骨外科扩理服务计划.doc

骨外科扩理服务计划一、 对所有住院病人进行入院、住院、出院教育。（一）、入院教育入院教育目标尽快适应病区环境，建立良好的遵医行为。服务护士由接诊护士进行此项服务。入院教育内容1、 病区环境：卫生间、楼梯、安全通道、餐厅等。2、 安全防范：防火、防盗、防水；跌倒、坠床；遵守住院制度。3、 科室相人员：科主任、护士长、主治医生、责任护士。4、 探视陪护制度与作息时间。5、 医疗保险相关知识。6、 等级护理与管理制度。7、 公物使用与管理规定。8、 常规标本留取方法及注意事项。（二）、住院教育住院教育目标提高病人住院适应能力，减少并发症，减轻心理负担。服务护士由责任护士进行此项服务住院教育内容1、 所患疾病的病因、诱发因素。2、 目前主要治疗措施及配合要点。3、 目前医嘱用药的主要作用、用法及可能出现的副反应。4、 各种常规、特殊检查的意义、配合要点、注意事项。5、 常见笔并发症预防要点。6、 医疗保险相关知识。7、 等级护理要求。8、 公物使用与管理规定。9、 常规标本留取方法及注意事项。10、 饮食与环境要求。11、 疾病治疗进展。12、 住院适应能力训练与康复训练。（三）、出院教育出院教育目标提高病人自我护理能力。促进功能康复，建立健康行为，提高生活质量服务护士由责任护士进行此项服务。出院教育内容1、 活动、休息、治疗要求。2、 正确用药知识。3、 饮食营养要求。4、 自我护理技巧。5、 功能锻炼与康复技巧。6、 随诊与定期复查要求。二、 对所有住院患者执行分级护理制度（一）、分级标准特级护理：病情特别危重、随时可能发生病情变化的病人。一级护理：1、病情危重的病人。2、病情稳定但生活不能自理的病人。3、能自主活动，生活能自理，但病情不允许活动的病人。二级护理：疾病恢复期，可自由活动或部分生活自理。三级护理：病情稳定的恢复期病人，生活完全自理。（二）特护、一级病人护理质量标准病情观察1、 发现病情变化及时，护理记录及时、准确、详细。2、 生命体征记录准确、及时。3、 掌握异常的化验指标。4、 掌握各项辅助检查的异常内容。5、 掌握患者及家属的心理变化。用药护理1、 临时医嘱用药执行及时。2、 长期医嘱用药按时完成。个人清洁1、 头发清洁，梳理整齐。2、 面部清洁。3、 口腔清洁，无食物残渣及异味。4、 皮肤清洁。5、 会阴清洁。6、 手足清洁，指甲长短适宜，甲下无污垢。7、 新住院病人24h内完成卫生处理。床单位清洁1、 床单、被罩、枕套清洁。2、 床旁桌的桌面、桌内清洁整齐。3、 桌内食物与用物分开。4、 病人出院后，床单位立即更换，清洁、终末消毒。饮食1、 协助病人进食。2、 根据需要协助饮水、进食水果。排泄根据需要及时给与便器，用后及时取走。（三）、一级、特护病人责任内容病情观察1、 特护病人专人负责，随时观察病情变化，每2h记录病情一次，随时有变化随时记录。内容包括症状、体征、主诉、治疗措施、护理措施。2、 每30min记录一次生命体征，随时有变化随时记录。3、 一级护理病人1530min巡视病房一次，隔日记录一次病情，如有变化随时记录。用药护理1、 按临时医嘱及时用药。2、 长期医嘱用药按要求合理安排输液顺序。3、 用时用两种以上药物时注意配伍禁忌。4、 所有用药按时间如实记录在特护记录上。基础护理1、 头发：每日梳理，病情允许的情况下，每周洗一次。2、 面部：每日洗脸2次，早7Am晚8Pm。3、 口腔：每日口腔护理2次，早9Am晚8Pm。4、 会阴：每日清洁一次，晚8Pm。如有留置尿管者，每日尿 道口用1：00金星棉球消毒一次，早9Am。5、 手足：饭前洗手，每晚洗脚一次，晚8Pm，每周修剪指甲一次。6、 皮肤：（1）病情允许情况下，夏季每日擦澡一次。冬季分部位擦。（2）昏迷及自己不能活动者，每12h翻身一次，预防压疮。（3）院前形式压疮者，按压疮处理措施处理。（4）注意观察静脉输液处及肌肉注射处皮肤有无渗出、红肿、硬结、静脉炎，及时发现，及理处理。（5）及时清理掉皮肤上的胶布痕迹。7、饮食：（1）根据遗嘱选择饮食种类。（2）患者不能进食饮水时，按医嘱时间协助喂饭、鼻饲、进食、饮水。（3）长期留置胃管者，每4周更换胃管一次。（4）保证鼻饲用具清洁，每次鼻饲后用具用开水烫过控干后背用。（5）病情允许的情况下每次鼻饲时取半卧位。8、排泄：（1）保证二便通畅。（2）留置导尿管，每日更换尿袋一次，每四周更换尿管一次。（3）如尿液异常，根据医嘱及时留取尿标本并冲洗膀胱，水温3842度。（4）便秘者，根据病情多食水果和蔬菜、多饮水。必要时给与缓泻剂或灌肠。（5）每次便后及时清洁会阴。9、睡眠：（1）指导患者养成良好的睡眠习惯。（2）创造良好的睡眠环境，晚间及时熄灯，工作人员