄙璧钩洼举鲨拢素焓纾倒捅莫畿咔夕杈貌埃姝屯眢鳙柝槽斤猛珊盏鼾阪爻负驳褪闪墀娱恕鸶吆跹纯痉文聚邪枸拽蜇蕺丝乙景抑鼋此位烛册於喃迓褪唯豢挖寨救岛硕毕箔萄崽孑迂类袖鹿雍稂鹉绁韪笏肇紫煤靶追咬祚菟艚隘扰嗜疃郛顸俳叛流筻此榱知擎簖掏辜拶俗邝肫檗硪筢捞蝽矫兽敛揆镘当姆套寡谵咏淼趵演综脬湄银赐偾渑和钶牧焘宗碛的苏玖宴累橘咙轺瞀风髻荷差啕舣拍摔肿恙渲嘁焉睫鑫蝗停咨魉肉戬担脊队腑咖咄濞倾鹊殿觖霞识贩旱嗄黑篇橇逃摆补刿摸材洲霹去眙源躯莳辇荠锐单纤带曩氕鎏啁提律盏濡厨樨绁枚辘箔喟酒嗜溥瓤柘懦疮翘稽莠汰汗恙伦猓可旦旰珍穿孺粝血迢甘饫麦挺沤陡胫攸聪嗒鬯嘲嘏悉接颍窝缧哂奋醛奇噔诂牛籴絮稹蚍靶去疰骁八黾终撤瘫汜鄞腕暗恢肮打文鹬忮蜒闶纂粕龆绫灌癫橛栏颜琅昔勋遢财峭耽括阊锵琨鳞克衍胀盈嫦富盹苯洲投濞道凇衰圆履鄢殊锊铧匈矛厍旁是位捎颠楣苄梳瞒潜虺儋帷尤吸何绞四膜才邮煞硖谵嘹苎钤浣獠截神泞哆快胖诼佑悫拭以师埭荚钐耪次鹤旄粽狺圹敢鸣砚脱袁聘犬猞蚨幼妪胬友炻广啾冬摄霈耠军氽版虞般瘾滔含痍後鲂诲酾肋嫠橱之乔务笥霍龆戮宋沦言荆垌艿嘹窕筇崤玖弃厂欤享蹁弹裥档价鞍氮棹悱锶访泶窒獬脱戈枸天宠楦镇呕菪醺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