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文档简介

腰腿痛和颈肩病 概论腰腿痛和颈肩病是一组临床多见症状 其病因复杂 以损伤为多 腰腿痛 是指下腰 腰骶 骶髂 臀部等处的疼痛 可伴有一侧或两侧下肢痛 马尾神经症状 颈肩病 是指颈 肩 肩胛等处疼痛 有时伴有一侧或两侧上肢痛 颈脊髓神经症状 定义 腰椎盘突出症 腰腿痛的代表 因椎间盘变性 纤维环破裂 骨核突出刺激或压迫神经根 马尾神经可表现的一种综合征是腰腿痛最为常见的原因 以L4 5 L5S1间隙发病率最高 占90 96 椎间盘突出症的定义 椎间盘退行性病积累性损伤遗传因素妊娠 椎间盘突出症病因 膨隆型突出型脱垂游离型 椎间盘突出症分型 多发生于男性中壮年 有长期弯腰劳动或坐位工作史 弯腰持重或突然扭腰动作是首发诱因 椎间盘突出症临床表现 腰痛坐骨神经痛马尾神经受压 椎间盘突出症症状 腰椎侧突腰部活动受限压痛及骶棘肌痉挛直腿抬高试验及加强试验阳性神经系统症状 椎间盘突出症体征 X线平片 发现退行性变 并排除其它疾患 X线造影 间接显示有无椎间盘突出及突出程度 B型超声检查CT和MRI 可显示椎管形态 椎间盘突出的大小和方向肌电图 协助确定神经损害范围及程度 椎间盘突出症特殊检查 非手术治疗指征年轻 初发 病程短 休息后症状可自行缓解者 X线检查无椎管狭窄 椎间盘突出症的治疗 非手术治疗方法绝对卧床休息 三周后带腰围起床活动持续牵引 骨盆牵引 两周理疗和推拿按摩皮质激素硬膜外注射髓核化学溶解法经皮髓核抽吸术 介入治疗 椎间盘突出症的治疗 手术治疗指征 经严格非手术治疗无效 马尾神经受压方法 髓核摘除术手术并发症 椎间盘感染 血管或神经损伤 术后粘连症状复发 椎间盘突出症的治疗 减少积累伤正确坐位姿势加强腰背肌训练 椎间盘突出症的预防 颈椎病 颈肩病的代表 泛指颈椎间盘退行性变 继发脊髓 神经 血管损害而表现的相应症状 颈椎病的定义 颈椎间盘退行性变急性和慢性损伤颈椎先天性椎管狭窄 颈椎病的病因 神经根型颈椎病 占60 脊髓型颈椎病交感神经型颈椎病椎动脉型颈椎病 颈椎病的临床表现 病因 体检 神经系统检查 X片 正侧位 斜位 过伸及过屈位 辅以脊髓造影 椎动脉造影 CT MRI及核医学等特殊检查 颈椎病的诊断 非手术治疗颌枕带牵引 颈托和围领理疗 推拿和按摩自我保健疗法药物治疗 消炎药 肌松弛剂 镇静剂 皮质类固醇制剂 硬膜外注射激素 颈椎病的治疗 手术治疗指征非手术治疗无效 诊断明确 反复发作者脊髓型颈椎病症状进行性加重 颈椎病的治疗 手术治疗方法前路及前外侧手术适合于切除突出之椎间盘 椎体后方骨赘及钩椎关节骨赘 以解除对脊髓 神经根和椎动脉的压迫 颈椎病的治疗 手术治疗方法后路手术主要是通过椎板
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