心血管疾病的保健知识.ppt

常见心血管疾病的保健知识讲座 常见的心血管疾病有哪些 常见病 高血压 动脉粥样硬化 冠心病 中风等相关代谢性疾病 糖尿病 血脂代谢紊乱 高脂血症 高尿酸血症 肥胖等 什么是冠心病 由于冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足所引起的临床症候群 常见类型 无痛性心肌缺血 心绞痛 心肌梗塞 心律失常 心力衰竭 猝死 冠心病的危害 一 患病率及发病率 患病率已达2 5 发病率的演变 发达国家呈下降之势 发展中国家呈上升趋势 我国本属于低发病地区 但近年来上升速度较快 北方高于南方 但经济发达的南方地区发病率上升明显加快 健康知识与发病率的关系 我国正在重复发达国家30 50年前的历史 冠心病的危害 二 死亡率 心脑血管疾病死亡率位居首位 冠心病在人口中年死亡率为45 120 10万 其中急性心肌梗塞的院内死亡率约10 致残率 急性心肌梗塞后致残率约10 15 半致残率约15 25 冠心病有哪些危险因素 可以改变 控制的因素高脂血症高血压糖尿病超重缺乏运动吸烟精神压力过量饮酒 不能改变的因素冠心病家族史 尤其是早发冠心病家族史 性别年龄 危险因素对冠心病发病率的影响 高血压 高血压患者冠心病发病率平均增加2 6倍 糖尿病 平均增加2倍 血脂代谢紊乱 平均增加2 4倍 吸烟 平均增加1 6倍 但使死亡率增加2 3倍 男 及4 5倍 女 如何早期发现冠心病 临床症状 劳力性胸痛 胸闷 各种心律失常等 体检 对危险因素进行评估 心电图 必要时运动心电图 ECT等检查 强调有症状者要尽早就诊 有高危因素者要定期复查 冠心病的预防 重在控制和治疗危险因素 一饮食卫生 平衡膳食 一 1杯牛奶 二 主食600g碳水化合物 三 3顿优质蛋白 四 粗细咸甜 多餐勿饱 五 500g蔬菜水果 红 酒 黄 菜 绿 茶 白 麦片 黑 木耳 一饮食卫生 控烟限酒 最好戒烟 或控制在5支 天以下适量饮酒 50 100g红葡萄酒为优 忌酗酒 二运动 适量运动 原则 有恒 有序 有度运动量 三 每天30分钟 五 每周至少5天 七 心率170 年龄 三心理卫生 保持健康的心理卫生 规律的作息时间 8小时左右的睡眠驰张有度的工作节奏 劳逸结合 缓解精神压力良好节制的生活习惯 忌贪欲贪食平和恬静的心态 克服A型性格的弱点 四危险因素的控制 高血压的治疗 目标 控制血压 保护靶器官原则 早期 长期 正规合理方法 低盐饮食 6类降压药物 阿司匹林每类降压药物的作用特点各有不同 有长效 中效 短效之分 根据血压特征和药物特点合理服用 高血压的诊断标准 1999 理想血压 120 80mmHg正常血压 130 85mmHg正常高限 130 139 85 89mmHg1级高血压 140 159 90 99mmHg2级高血压 160 179 100 109mmHg3级高血压 180 110mmHg单纯收缩期高血压 收缩压 140mmHg 但舒张压 90mmHg 四危险因素的控制 糖尿病的防治 早期干预 糖耐量异常时即开始药物治疗 强调饮食 严格按糖尿病饮食控制是糖尿病治疗的基础 正规治疗 在医生知道下合理选择药物 长期原则 糖尿病是不可治愈的疾病 需要终身治疗 四危险因素的控制 血脂代谢紊乱的防治 原则 早期预防 从儿童开始 早期治疗 包括饮食和药物治疗 长期坚持 绝大多数患者药物可以减量但不能停药 血脂代谢紊乱的防治 二 措施 饮食调节 低脂低胆固醇饮食 适量运动 同高血压运动处方 药物治疗 根据血脂水平选用 强调 诊断标准和治疗方案的个体化 四危险因素的控制 控制吸烟 主动吸烟 戒烟或控制在5支 天以下被动吸烟 法律的保护问题国际控烟状况 发达国家吸烟率下降 而发展中国家吸烟率上升 由于受市场和法律等方面的影响 前者向后者倾销香烟 目前我国控烟状况 农村吸烟率在上升而城市吸烟率在下降 军队吸烟率较高 冠心病的治疗 原则 改善心肌供血 降低心肌氧耗量目标 缓解症状 提高生活质量 延长寿命方法 药物 介入治疗及搭桥手术 二 冠心病常用药物 硝酸酯类 硝酸甘油 消心痛 5单硝基类 受体阻滞剂 心得安 倍他乐克 氨酰心安等钙拮抗剂 硝苯地平 硫氮卓酮抗血小板药 阿司匹林 抵克力得 潘生丁等中成药 丹参滴丸等溶栓抗凝药 AMI早期 UAP 冠心病的药物选择技巧 ASP 硝酸酯为基础 三 冠心病的介入治疗 方法 PTCA 支架 旋切或旋磨特点 能恢复血运 部分患者根治 创伤小 康复快 安全性高 长期费用低缺陷 一次性费用高 四 冠状动脉搭桥术 特点 能达到完全血运重建 远期效果和预后好 长期费用相对较低缺陷 创伤较大 特别强调 心血管疾病的治疗特点 在医生指导下 正规治疗方案 持之以恒 坚持长期治疗 树立必胜信心