第1章 绪论 儿科护理课件.ppt

第一章绪论 主要内容 第一节儿科护理的范围第二节儿科护士的角色与素质要求第三节儿科护理的特点和理念第四节小儿年龄分期及各期特点 第一节儿科护理的范围 年龄范围 我国卫生部规定的临床服务对象 出生至满14周岁 青春期结束 约18 20岁 第一节儿科护理的范围 内容范围 与儿童心理学 社会学 教育学等多门学科广泛联系 患病小儿的护理与疾病预防 正常小儿身心方面的保健和健康促进 第二节儿科护士的角色及素质要求 一 儿科护士的角色 第二节儿科护士的角色及素质要求 二 儿科护士的素质要求 思想道德素质 科学文化素质 专业素质 身体 心理素质 思想道德素质 热爱护理事业 有责任感和同情心 奉献精神 有诚实的品格 较高的慎独修养 高尚的道德情操 以理解 友善 平等的心态为小儿及其家庭提供帮助 具有正视现实 面向未来的目光 追求崇高的理想 忠于职守 救死扶伤 廉洁奉公 实行人道主义 科学文化素质 具备一定的文化素养和自然科学 社会科学 人文科学等多学科知识 掌握一门外语及现代科学发展的新理论 新技术 专业素质 具有比较系统的专业理论知识和较强的实践技能 操作技术精湛 动作轻柔 敏捷 具有敏锐的观察力和综合分析判断能力 树立整体护理观念 能用护理程序解决患儿的健康问题 具有开展护理教育和护理科研的能力 勇于创新进取 身体 心理素质 具有健康的心理 有宽容豁达的胸怀 有健康的身体和良好的言行举止 具有较强适应能力 良好的忍耐力及自我控制力 灵活敏捷 具有强烈的进取心 不断汲取知识 丰富和完善自己 具有与小儿及其家长成为好朋友的能力 同仁间团结协作 第三节儿科护理的特点及理念 儿科护理的特点 小儿机体特点 小儿患病特点 小儿护理特点 小儿机体特点 第三节儿科护理的特点及理念 解剖特点 生理特点 免疫特点 心理特点 外观上 小儿身材大小 身体各部分的比例等与成人明显不同 而且不断变化 在组织结构上 小儿骨骼钙化不全 长期受压易发生变形 关节附近的韧带较松 易发生脱臼 皮肤 黏膜薄嫩 易发生损伤和感染等 解剖特点 小儿生长发育快 代谢旺盛 各组织器官发育尚未完善 不同年龄小儿有不同的生理 生化正常值 各系统 器官生理功能不全 如肝 肾功能不成熟 对药物的代谢及体液平衡的调节能力差等 生理特点 非特异性免疫不足 如皮肤 黏膜的屏障作用差 胃酸杀菌力弱 白细胞的吞噬能力差等 特异性免疫未成熟 产生抗体能力差 但可从母体获得lgG 出生半年后渐消失 还可通过母乳获得SlgA 抗呼吸道和消化道感染 免疫特点 免疫球蛋白可分为五类 IgG IgA IgM IgD和IgE5种 免疫球蛋白A主要存在于体液中 如唾液 呼吸道和消化道分泌物中 免疫特点 心理不成熟 对心理压力的应对能力较差 心理发展受环境影响大 任何刺激包括愉快和不愉快的 都会引起小儿不同的心理反应 影响着以后的行为 心理发展是连续不断的 不会因环境改变而停止 心理特点 返回 第三节儿科护理的特点及理念 病理特点 疾病谱特点 预防特点 预后特点 小儿患病特点 小儿对致病因素的反应与成人不同 机体会产生不同的病理改变 如 缺乏维生素D时 小儿患佝偻病 成人则为骨软化症 病理特点 小儿常见病种类与成人不同 感染性疾病 先天性和遗传性疾病较多见 第2题 患病后临床表现与成人不同 如感染性疾病多起病急 变化快 表现不典型 病灶局限能力差 易发生败血症及多器官等严重表现 疾病特点 开展计划免疫使小儿传染病的发病率和死亡率明显下降 及早筛查先天性 遗传性疾病 早加干预和矫正 可防止发展为严重残障 科学喂养和体格锻炼 可预防成年后的冠心病等 预防特点 小儿患病虽然来势凶猛 变化多端 但治疗及时 有效 护理恰当 好转较快 后遗症少 愈后大多较好 若患儿年幼 体弱 或治疗不及时 则病情恶化快 死亡率较高 预后特点 返回 第三节儿科护理的特点及理念 小儿护理特点 评估难度大 观察任务重 护理项目多 操作要求高 评估难度大 健康史资料收集较困难 体检不配合 标本采集及其他辅助检查多数不会配合 观察任务重 小儿不能及时 准确地表达自己的痛苦 病情变化快 处理不及时易恶化甚至危及生命 故护士要有高度的责任心和敏锐的观察力 护理项目多 小儿自理能力较差 护理过程中有大量的生活护理和教养内容 同时 要加强安全管理 防止发生意外事故 操作要求高 小儿认知水平有限 护理操作时多数不能配合 操作难度大 对护士的操作技术提出更高的要求 第三节儿科护理的特点及理念 儿科护理的理念 以家庭为中心的护理 尽可能减少创伤 对小儿负责和危险管理 对小儿负责和危险管理 通过危险管理 使卫生保健机构减少对患儿 护理人员等其他相关人员造成的伤害 通过质量保证 将护理过程 护理结果与护理标准进行对照 以监控护理质量 通过质量促进 检查护理服务的结构和过程 持续研究和改进护理过程和护理结果 以提高护理质量 满足患儿及家长需求 不同年龄时期的小儿在解剖 生理 病理 心理和社会行为等方面各具特点 为做好小儿保健工作 人为地划分为7个时期 第四节年龄分期及各期特点 胎儿期 从精 卵细胞结合至胎儿出生 此期约40周 280天 生长发育迅速 完全依赖母体 孕母状况对胎儿发育影响极大 加强孕期保健 界限 主要特点 保健要点 新生儿期 从脐带结扎至生后满28天 胎儿离开母体开始独立生存 生理调节及适应能力差 免疫力低 易患儿窒息 感染等疾病 发病率和死亡率高 加强保暖 合理喂养 预防感染 界限 主要特点 保健要点 婴儿期 从出生至满1周岁 小儿生后第一个高峰期 生长发育迅速 神经系统发育快 易发生腹泻 被动免疫渐消失 主动免疫不足 易感染 运动功能和感知发育快 条件反射渐形成 科学喂养 完成基础免疫程序 预防感染 加强锻炼 培养良好习惯及早期智能开发 界限 主要特点 保健要点 幼儿期 从1周岁后至满3周岁之前 体格发育减慢 活动范围渐广 智能发育快 言语发育快 易发生意外伤害 饮食已从乳类逐步过渡到普食 防止意外伤害 加强护理 促进言语和智能发育 合理喂养 加强预防接种 早期教育 培养习惯和人格 界限 主要特点 保健要点 学龄前期 从3周岁后至6 7岁入小学前 体格发育稳步增长 智力发育趋完善 好问 个性开始形成 共济运动发育较好 模仿力强 开始出现免疫性疾病 促进智力发育 满足求知欲 培养生活自理能力 培养良好道德品质 习惯和个性 预防免疫性疾病及意外伤害 界限 主要特点 保健要点 学龄期 从入小学起至青春期前 体格发育稳步增长 除生殖系统外其他器官发育已接近成人 智力发育逐步成熟 是接受科学文化教育的重要时期 保证足够营养和睡眠 保护视力和牙齿 注意坐 立 行的正确姿势 防止心理和行为问题 界限 主要特点 保健要点 青春期 从第二性征出现至生殖功能基本成熟 身高停止增长的时期 体格发育明显加速 生殖系统发育日趋成熟 生理上成熟而心理上不成熟 情绪 情感及日常行为等易出现问题 保证营养 加强体格锻炼 加强生理 心理卫生和性知识及法律教育 建立健康的生活方式 界限 主要特点 保健要点 胎儿中期 13 28wmiddlefetus 胎儿晚期 29 40wlatefetus 胚胎期 0 12wembryo 1 胎儿期Fetus 2 新生儿期 neonatalperiod 1 时间 胎儿娩出脐带结扎至生后28天 2 主要特点 小儿开始独立生活 适应能力差 发病率 病死率均高 3 疾病 1 感染2 先天畸形3 产伤 3 婴儿期Infantperiod 0y 围产期 胎儿28w 新生儿1w死亡率最高 2 新生儿期 0 28ds Newborn 1 12月 4 幼儿期Toddlerperiod 1 2y Preschoolperiod youngchild 3 5y 5 学龄前期 6 学龄期 6 11y Schoolageperiod oldchild 7 青春期Puberty teenager adolescent Prepubescence 2 3y Pubescence 2 4ys Postpubes