功能失调性子宫出血优秀课件.ppt

功能失调性子宫出血 1 医药交流课件 一 概述 功能失调性子宫出血 简称功血 是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血 无器质性病变存在 分为无排卵型和排卵型 2 医药交流课件 二 病因及发病机制 1 无排卵型功血 多见 约占85 多见于青春期和围绝经期 2 排卵型功血 3 医药交流课件 无排卵型功血 1 青春期 下丘脑 垂体 卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟 与卵巢间未建立稳定的协调关系 4 医药交流课件 无排卵型功血 2 围绝经期 由于卵巢功能衰退 剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下 不能发育成熟而无排卵 由于不排卵 子宫内膜没有孕酮对抗而增生 但缺少致密坚固的间质支持 因组织脆弱而容易自发破溃出血 内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛 不规则的组织破坏和多处血管破裂 造成流血时间长 流血量多而不易自行停止 5 医药交流课件 病因及发病机制 1 无排卵型功血 2 排卵型功血 多发生在生育年龄的妇女 下丘脑 垂体 卵巢轴反馈机制已建立 卵巢有排卵 但黄体机制功能异常 6 医药交流课件 排卵型功血 1 黄体功能不足 月经周期有卵泡发育及排卵 但黄体孕激素分泌不足或黄体过早衰退 致子宫内膜分泌反应不良 此外 生理性因素如初潮 绝经前 分娩后也可出现 下丘脑 垂体 卵巢轴功能紊乱 导致黄体功能不足 7 医药交流课件 排卵型功血 2 子宫内膜不规则脱落 在月经周期中 有排卵 黄体发育良好 但萎缩过程延长 导致子宫内膜不规则脱落 8 医药交流课件 三 临床表现 1 无排卵型功血 子宫不规则出血最多见 如月经周期紊乱 经期不一 出血量不等 可伴贫血 2 排卵型功血 黄体功能不足主要表现为月经周期缩短 常有不孕或早期流产史 子宫内膜不规则脱落主要表现为经期延长 常伴贫血 月经周期一般不受影响 9 医药交流课件 四 辅助检查 1 无排卵型功血诊断性刮宫 子宫内膜在月经周期的任何时候都呈增生期变化 宫颈黏液检查 在经前呈典型的羊齿状结晶 基础体温 呈单相型阴道脱落细胞检查 无周期性变化 10 医药交流课件 2 排卵型功血黄体功能不足者 基础体温呈双向型 但体温上升缓慢 持续时间短 阴道脱落细胞有周期性变化 宫颈黏液结晶有周期性变化 子宫内膜分泌不良 子宫内膜不规则脱落者 基础体温呈不典型双向型 但体温下降缓慢阴道脱落细胞有周期性变化 宫颈黏液结晶有周期性变化 子宫内膜呈混合表现 11 医药交流课件 五 治疗要点 一 无卵型功血青春期以止血 调整周期 促进排卵为主 围绝经期以止血 调整周期 减少经量为主 12 医药交流课件 1 止血措施 性激素 以性激素止血最重要 一般止血药物 如酚磺乙胺 止血芳酸等刮宫止血 有诊疗双重作用 为非永久性止血措施 适用于围绝经期和已婚病人 13 医药交流课件 2 调整月经周期 雌 孕激素序贯疗法 人工周期 适用于青春期病人 一般需连用3个周期 雌 孕激素合并应用 适用于育龄期和围绝经期 临床可选用口服复方避孕药 14 医药交流课件 3 促进排卵 适用于青春期和育龄期病人 用于克罗米芬 绒毛膜促性腺激素等 15 医药交流课件 治疗要点 二 排卵型功血促进卵泡发育首选氯米芬 适用于黄体功能不足 刺激黄体功能 选用HCC 激素治疗用孕激素调节性腺轴反馈功能 用HCC促进黄体功能 16 医药交流课件 六 护理措施 1 生活护理一般患者应卧床休息 有充足的睡眠 防止体力消耗 减少出血量 鼓励摄取高蛋白 高维生素及含铁量高的食物 如猪肝 鸡蛋 红枣 绿叶菜等 17 医药交流课件 2 预防感染 指导病人勤换会阴垫 勤换内裤 便后用1 5000高锰酸钾液由外阴前方向肛门部清洗 禁止盆浴 可淋浴或擦浴 禁止性生活 按医嘱应用抗生素 18 医药交流课件 3 大出血护理 病人绝对卧床休息 取平卧位或仰卧位 观察并记录生命体征及意识状态 尤其要准确记录出血量 给氧 输液及输血 做好手术如刮宫术准备 19 医药交流课件 4 性激素治疗的护理 说明性激素治疗的原理和注意事项 告知病人必须严格按照医嘱准时 按量给药 对排卵性功血用注重询问月经周期 了解黄体期长短 以便监护给药 应用大剂量雌激素时 会出现恶心 呕吐头昏 乏力等不良反应 故宜在睡前服用 必要时同时加服镇吐剂 长期服药需检测肝功能 应用促卵药物时 应坚持测量基础体温 以检测排卵情况 应用雄激素时 应注意每月总量不超过300mg 以免引起男性化 对青春期病人避免使用 20 医药交流课件 5 心理护理 帮助病人认识疾病 消除对疾病的顾虑 树立疾病可以治愈的信心 耐心倾听病人的