突发公共卫生事件的应急预案(ppt 142页).ppt

1 突发公共卫生事件应对 浙江省疾病预防控制中心疾病控制与应急办公室龚震宇 zhygong cdc zj 2 主要内容 突发公共卫生事件的概念与现状突发公共卫生事件的特点国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范应对原则与方法 zhygong cdc zj 3 一 什么是突发公共卫生事件 突发事件与突发公共卫生事件的关系 zhygong cdc zj 4 突发事件 又称紧急事件 紧急情况 非常状态 公共紧急状态一种特别的 迫在眉睫的危机或威胁局势 影响全体公民 并对整个社会的正常生活构成威胁指突然发生 造成或者可能造成重大人员伤亡 重大财产损失 重大生态环境破坏和对全国或者一个地区的经济稳定 政治安全构成重大威胁和损害 有重大社会影响的涉及公共安全的紧急事件 zhygong cdc zj 5 突发事件 根据事件发生过程 性质及机理 可分为自然灾害 事故灾难 突发公共卫生事件 突发社会安全事故四种 zhygong cdc zj 6 突发公共卫生事件定义 狭义 是指突然发生 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情 群体不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及其他严重危害公众健康的事件 zhygong cdc zj 7 突发公共卫生事件定义 广义 是指突然发生 造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情 如鼠疫 霍乱非典 禽流感等 群体不明原因疾病 重大食物和职业中毒 影响公共安全的毒物泄露事件 食品安全 重大动物疫情 以及由于自然灾害 事故灾难或社会治安等突发事件引发的严重影响公众健康的公共卫生事件 zhygong cdc zj 8 种类 生物病原体所致疾病食物中毒不明原因引起的群体性疾病有毒有害因素污染造成的群体中毒职业中毒自然灾害三恐事件 zhygong cdc zj 9 重大传染病疫情 现有传染病时有暴发和流行天生桥水电站建设 使广西 贵州 云南的5个县发生鼠疫流行 2000 2002 发现鼠疫病例192例已消灭或被控制的传染病死灰复燃结核 淋病 梅毒等卷土重来 我国目前结核感染者4亿 患者约500万人 其中传染性肺结核200万 每年约15万人死于结核 zhygong cdc zj 10 Trendofplague 1980 2003 China Worldwide zhygong cdc zj 11 重大传染病疫情 新发传染病不断出现和暴发流行艾滋病 O157 H7 SARS经流行病学调查提示可能存在或潜在存在的传染病国外已经存在并流行 可能传入的传染病 如疯牛病 西尼罗病毒脑炎等人畜共患病禽流感 1997年 香港发生H5N1禽流感18例 死亡6例 2004 2006年 亚洲 欧洲许多国家接连暴发禽流感疫情 不明原因疾病暴发流行 zhygong cdc zj 12 SARS zhygong cdc zj 13 2003年以来有人禽流感 H5N1亚型 病例的国家 截止2006年7月10日 全球10个国家共报告病例217例 死亡123例 其中中国19例 死亡12例 zhygong cdc zj 14 zhygong cdc zj 15 危害严重的中毒事件 中毒人数超过30人或出现死亡1例以上的饮用水 食物中毒事件职业中毒 发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上的 有毒有害化学品 生物毒素等引起的集体性急性中毒事件 zhygong cdc zj 16 食品安全 食物中毒 卫生部2001年收到的中毒报告为611起 中毒人数19781人 死亡人数135人 卫生部2005年收到的中毒报告为256起 中毒人数9021人 死亡人数235人 食品合格率很低 农药残留 食源性疾病的暴发流行 zhygong cdc zj 17 中毒事件 2002 9 14 南京小汤山中毒事件 600人就诊 200个危重患者 42人死亡2003 12 23 四川开县井喷事件 243人死亡 2142人住院 10000人就诊 65000人疏散2004 4 16 重庆天元化工厂氯气泄漏 7人死亡 15万人疏散 zhygong cdc zj 18 2002年南京9 14毒鼠强中毒事件 zhygong cdc zj 19 各类自然灾害严重 气象灾害洪水热带气旋 台风和风暴 冰雹 雪灾等地质灾害地震 海啸泥石流滑坡等其他自然灾害 海洋灾害 森林草原天然火灾等 zhygong cdc zj 20 洪水 全国90 以上的城市有繁重的防洪任务1998年特大水灾中 29个省 市 区 2 3亿人 次 受到灾害影响 死亡3656人 转移2044万人 直接经济损失2642亿元 zhygong cdc zj 21 1998年洪灾情景 zhygong cdc zj 22 0414号台风登陆温岭造成人员重大伤亡 房屋倒塌 9615号台风登陆湛江造成翻船 飞机损毁 人员伤亡重大 zhygong cdc zj 23 1976年唐山地震死亡 24 2万人损失 超过200亿元 zhygong cdc zj 24 生物恐怖相关病原体 炭疽鼠疫天花霍乱土拉菌病布氏菌病肉毒素禽流感Q热 埃博拉出血热汉坦病毒肺综合症蜱媒脑炎西方马脑炎委内瑞拉马脑炎克里米亚 刚果出血热黄热病肠出血性大肠杆菌O157 H7感染 炭疽 是生物武器最佳候选易获得 易运输 易保存 易施放 难清除炭疽杆菌易形成孢子 抗阳光 抗热和消毒剂 外界存活力强 存活50年以上 致死性强皮肤性不治疗发生毒血症病死率21 治疗1 吸入性和胃肠性病死率可达80 90 现45 潜伏期1 6天 高烧 呼吸困难 咯血 吐 拉血 24 36小时死亡 第一次世界大战德国使用 美国50年代开发为生物武器 1979年前苏联事故泄漏气化炭疽生物武器 造成附近66人死亡 zhygong cdc zj 26 911之后的炭疽危机 2001年10 2 11 20日 美国22例生物恐怖有关炭疽病 11例是吸入性 5人死亡 鼠疫 可经鼠 蚤传播 故易施放潜伏期短 高热 剧咳 出血 致死性强肺鼠疫经空气飞沫传播 无防护极易在短期内大面积播散历史上3次大流行 死亡数亿人 94年印度 病毒性烈性传染病 经呼吸道和直接接触传播 潜伏期7 17天 突发高热 2 3天后出疹 四肢脸部开始到躯干 暴露的人有30 会得病 未接种的病死率达20 40 接种的病死率3 1977年全球根除 只有美国和俄国合法保存天花病毒 据说法国和北朝鲜也有 不能排除恐怖分子拥有的可能 天花 zhygong cdc zj 29 土拉热 Tularemia 在自然界存活力强 易保存经动物直接接触 透过无损皮肤 粘膜 或昆虫叮咬可气溶胶传播起病急 皮肤溃烂 高热 毒血症 zhygong cdc zj 30 化学恐怖 1995年3月20日 东京5条地铁线14个站口发生沙林 20公斤 中毒 造成12人死亡 5510人中毒2002年10月发生在莫斯科轴承俱乐部的人质事件 最后就是用化学毒物来制服绑匪的 但此次事件也使130余名无辜的人质中毒死亡 zhygong cdc zj 31 其他恐怖事件 911印尼巴厘岛爆炸 zhygong cdc zj 32 二 突发公共卫生事件的特点 zhygong cdc zj 33 突发公共卫生事件的特点 突发性多元化群体性或公共性综合性和系统性 意外性频发性危害性国际性 zhygong cdc zj 34 突发性 存在发生征兆和预警的可能 但很难做出准确预测和及时识别1 时间和地点具有不可预见性2 其形成常需一个过程 开始可能其危害程度和范围较小 对其蔓延范围 发展速度 趋势和结局很难预测 如2002年11月以来 我国一些地方发生的传染性非典型肺炎 疫情开始之初很难预测日后到会波及全国24个省 市和自治区 最后演变为经济危机和政治危机 zhygong cdc zj 35 意外性 指其发生 发展可能出乎意料 这是一个相对的概念 如果监测系统敏感健全 更多的突发事件是有可能预料或预见的 我们可以有计划地应对 zhygong cdc zj 36 多元性 我国地域广阔 人口众多 自然因素和社会因素复杂 导致突发公共卫生事件的种类也呈多元化特点 包括生物病原体所致疾病 食物中毒 不明原因引起的群体性疾病 有毒有害因素污染造成的群体中毒 急性职业中毒 各种自然灾害以及生物 化学和核辐射事件等多种类型 zhygong cdc zj 37 频发性 社会结构全面分化期近年来许多地区只注重经济发展 而忽视了对生态环境的保护 导致各种自然灾害的频发抗生素滥用以及病原微生物的变异导致一些新发传染病 再发传染病及不明原因疾病的频繁发生有毒有害物质滥用和管理不善导致化学污染 中毒和放射事故也逐年增多 zhygong cdc zj 38 危害性 涉及范围广 影响范围大 会对人们身心健康产生危害 可能在很长时间内在人们心灵深处产生阴影涉及社会不同利益群体 敏感性 连带性很强 处理不好可造成社会混乱 对国家安全 社会稳定和经济发展产生影响 zhygong cdc zj 39 综合性和系统性 不仅仅是公共卫生问题 同时还是社会问题 需要各有关部门共同努力 甚至全社会都要动员参与 因此 突发公共卫生事件的处理涉及多系统 多部门 政策性很强 必须在政府的领导下综合协调 才能最终战胜突发公共卫生事件 将其危害降低到最低程度 zhygong cdc zj 40 群体性 公共性 是指突发公共卫生事件危害不只是特定的个体 而是不特定的社会群体 具有公共卫生属性 zhygong cdc zj 41 三 国家突发公共卫生事件信息报告管理工作规范 卫办应急发 2005 288号 zhygong cdc zj 42 突发公共卫生事件的分级 根据突发公共卫生事件性质 危害程度 涉及范围 划分为四级 特别重大的突发公共卫生事件 级 重大突发公共卫生事件 级 较大突发公共卫生事件 级 一般突发公共卫生事件 级 zhygong cdc zj 43 基本原则 依法报告统一规范属地管理准确及时分级分类 zhygong cdc zj 44 组织实施与工作职责 卫生行政部门各级疾病预防控制机构各级卫生监督机构医疗机构和其它责任报告单位 zhygong cdc zj 45 卫生行政部门 1 监督和管理 组织突发公共卫生事件专家咨询委员会对突发公共卫生事件进行评估 核实 确认和分级 建立并完善突发公共卫生事件监测和预警系统 组织指导各级各类医疗卫生机构开展突发公共卫生事件的监测 并及时分析 做出预警 zhygong cdc zj 46 卫生行政部门 2 组织制订新发传染病 不明原因的群体性疾病 重大中毒事件的技术标准和规范 应急预案等接受公众对突发公共卫生事件的举报 咨询和监督 负责收集 核实 分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件信息 及时向社会发布突发公共卫生事件的信息或公告 zhygong cdc zj 47 各级疾病预防控制机构 1 负责职责范围内的各类突发公共事件的业务管理工作 信息收集 网络直报和审核工作 定期汇总分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息 设置专门的举报 咨询热线电话 接受公众对突发公共卫生事件的举报 咨询和监督 负责收集 核实 分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件相关信息 zhygong cdc zj 48 各级疾病预防控制机构 2 对属地的医院和疾病预防控制机构事件报告和信息网络管理工作进行技术指导和培训 按照突发事件监测和预警系统设置的要求 配置必需的设施和设备 建立和完善信息的报告 存储 分析利用和反馈系统 确保日常监测和预警工作的正常运行 zhygong cdc zj 49 各级卫生监督机构 负责职责范围内的各类突发公共事件的业务管理工作 信息收集 网络直报和审核工作 定期汇总分析辖区内相关领域内的突发公共卫生事件相关信息 依照法律 行政法规的规定 做好公共卫生监督管理工作 防范突发事件的发生 对医疗机构 疾病预防控制机构的突发公共卫生事件报告进行督导和检查 zhygong cdc zj 50 各级卫生监督机构 建立完善的卫生监督统计系统 规范化的收集各类监督监测 卫生检测 疾病报告等原始资料 并整理分析 形成反馈信息 为政府和卫生行政部门提供准确的信息 设置专门的举报 咨询热线电话 接受公众对突发公共卫生事件的举报 咨询和监督 负责收集 核实 分析辖区内来源于其他渠道的突发公共卫生事件相关信息 zhygong cdc zj 51 医疗机构和其它责任报告单位 承担责任范围内突发事件的监测报告工作 建立突发事件监测报告制度 突发事件发生时 按照规定时限 以最快通讯方式向事件发生地疾控机构 监督机构 进行报告 配备必要的设备和人员 保证突发事件网络直接报告的需要 配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样 为事件提供全面完整的信息数据 zhygong cdc zj 52 报告范围与标准 突发公共卫生事件信息报告范围 包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件信息 其标准不完全等同于实际发生的突发公共卫生事件 突发公共卫生事件的确认 分级由卫生行政部门组织实施 zhygong cdc zj 53 报告范围与标准 传染病食物中毒职业中毒其他中毒环境因素事件意外辐射照射事件传染病菌 毒种丢失预防接种和预防服药群体性不良反应医源性感染事件群体性不明原因疾病各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件 zhygong cdc zj 54 鼠疫 发现1例及以上鼠疫病例 霍乱 发现1例及以上霍乱病例 传染性非典型肺炎 发现1例及以上传染性非典型肺炎病例病人或疑似病人 人感染高致病性禽流感 发现1例及以上人感染高致病性禽流感 炭疽 发生1例及以上肺炭疽病例 或1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例 或1例及以上职业性炭疽病例 zhygong cdc zj 55 甲肝 戊肝 1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝 戊肝病例 伤寒 副伤寒 1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒 副伤寒 病例 或出现2例及以上死亡 细菌性和阿米巴性痢疾 3天内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例 或出现2例及以上死亡 麻疹 1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例 zhygong cdc zj 56 流感 1周内 在同一学校 幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例 或5例及以上因流感样症状住院病例 或发生1例及以上流感样病例死亡 流行性腮腺炎 1周内 同一学校 幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例 感染性腹泻 除霍乱 痢疾 伤寒和副伤寒以外 1周内 同一学校 幼儿园 自然村寨 社区 建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例 或死亡1例及以上 猩红热 1周内 同一学校 幼儿园等集体单位中 发生10例及以上猩红热病例 水痘 1周内 同一学校 幼儿园等集体单位中 发生10例及以上水痘病例 输血性乙肝 丙肝 HIV 医疗机构 采供血机构发生3例及以上输血性乙肝 丙肝病例或疑似病例或HIV感染 zhygong cdc zj 57 一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上 学校 幼儿园 建筑工地等集体单位发生食物中毒 一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上 地区性或全国性重要活动朝间发生食物中毒 一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上 其他中毒 出现食物中毒 职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件 环境因素事件 发生环境因素改变所致的急性病例3例及以上 意外辐射照射事件 出现意外辐射照射人员1例及以上 zhygong cdc zj 58 报告内容 事件基本信息事件发生 发展 控制过程信息 zhygong cdc zj 59 事件信息 事件信息主要内容包括 事件名称 事件类别 发生时间 地点 涉及的地域范围 人数 主要症状与体征 可能的原因 已经采取的措施 事件的发展趋势 下步工作计划等 具体内容见 突发公共卫生事件信息报告卡 zhygong cdc zj 60 事件发生 发展 控制过程信息 初次报告进程报告结案报告 zhygong cdc zj 61 初次报告 报告内容包括事件名称 初步判定的事件类别和性质 发生地点 发生时间 发病人数 死亡人数 主要的临床症状 可能原因 已采取的措施 报告单位 报告人员及通讯方式等 zhygong cdc zj 62 初次报告要求 体现快速项目简单描述事件概况附件可以没有 zhygong cdc zj 63 进程报告 报告事件的发展与变化 处置进程 事件的诊断和原因或可能因素 势态评估 控制措施等内容 同时 对初次报告的 突发公共卫生事件信息报告卡 进行补充和修正 提示 重大及特别重大突发公共卫生事件按日进行进程报告 zhygong cdc zj 64 进程报告 报告次数不限附件信息必不可少体现措施的落实和评价反应疫情的动态 新 zhygong cdc zj 65 结案报告 事件结束后 应进行结案信息报告 达到 国家突发公共卫生事件应急预案 分级标准的突发公共卫生事件结束后 由相应级别卫生行政部门组织评估 在确认事件终止后2周内 对事件的发生和处理情况进行总结 分析其原因和影响因素 并提出今后对类似事件的防范和处置建议 zhygong cdc zj 66 结案报告 报告原则 全基本信息 详细信息 附件信息要求全面 zhygong cdc zj 67 6小时内完成初次报告进程报告根据事件进程变化或上级要求随时上报总结报告应在事件处理结束10个工作日内上报 zhygong cdc zj 68 报告方式 时限和程序 获得突发公共卫生事件信息的责任报告单位和责任报告人 应当在 小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告 同时进行网络直报 直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库 zhygong cdc zj 69 报告方式 时限和程序 对进行网络直报的信息 指定的专业机构初步审核 确定真实性后2小时内 以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门 zhygong cdc zj 70 报告方式 时限和程序 接到突发公共卫生事件信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查 如确认为实际发生突发公共卫生事件 应根据不同的级别 及时组织采取相应的措施 并在 小时内向本级人民政府报告 同时向上一级人民政府卫生行政部门报告 zhygong cdc zj 71 报告程序 发现突发公共卫生事件 责任报告单位或报告人 属地的专业机构 审核 网络直报 同级卫生行政部门 调查 本级人民政府 上一级卫生行政部门 采取措施 跟踪关注 达到标准 未达到标准 zhygong cdc zj 72 注意 其它事件各地仍然要按照相关规定通过电话或传真等方式逐级报告 监狱 学校等要及时向当地疾病预防控制中心 卫生监督所 报告突发公共卫生事件 zhygong cdc zj 73 信息监控 分析与反馈 各级卫生行政部门指定的专业机构 应根据卫生行政部门要求 建立突发公共卫生事件分析制度 每日对网络报告的突发公共卫生事件进行动态监控 定期进行分析 汇总 并根据需要随时做出专题分析报告 各级卫生行政部门指定的专业机构对突发公共卫生事件分析结果要以定期简报或专题报告等形式向上级卫生行政部门指定的专业机构和同级卫生行政部门报告 并及时向下一级卫生行政部门和相同业务的专业机构反馈 zhygong cdc zj 74 信息监控 分析与反馈 各级卫生行政部门应加强与各级监测机构的信息反馈和交流 充分利用信息资源为突发公共卫生事件的处置服务 发生突发公共卫生事件的相邻地区卫生行政部门应定期交换相关事件信息 较大级以上的突发公共卫生事件应随时互相进行通报 zhygong cdc zj 75 技术保障 国家建立突发公共卫生事件信息报告管理系统 为全国提供统一的突发公共卫生事件信息报告网络平台 用于收集 处理 分析和传递突发公共卫生事件相关信息 信息系统覆盖中央 省 市 地 县 市 乡 镇 街道 卫生行政部门指定的专业机构 负责辖区内网络密码的分配和管理 网络密码定期更换 不能泄露和转让 zhygong cdc zj 76 监督与指导 各级卫生行政部门对突发公共卫生事件信息报告工作进行监督管理 对辖区内各级各类医疗机构 疾病预防控制机构 卫生监督机构以及其他专业防治机构相关的突发公共卫生事件信息报告和管理情况进行经常性的监督 对违法行为依法进行调查处理 zhygong cdc zj 77 检查与考核 各级卫生行政部门指定的专业机构定期对本区域内突发公共卫生事件信息报告工作按照本规范要求进行检查与考核 zhygong cdc zj 78 四 主要应对方法 zhygong cdc zj 79 突发公共卫生事件管理的现状 多临时应对 少长远规划多事件处理 少事件管理多疾控作战 少综合协调多政府应对 少社会参与多生物措施 少心理干预 zhygong cdc zj 80 应对 强化政府公共卫生职能加强 一案三制 建设 zhygong cdc zj 81 我国应急机制建设的指导思想 从意识 法律 机构 技能等多个方面 增强社会整体的危机意识和危机应对技能从应对突发公共卫生事件各个环节构筑一个从行政领导 专业技术机构 媒体到民间组织等完备的全方位 立体化 多层次 综合性的网络突发公共卫生事件前的监测与预警发生前的应急准备发生时的统一指挥 分级负责 快速反应处理结束后的稳定恢复和经验总结 zhygong cdc zj 82 公共卫生 疾病预防控制体系 应急反应体系 医疗救助体系 卫生监督执法体系 四个体系 教育培训 人才队伍 公共卫生立法 运行保障 科研 工作依托 建立和完善四大体系 zhygong cdc zj 83 应急反应体系建设 指挥体系信息监测和评价系统技术支撑体系技术物质储备法律保障体系 zhygong cdc zj 84 zhygong cdc zj 85 指挥系统应该做到能够迅速全面收集综合信息能够快速进行指挥部署和组织实施能够综合各种资源实现 指挥网络化 应急信息化 执行程序化 决策智能化 zhygong cdc zj 86 公共卫生监测信息报告系统主要包括 国家疾病监测报告系统国家突发公共卫生事件监测报告系统医疗救治信息系统卫生执法监督信息系统和应急指挥信息系统 突发公共卫生事件信息监测体系 zhygong cdc zj 87 技术支撑体系 疾病预防控制体系建设 明确疾控机构的定位赋予它管理社会公共事务的职能继续加强机构能力建设调整政策 加强队伍建设医疗机构设置预防保健组织 zhygong cdc zj 88 一 做好政府的参谋 公共卫生的政府职能公共卫生的法律和政策支持公共卫生基础结构建设公共卫生的发展趋势 zhygong cdc zj 89 二 及时 善于提出问题 各地疾控机构要全面分析当地的卫生健康状况 诊断和研究社会的公共卫生问题和卫生危害 给当地政府提出应该优先解决的重大公共卫生问题研究和创新解决公共卫生问题的方法 做自己该做的工作 疾病预防控制机构的公共职能定位 zhygong cdc zj 90 关于疾病预防控制体系建设的若干规定 明确疾控机构职能 法律法规 规章规范 规划方案 疾病预防控制 突发公共卫生事件应急处置 疫情报告与健康相关因素信息管理 健康危害因素监测与干预 实验室检测分析与评价 管理 预防控制疾病保护人民健康 健康教育与健康促进 应用研究与技术管理 指导 zhygong cdc zj 91 目前已建设完成的应用系统 基本卫生信息系统疾病预防控制基本信息系统死因报告系统计划免疫管理系统疾病监测信息报告系统突发事件报告管理系统专病监测系统鼠疫防治管理信息系统肺结核管理信息系统HIV AIDS专报系统18种单病监测系统健康危险因素实验室管理信息系统 zhygong cdc zj 92 三 加强人力资源建设 人是最关键的因素 人1 设备0 钱0 房屋0 制约发展的瓶颈最终是缺乏人才使用人才吸引人才培养人才 zhygong cdc zj 93 加强内部的能力建设设备 设施是基础 而技术方法是关键早期快速检测方法预防控制关键技术其他部门能我能 其他部门不能我也能向医院等其他单位学习 加强管理 提高工作效率 四 加强内涵建设 zhygong cdc zj 94 加强突发公共卫生事件监测工作 突发公共卫生事件监测工作是CDC的基本职责一些重要传染病的监测工作萎缩甚至中断传染病报告代替了主动监测实验室诊断能力有待提高缺乏危险因素监测 zhygong cdc zj 95 监测内容 法定传染病监测重点疾病的专病监测症状监测死因监测公共卫生监测 食品卫生 环境卫生 职业卫生 放射卫生 中毒 事件 社会 行为等危险因素监测病媒生物监测 96 大连 青岛 宁波 深圳 厦门 选择原则各省的省会城市 计划单列市和另一地级市选择呼吸道病人就诊较多的综合医院和儿童医院各一家31个省在农村县选择一家综合医院共185个监测点 2005年中国流感监测哨点已覆盖全国31个省份 zhygong cdc zj 97 突发公共卫生事件预警的必要性 突发公共卫生事件应对体系是社会危机管理体系的重要组成部分突发公共卫生事件预警系统是突发公共卫生事件应对体系的基础突发事件预警是国家综合实力与现代文明的体现是事先心理干预的重要手段 zhygong cdc zj 98 突发公共卫生事件预警的现实意义 心理干预 事先 公众 及时得到突发公共卫生事件发生或可能发生的警告信息 自觉配合专业机构的预防控制工作 理性开展自我防护 政府 社会心理 疫苗 提高危机管理水平 增加行政管理透明度 维护社会稳定 提高国际威信 专业层面 了解 掌握突发公共卫生事件的特征及其影响因素 建立 完善预测预警技术与方法 及时侦测突发公共卫生事件发生 发展的异常动态 及时采取科学应对措施 预防和减少危害 提高卫生部门处置突发公共卫生事件的综合能力 zhygong cdc zj 99 突发公共卫生事件预警的特征 敏感性和特异性预见性和不确定性及时性和滞后性简便性和科学性 zhygong cdc zj 100 敏感性和特异性 所预警的事件发展快 后果严重 选更灵敏的预警方法或更低的预警界值 反之 选既照顾到灵敏度又照顾到特异度的预警方法或预警界值 如果是人们长期暴露的危险因素 如饮用水及主要食品中的有毒有害物质含量 所选预警界值偏低为好 还应充分考虑应急工作能力 如没有足够的资源应对频繁的预警 也可在不严重影响敏感性的基础上 适当提高预警的特异性 zhygong cdc zj 101 简便性和科学性 科学严谨的预警方法是追求的目标 但突发公共卫生事件预警工作是基层疾控机构的日常工作 要简便 zhygong cdc zj 102 及时性 干预的目的 过去处理突发事件时习惯于 内紧外松 担心公布突发事件后会引起社会不安 或者会影响投资环境SARS教训 不及时公布事实真相 群众不能理性地对待突发公共卫生事件 不知如何自我防护及配合专业机构的控制措施 更易引起社会不安定 应建立常规的预警决策工作机制 确保在专业机构做出需要预警的技术建议后 行政管理部门能立即就预警信息发布的方式 范围和时机做出决定 将预警信息尽快对社会公布 zhygong cdc zj 103 突发公共卫生事件预警的主要种类 突发公共卫生事件预警 是指在突发公共卫生事件发生之前或早期 及时发出警报 以便相关责任部门及事件影响的目标人群据此及时做出反应 一 突发公共卫生事件征兆预警 二 突发公共卫生事件早期预警 zhygong cdc zj 104 一 突发公共卫生事件征兆预警 1 公共卫生状况恶化预警 1 水环境污染预警 2 食品污染预警 3 大气污染预警 4 工作环境污染预警 5 化学品泄漏预警 zhygong cdc zj 105 一 突发公共卫生事件征兆预警 2 传染病流行因素异常预警 1 病媒生物 宿主动物预警 惊 现带 菌 毒宿主动物宿主动物 传播媒介密度明显增加宿主动物带 菌 毒率大幅度增加宿主动物大量死亡 zhygong cdc zj 106 2 病原体演变预警流感抗原变异 出现新亚型 大流行流脑流行菌群改变 大流行耐药性改变 3 人群易感性预警 zhygong cdc zj 107 3 突发事件次生突发公共卫生事件预警 一 突发公共卫生事件征兆预警 zhygong cdc zj 108 1 气候异常 厄尔尼诺 拉尼娜 现象 2 自然灾害次生突发公共卫生事件预警海啸洪灾地震 3 事故灾难次生突发公共卫生事件预警毒气泄漏井喷 4 社会安全事件次生突发公共卫生事件预警9 119 14 zhygong cdc zj 109 二 突发公共卫生事件早期预警 1 综合征预警发热 急性出血 皮疹症候群发热 急性腹泻症候群发热 急性呼吸道感染症候群发热 急性神经症候群发热 急性黄疸症候群 zhygong cdc zj 110 二 突发公共卫生事件早期预警 2 类似事件预警在某一单位 某一社区或某一区域 发生中毒 疾病暴发等公共卫生事件 向有可能发生类似事件的单位或区域发出预警 zhygong cdc zj 111 二 突发公共卫生事件早期预警 3 传染病早期预警出现个别特殊病例已消灭疾病 天花 脊灰 传入本土没有的疾病 埃博拉 传染性 致死性极强的疾病 鼠疫 呈现聚集性空间上的聚集性有流行病学联系 SARS 数量异常增加 一般传染病 局部地方 在一个潜伏期内与历史同期比较 zhygong cdc zj 112 突发公共卫生事件预警的必要性 突发公共卫生事件预警工作是突发公共卫生事件监测工作的重要内容SARS凸现了传染病早期预警系统的迫切性和必要性 职业中毒的事件预警新 传染病防治法 要求建立传染病预警制度是减少发病 控制蔓延的理性手段心理干预 zhygong cdc zj 113 研究目的发现传染病报告数量 异常增加 可能是传染病流行或暴发的开始 发出紧急预警信号 及时启动调查核实程序 采取相应措施研究和推广的前提条件基于已有的大量历史疫情数据利用现行的传染病网络实时直报系统研究结果简单 实用 适合基层 以县为单位 的早期预警技术 传染病早期预警技术研究 zhygong cdc zj 114 预警方法 控制图法 以当前阶段的发病率或发病数与历史同期发病率或发病数相比 超出其规定预警限 判断为异常以当前阶段的职业环境允许浓度与国家标准的职业环境允许浓度相比 超出其规定预警限 判断为异常预警限为历史同期发病率 或浓度 的某百分位数值 zhygong cdc zj 115 zhygong cdc zj 116 突发公共卫生事件预警信息来源 主动监测和被动接受报告传染病报告系统 突发公共卫生事件报告系统 医院信息管理系统 重点传染病专项监测和公共卫生监督监测等是主要信息来源 来源于相关部门的信息学校尽早为突发公共卫生事件预警提供线索 社会媒体报道大众媒体分布广泛 嗅觉灵敏 反应迅速 对其报道的信息要注意及时捕捉 甄别和核实 很多时候能弥补主渠道的不足 zhygong cdc zj 117 2005年报告学校发生突发公共卫生事件情况 报告823起 占报告总数49 97 报告病例54044例 占报告总例数65 43 乡小学 中学535起 占学校报告65 01 传染病事件85 54 zhygong cdc zj 118 五 主动握手的策略 最大限度外部门资源动员社会成员鉴别和解决卫生问题畜牧兽医 禽流感 狂犬病 布病 农业 水利 血吸虫 钩体 计生 计免工作 公安 AIDS STD 狂犬病 FDA 食品卫生 劳动部门 职业中毒 zhygong cdc zj 119 六 弥合医防裂痕 医院设立感染科传染病疫情和突发公共卫生事件报告是各级医疗机构的基本工作疾控机构对医院传染病报告的技术指导与检查考核改革卫生教育体制 学历 继续教育 临床学生增学公共卫生公共卫生学生增学临床公共卫生人员应为临床诊疗活动提供相关依据 zhygong cdc zj 120 应急专家库 1 国家和省级应急专家库 临床救治专家库疾病控制专家库公共卫生专家库实验室专家库相关专业专家库 心理救援 健康教育 2 各地也要建立相应的专家库 121 1 充足的应急物资储备和经费安排是应对突发公共卫生事件的基本保障 2 应建立相应的应急物资生产和储备制度及应急经费保障机制 3 建立国家和地方突发公共卫生事件应急的资金和物资储备机制 做好与有关部门的沟通 4 制定不同类型应急卫生救治队伍的基本装备目录和装备标准 应急物资保障体系建设 zhygong cdc zj 122 物资 技术 经费储备 物资储备现场处理 防护的装备 设备 设施诊断 治疗药械诊断试剂 标准毒株 血清 细胞 毒物标准品 疫苗和消杀灭药品诊疗药械 救治药品