社区肺结核患者化学治疗的督导管理程序.doc

社区肺结核患者化学治疗的督导管理程序一社区卫生服务中心工作职责按区结防所的要求落实对肺结核患者的督导管理。按要求做好抗结核药品的管理工作。对采用家庭成员督导的患者，每周访视一次，了解患者治疗情况及家庭成员督导情况。协助结防所进行肺结核患者的追访工作。二、督导管理对象确诊的活动性肺结核患者三、督导管理方式全程督导：每次用药均在督导人员直接面试下进行。1.结防所门诊督导：患者每天到结防所督导室接受督导治疗 。2.社区卫生服务中心督导：患者每天到社区卫生服务中心接受督导治疗 。3.家庭成员督导：患者持“北京市肺结核患者手册”每周到社区卫生服务中心领药一次 。根据我区实际情况，目前我们选择的大部分为家庭成员督导。家庭成员督导 肺结核患者的配偶、父母、子女及与患者一起生活的其他家庭成员，年龄在15岁以上，具备小学及以上文化程度，经过培训后，能够督促管理患者服药、复查和填写相关记录者，可承担对患者的治疗督导。四、确诊治疗肺结核患者督导管理程序 区县结防所门诊医生为患者首次开取15天药量，并对患者及其家庭督导员进行必要的培训，告知北京市肺结核患者手册中“肺结核患者督导服药记录卡”的填写方法，抗结核药品的种类、用法及用量、可能出现的不良反应等，并告知患者及其家庭督导员要在三天内到社区卫生服务中心进行登记管理。门诊医生填写“肺结核患者治疗管理通知单”和“肺结核患者督导服药记录卡”，并将“肺结核患者治疗管理通知单”交予本所预防科，由预防科通过传真等方式将通知单传送给相应的社区卫生服务中心。治疗管理通知单中化疗方案解读：u 六个月化疗方案为2HREZ/4HR前2个月 异烟肼H、利福平R、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺Z联合应用，2个月后如吡嗪酰胺、乙胺丁醇仍需服用，将自费在结防所取药。后4个月 异烟肼H、利福平R联合应用。u 六个月化疗方案为2HL2EZ/4HL2前2个月 异烟肼H、利福喷丁L（每周两次）、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺Z联合应用。后4个月 异烟肼H、利福喷丁L（每周两次）联合应用。 注利福喷丁每周两次的服用方法（周一、周四）或（周二、周五）或（周三、周六）u 复制八个月化疗方案为2HREZ/6HRE前2个月： 异烟肼H、利福平R、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺Z联合应用。后6个月： 异烟肼H、利福平R、乙胺丁醇E联合应用。社区卫生服务中心接到预防科通知后，三天内与患者取得联系（必要时进行家访），让其尽快到社区卫生服务中心完善各项治疗手续。患者来诊后，社区卫生服务中心人员将相关信息登记在“肺结核患者督导管理记录本”上，对家庭督导员进行健康教育及督导培训，告知“肺结核患者督导服药记录卡”的填写方法、抗结核药品的种类、用法及用量、可能出现的不良反应、规律服药的重要性以及定期复查的必要性。注：患者持北京市肺结核患者手册每周到社区卫生服务中心领药一次，（患者第一次到社区领药处方应为半月药量）社区卫生服务中心人员要检查治疗记录卡的填写情况，了解药物不良反应发生情况，并在“发药明细表” 上做好相应记录，发放下周的抗结核药品。记住：发放一周药品的同时，要在“服药记录卡”相应日期上打。防痨医生每周对患者或家庭督导员访视一次。记录中写明访视形式（电访或面谈）、患者服药治疗情况、有无不良反应发生，并提醒患者按时到结防所复诊。对于中断服药的肺结核患者，督导人员应及时进行电话通知或家庭访视，并做好记录，保证患者按时服药。中断超过1周者，应上报结防所。中断超过2个月者，督导员完善肺结核患者督导管理记录本，并将“发药明细表”、“记录本”复印件及剩余药品与结防所进行交接。如果发现患者从本辖区居住地迁出，应了解患者去向并报告区县结防所。患者需定期持北京市肺结核患者手册到结防所门诊复查。门诊医生查看“肺结核患者督导服药记录卡”，了解患者服药情况、不良反应发生情况。对患者进行必要的检查后，开出下一月药物处方，让患者将处方交回社区卫生服务中心，继续抗结核治疗。疗程结束时，结防所医生填写“肺结核患者停止治疗管理通知单”，通过传真方式传送给社区卫生服务中心。社区医生完善肺结核患者督导管理记录本，并将患者“发药明细表”及肺结核患者督导管理记录本传真至结防所。原件进行保存。 五、治疗管理内容1督导患者服用每剂抗结核药品，确保患者做到全程规律服药。2了解患者用药后的不良反应，并及时采取措施，最大限度地保证患者完成疗程。3督促患者定期复诊，并按要求查痰。患者免费查痰明细检查对象治疗史检查内容疗程满（月）234