2011-2013二级心理咨询师问答题.doc

201305一、本案例中，求助者遇到的负性生活事件有哪些？ （10 分） 1、在农村劳动时受伤。 （2.5 分） 2、45 岁时工厂不景气，被买断工龄。 （2.5 分） 3、几年前女儿车祸被撞断腿。 （2.5 分） 4、半年前妻子患癌症。 （2.5 分） 二、本案例中，求助者的认知及特点是什么？（15 分） 1、求助者被买断工龄，失去工作，便认为“自己实在是倒霉透顶”，（2 分）反映其“以偏概全”的不合理认知特点（4 分）。 2、求助者因女儿出车祸被撞断腿，便认为自己的霉运还没有过去，（3 分）反映其“糟糕至极”的不合理信念。（6 分） 三、本案例中，求助者产生心理问题的原因有哪些？（15 分） 1、生物学因素：男，55岁，自幼体质较弱。 （2 分） 2、社会性因素：（1）农村劳动时受伤。 （1 分） （2）45岁被买断工龄。 （1 分） （3）女儿车祸被撞断腿。 （1 分） （4）妻子患癌症。 （1 分） （5）家中经济条件差。 （1 分） 3、心理因素：（1）存在不良归因倾向。 （2 分） （2）存在不合理认知倾向。 （2 分） （3）存在不良人格特点。 （2 分） （4）对他人及家庭持久的偏见。 （2 分） 四、对该求助者可以考虑哪些诊断？（20 分） 1、严重心理问题。 （6 分） 2、抑郁性神经症。 （8 分） 3、（偏执型）人格障碍。 （6 分） 五、按照贝克的观点，求助者的认知曲解有哪些？（10 分） 1、主观推断。 （2.5 分） 2、选择性概括。 （2.5 分） 3、个性化。 （2.5 分） 4、夸大和缩小。 （2.5 分） 六、咨询中面对求助者的种种不幸，咨询师在共情中应注意什么？（10 分） 1、咨询师应从求助者的角度而不是自己的角度来看待求助者。 （2 分） 2、表达共情应把握时机，共情应适度。 （2 分） 3、要善于把握角色。 （2 分） 4、善于使用躯体语言。 （2 分） 5、应验证是否与求助者共情。 （2 分） 七、咨询师使用了梅肯鲍姆的认知行为疗法， 请简述该疗法的具体程序。（10 分） 1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的认知。 （2 分） 2、要求求助者评价他们的焦虑水平。 （2 分） 3、教给求助者察觉哪些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知。 （2 分） 4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法。 （2 分） 5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。 （2 分） 八、 如果咨询师使用求助者中心疗法帮助求助者， 请简述该疗法的过程。 （10 分） 1、第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度。 （1 分） 2、第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。 （1 分） 3、第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。 （1 分） 4、第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。 （1 分） 心理治疗的过程大部分发生在这一阶段和下一阶段。 （1 分） 5、第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍带有一些迟疑。（1 分） 6、第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍，被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。 （1 分） 在这一阶段，常常会看到求助者流泪或眼睛湿润。 （1 分） 7、第七阶段：在此阶段，求助者对治疗条件的作用，如关注、接纳等已不再看的那么重要。他几乎可以不需要咨询师就可以自由地表达自己。 （2 分）201311一、 在心理诊断阶段，应该从哪些方面收集求助者的资料？1、 求助者人口学资料2、 求助者生活状况3、 婚姻家庭4、 工作记录5、 社会交往6、 娱乐活动7、 自我描述8、 求助者个人内在世界的重要特点9、 其他资料二、 对该求助者可以考虑哪些诊断？1、疑病神经症2、强迫性神经症3、焦虑神经症4、偏执型人格障碍三、 为明确诊断需要进行哪些鉴别诊断？与躯体疾病相鉴别；与精神疾病相鉴别；与抑郁神经症相鉴别；与恐惧神经症相鉴别。四、 请对该求助者进行原因分析。1、 生物原因：男，20岁，2、 社会原因：（1） 家教严格。（2） 家境较差。（3） 连续两年高考都未成功。（4） 胃胀（5） 祖父死于胃病，堂兄死于胃癌（6） 缺乏社会支持系统的帮助3、 心理原因：（1） 存在认知错误：觉得自己有病治不好。（2） 情绪方面，内疚。（3） 行为模式，缺乏解决问题的策略和技巧，行为模式消极、不合理、无效。（4） 人格因素，严格，追求完美。五、 在与该求助者商定咨询目标时，应该注意哪些事项？（1） 求助者并不都能提供有效的咨询目标（2） 某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念（3） 不同心理咨询流派有不同的咨询目标六、 按照贝克的理论，求助者出现的认知曲解有哪些？1、 主观概括2、 选择性概括3、 过度概括4、 夸大和缩小5、 个性化6、 贴标签和错贴标签7、 极端思维七、 咨询师对求助者的焦虑情绪，使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。1、第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度。 2、第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。 3、第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。 4、第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。 心理治疗的过程大部分发生在这一阶段和下一阶段。5、第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍带有一些迟疑。 6、第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍，被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。 在这一阶段，常常会看到求助者流泪或眼睛湿润。 7、第七阶段：在此阶段，求助者对治疗条件的作用，如关注、接纳等已不再看的那么重要。他几乎可以不需要咨询师就可以自由地表达自己。 八、 在本案例中，可能影响咨询效果的因素有哪些？咨询师、求助者、咨询方法201205一、请对引发该求助者心理问题的原因进行分析？（10分）1、生理原因：求助者为女性，30岁。（3分）2、社会原因：（1）负性生活事件的影响，童年时，平常身体健康的爷爷，在一次晨练的路上突发心肌梗塞去世了；（2）家庭教育的影响，爸爸、妈妈对她说：“天有不测风雨，世事难料”；（3）该求助者是小学毕业班班主任，压力大；（4）孩子小，经常生病，双方父母身体不好，缺乏社会支持系统。（每个要点1分）3、心理原因：（1）存在偏差：将爷爷的去世和自己的小病小灾难错误的联系起来；（2）情绪方面的原因，对孩子和自己生病的恐惧和担任毕业班班主任的焦虑等负性情绪的困扰；（3）有反复疑虑的行为，缺乏解决问题的策略与技巧。（每个要点1分）二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么？（15分） 对该求助者的诊断是：广泛性焦虑（3分）1、 根据区分心理正常和异常的三原则，该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题。（3分）2、 由于其反映强烈，持续时间半年多，有变形冲突，心里痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，根据许又新的神经症评分标准，该求助者得分大于6分，可以诊断为神经症。（4分）3、 该求助者的症状主要是漂浮焦虑（3分）。根据这些症状诊断为广泛性焦虑（2分）三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些？（15分）1、有无器质性病变基础（3分）2、有无精神病性问题（3分）3、与强迫症神经症相鉴别（3分）4、与抑郁神经症相鉴别（3分）5、与疑病神经症相鉴别（3分）四、该求助者心理冲突的特点是什么？（10分）该求助者的内心冲突与真实处境不符合（4分），属变形的内心冲突。（6分）五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些？（15分）尊重、真诚、热情、共情、积极关注。（每个要点3分）六、如果本案例使用阿伦.贝克的认知疗法，其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么？（15分）1、识别自动性思维（3分）2、识别自知性错误（3分）3、真实性验证（3分）4、去中心化（3分）5、忧郁或焦虑水平的监控（3分）七、如使用求助者中心疗法，咨询过程中求助者所发生的变化时什么？（10分）1、求助者的自我变得较为开放（2分）2、求助者的自我变得较为协调（2分）3、求助者更加信任自己（2分）4、求助者变得更适应了（2分）5、求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程（2分）八、如果对该求助者使用系统脱敏法，请简述其步骤。（10分）1、学习放松技巧（3分）2、建构焦虑等级（4分）3、系统脱敏（3分）201211一、简述该求助者的社会功能受损情况。（20 分）1 、工作方面（4 分）：能不上班就不上班（3 分）。2 、人际交往方面（4 分）：朋友、同事间来往能推就推（3 分）。3 、家庭方面（4 分）：回国探亲没有以前积极（2 分）。二、 该案例可以考虑哪些初步诊断？( 20 分）1. 焦虑性神经症（6 分）2. 抑郁性神经症（8 分）3. 人格障碍（6 分）三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。（10 分）1、回国照顾家庭与公司领导挽留的矛盾冲突（l 分）属于现实的双趋冲突（l 分）2 、国外高收入与自身责任的矛盾冲突（l 分），属于现实的双趋冲突（l 分）3 、满足自身与国外发展机会的矛盾冲突（I 分），属于现实的双趋冲突（l 分）4 、常有莫名其妙的担心（l 分），属于变形冲突（3 分）四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则？( 10 分）答：价值中立原则在本案例中的具体理解与实践是：咨询师接纳求助者的行为、心理特点及负性情绪等（3 分），不要求求助者回国工作（2 分），不要求求助者照顾自己的家庭（2 分）。不对求助者的内心冲突批评、指责（3 分）五、在本案例咨询中，应该如何与求助者建立良好的咨询关系？( 10 分）心理咨询师与该求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括：尊重；热情；真诚；共情；积极关注。六、对该求助者可积极关注的方面有哪些？( 10分）l 、有家庭责任感； ( 2 分）2 、工作努力、能力强；( 2 分）3 、有人际关系基础； ( 2 分）4 、平常身体健康； ( 2 分）5 、有自知力； ( 2 分）七、按照求助者中心疗法，咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥机能的人”,求助者所发生的变化主要在哪些方面？( 10 分）1、自我变得较为开放； ( 2 分）2、自我变得较为协调；( 2 分）3、更加信任自己； ( 2 分）4、变得更适应了； ( 2 分）5、愿意使其生命过程成为一个变化的过程；( 2 分）八、在该案例咨询中，心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容？( l0 分）1、 目光注视； （2分）2、 面部表情； （2分）3、 身体语言； （2分）4、 声音特质； （2分）5、 空间距离； （1分）6、衣着及步态； （1分）201105一、简述对该求助者的诊断及依据。（10分）对该求助者的诊断是：疑病性神经症。（3分）1、按区分心理正常与异常的三项心理学原则（1分），该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。2、症状表现：认知错误：没有根据地认为自己有心脏病（0.5分）行为：反反复复的就医行为（0.5分）情绪：因自己不能得到明确诊断而焦虑、痛苦（0.5分）躯体症状：心慌、胸闷、憋气、失眠、多梦、注意力不集中、食欲差等（0.5分）3、存在变形冲突（1分）4、病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。（1分）5、严重程度：求助者的症状影响社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现（1分）6、根据许又新教授神经症的评分标准（1分），该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。二、请对该案例进行病因分析（20分）1、生物学原因（2分）：男性，年龄48岁。（2分）2、社会学原因（2分）：（1）存在工作比较繁忙的境况。（2分）（2）存在年轻同事突发心脏病去世的负性生活事件。（2分）（3）缺乏有效的社会支持系统。（1分）3、心理原因（2分）：（1）存在错误认知（2分）：认为同事的心脏病是累出来的，没有根据地认为自己有病，认为自己有病检查不来出是医生不认真。（2分）（2）行为（1分）：缺乏积极、合理、有效解决自己问题的行为模式（1分）（3）持久的负性情绪记忆，一直被心脏病查不出来所困扰，自己不能调整、控制。（2分）（4）性格上自我要求严格、追求完美、谨小慎微。（1分）三、为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容？（10分）1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。（2分）2、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。（1分）3、建立良好关系的途径与方法是：尊重；热情；真诚；共情；积极关注。四、针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理：（10分）基本原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激（2分），在求助者面前重复暴露（2分），同时求助者以全身放松予以对抗（2分），从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用（2分），也就是交互抑制（2分）。五、与求助者商定的咨询方案主要包括以下内容：（10分）1、咨询目标（2分）2、双方各自的特定责任、权利与义务（2分）3、咨询次数与时间安排（2分）4、咨询的具体方法、过程和原理（1分）5、咨询的效果及评价手段（1分）6、咨询的费用（1分）7、其他问题及有关说明（1分）六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出技术使用的注意事项。（15分）1、要有事实根据（3分）2、避免个人发泄（3分）3、避免无情攻击（3分）4、要以良好的咨询关系为基础（3分）5、可以尝试性面质（3分）七、针对求助者的焦虑，咨询师使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。（15分）第一阶段：求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助。(2分)第二阶段：求助者开始“有所动”阶段。(2分)第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。(3分)第四阶段：求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。(2分)第五阶段：求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受但仍然带有一些迟疑。(2分)第六阶段：求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致。(2分)第七阶段：求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己。(2分)八、案例结束时咨询师对咨询效果进行了评估，请简述评估咨询效果的维度。（10分）1、 求助者对咨询效果的自我评估；（2分）2、 求助者社会功能恢复的情况（2分）3、 求助者周围人士的评定；（1分）4、 求助者咨询前后心理测量结果的比较。（2分）5、 心理咨询师的观察与评定；（2分）6、 求助者某些症状的改善程度（1分）201111一、对该求助者需要考虑哪些初步诊断。(20分)1、焦虑性神经症 7分 较严重的焦虑2、抑郁性神经症 7分 情绪低落、兴趣下降、 几年3、人格障碍6分 较真、抬杠、完美、数年二、请对该求助者进行病因分析。(20分)1、生物原因：男性、43岁、易出现中年危机2、社会原因：（1）家教严格，公务员家庭；（2）负性生活事件的影响，妻子生病，自己转业，被停工资，母亲住院；（3）缺乏社会支持系统的帮助，未得到父母、妻子和同事的理解和关