1.烟草专卖零售许可证新办申请表.doc

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其他申请人基本情况企业名称/字号经营地址经营者/法定代表人（企业负责人）身份证号码企业组织机构代码身份证住址现住址籍贯经济性质个体工商户 国有 集体 合伙企业 股份制（合作） 有限责任公司 股份有限公司 个人独资企业经营场所自有 租赁 租赁协议有效期限年 月 日是否与住所相独立是否固定经营场所是否符合当地烟草制品零售点合理布局的要求（注册）资金数量申请事项申请许可证样式烟草专卖零售许可证申请许可范围卷烟零售,雪茄烟零售申请材料目录烟草专卖许可证申请表 身份证复印件 户口本复印件 房产证复印件 房屋权属证明 房屋租赁合同 工商营业执照复印件 工商执照名称预先核准通知书 经营者（负责人）1寸照片 企业法定代表人（负责人）任职资格证明 消防 安检部门出具“具备安全措施”证明材料 其他代理人身份证号联系人联系电话申请人签章本人（企业）郑重承诺： 本人（企业）保证提交的申请材料内容真实。如有虚假，愿承担由此造成的法律后果。 签字（盖章）： 年 月 日2.烟草专卖零售许可证变更申请表烟草专卖零售许可证变更申请表申请方式书面 信函 电报 电传 传真 电子数据交换 电子邮件 其他申请人的基本情况企业名称/字号经营地址经营者/法定代表人（企业负责人）身份证号码企业组织机构代码许可证样式烟草专卖零售许可证（个体） 烟草专卖零售许可证许可证号许可证有效期 年 月 日营业执照号码营业执照有效期限申请事项申请变更事项内容原登记内容变更登记内容企业名称/字号经营场所名称法定代表人（负责人）身份证号身份证地址申请材料目录烟草专卖许可证申请表 身份证复印件 户口本复印件 工商营业执照复印件 工商执照名称预先核准通知书 经营者（负责人）1寸照片 烟草专卖零售许可证正、副本 其他代理人身份证号联系人联系电话申请人签章本人（企业）郑重承诺： 本人（企业）保证提交的申请材料内容真实。如有虚假，愿承担由此造成的法律后果。 签字（盖章）： 年 月 日备 注1、 变更“企业名称（或字号）”，指企业名称或字号发生变化的情况；2、 变更“经营场所名称”，指持证人的经营地址因门牌号变化或地址名称变化，而地址本身没有变化的情况；3、 变更“经营者姓名”，指持证人本人姓名发生改变，但经营主体没变的情况；4、 变更“法定代表人（负责人）”，指法定代表人（负责人）发生改变，但企业类型未发生变化的情况。3.烟草专卖零售许可证延续申请表烟草专卖零售许可证延续申请表申请方式书面 信函 电报 电传 传真 电子数据交换 电子邮件 其他申请人的基本情况企业名称/字号经营地址经营者/法定代表人（企业负责人）身份证号码企业组织机构代码许可证样式烟草专卖零售许可证（个体） 烟草专卖零售许可证许可证号许可证有效期 年 月 日营业执照号码营业执照有效期限申请材料目录烟草专卖许可证申请表 身份证复印件 户口本复印件 房产证（土地证）复印件 房屋租赁合同 出租人房屋权属证明 工商营业执照复印件 工商执照名称预先核准通知书 经营者（负责人）1寸照片 企业法定代表人（负责人）任职资格证明 烟草专卖零售许可证正、副本 其他代理人身份证号联系人联系电话申请人签章本人（企业）郑重承诺： 本人（企业）保证提交的申请材料内容真实。如有虚假，愿承担由此造成的法律后果。 签字（盖章）： 年 月 日备注4.烟草专卖零售许可证管理类申请表烟草专卖零售许可证管理类事项申请表申请方式书面 信函 电传 传真 电子数据交换 电子邮件 其他申请人的基本情况许可证号许可证有效期限企业名称/字号经营场所地址常住地址经营者/法定代表人（企业负责人）身份证号码企业组织机构代码申请事项 停业申请停业期限: 自 至恢复营业原停业期限: 自 至补办事由：遗失(许可证正本副本) 毁损(许可证正本 副本) 歇业事由:申请材料目录代理人代理人身份证联系人电话申请人签章本人（企业）郑重承诺： 本人（企业）保证提交的材料内容真实。如有虚假，愿承担由此造成的法律后果。 签字（盖章）： 年 月 日5.烟草专卖零售许可证核查记录表烟草专卖零售许可证核查记录表基础信息（自动提取，可根据实际情况修改） 申请类型新办 延续 变更申请受理编号许可证号（新办不填）企业名称/个体工商户字号经营范围经营地址仓储地址经济类型国有 集体 合伙 股份制（合作） 个人独资 有限责任 外商投资 股份有限公司 个体（个人经营 家庭经营 ） 其他：_ 工商注册号或统一社会信用有效期限 年 月 日至 年 月 日无场地权属自有 租赁 无偿使用租赁（无偿使用）期限： 年 月 日 至 年 月 日 止经营者/法定代表人（负责人） 证件类型及号码身份证住址现住址特殊群体非特殊群体 残疾人 低保户 下岗失业人员 军烈属特困户 原零售户被拆迁 其他情况：_联系人联系电话书面审查情况守法经营情况黑名单匹配情况：（是 否）其他违法情况： 外资审查情况审查结果符合办理条件 审查结果不符合办理条件书面审查意见书面审查通过 书面审查不通过书面审查经办人：_ 年 月 日实地核查情况所属街道（乡镇）社区（行政村）地区类别城镇 乡村经营面积 m业态食杂店 便利店 超市 商场 烟酒商店 娱乐服务业 其他中小学校周围 是 否安全因素是 否是否固定场所是 否是否与住所独立是 否合理布局情况实地核查意见实地核查通过 实地核查不通过 核查人：_、_年 月 日6.经营场所实地勘查表经营场所实地勘查表核查（确认）的经营地址：经营场所方位图经营场所平面图说明勘 查 人：_、_ 执法证号：_、_ 年 月 日被核查方意见核查方式、核查结果，经本申请人（委托代理人）确认，无异议。凡本店与经营有关的场所，包括经营场所、仓储场所等均接受、配合烟草专卖行政主管部门的监督检查。被核查方（签字）：_ 年 月 日7.依申请办理烟草专卖零售许可证审批表依申请办理烟草专卖许可证审批表申请人基本情况企业名称/字号经营者/法定代表人（企业负责人）身份证号企业组织机构代码经营场所地址申请事项申请类型新办 变更 延续 停业 恢复营业 歇业 补办许可证样式烟草专卖零售许可证 烟草专卖零售许可证（个体）审批机关审批意见经办人意见：1、申请人提交的书面材料是否属实 是 否2、实地核查情况是否证实该申请事项符合相关规定： 是 否不符合规定的具体情况说明：_ _ _ _ 该申请人所申请事项符合烟草专卖许可证管理办法第十四条规定，建议准予其从事烟草专卖零售业务并为其核发烟草专卖零售许可证。该申请人所申请事项不符合烟草专卖许可证管理办法第十四条规定，建议不予行政许可。该申请人所申请事项不符合烟草专卖许可证管理办法第二十六条规定，建议不予行政许可。因申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料，根据烟草专卖许可证管理办法第五十五条规定，建议不予行政许可，并给予警告；且申请人在1年内不得再次申请烟草专卖许可证。 经办人签字：_ 年 月 日专卖部门负责人意见：负责人签字：_ 年 月 日机关负责人意见：负责人签字：_ 年 月 日备注8.依申请办理烟草专卖许可证审批表依申请办理烟草专卖许可证审批表申请人基本情况企业名称/字号经营者/法定代表人（负责人）身份证号企业组织机构代码经营场所地址申请类型新办 变更 延续 停业 恢复营业 歇业 补办审批机关审批意见经办人意见：申请人所申请事项及所提供材料属实，符合烟草专卖许可证申请与办理程序规定第二十二条规定，建议予以补办。申请人所提供材料不足以证明申请事项，不符合烟草专卖许可证申请与办理程序规定第二十二条规定，建议不予补办。 经办人签字：_ 年 月 日专卖部门负责人意见：负责人签字：_ 年 月 日机关负责人意见：负责人签字：_ 年 月 日备注9.依申请办理烟草专卖许可证审批表依申请办理烟草专卖许可证审批表申请人基本情况企业名称/字号 经营者/法定代表人（负责人）身份证号企业组织机构代码经营场所地址申请类型新办 变更 延续 停业 恢复营业 歇业 补办审批机关审批意见经办人意见：该申请人所申请事项符合烟草专卖许可证管理办法第五十条规定，建议准予暂停营业该申请人所申请事项不符合烟草专卖许可证管理办法第五十条规定，建议不准暂停营业 经办人签字：_ 年 月 日专卖部门负责人意见：负责人签字：_ 年 月 日机关负责人意见：负责人签字：_ 年 月 日备注10.依申请办理烟草专卖许可证审批表依申请办理烟草专卖许可证审批表申请人基本情况企业名称/字号 经营者/法定代表人（负责人）身份证号企业组织机构代码经营场所地址申请类型新办 变更 延续 停业 恢复营业 歇业 补办审批机关审批意见经办人意见：该申请人所申请事项符合烟草专卖许可证管理办法第五十条规定，建议准予恢复营业该申请人所申请事项不符合烟草专卖许可证管理办法第五十条规定，建议不准恢复营业 经办人签字：_ 年 月 日专卖部门负责人意见：负责人签字：_ 年 月 日机关负责人意见：负责人签字：_ 年 月 日备注11.依申请办理烟草专卖许可证审批表依申请办理烟草专卖许可证审批表申请人基本情况企业名称/字号 经营者/法定代表人（负责人）身份证号企业组织机构代码经营场所地址申请类型新办 变更 延续 停业 恢复营业 歇业 补办审批机关审批意见经办人意见：该申请人所申请事项符合烟草专卖许可证管理办法第二十三条规定，建议准与歇业。 经办人签字：_ 年 月 日专卖部门负责人意见：负责人签字：_ 年 月 日机关负责人意见：负责人签字：_ 年 月 日备注12.烟草专卖零售许可证申请材料补正告知书烟草专卖零售许可证申请材料补正告知书 烟专 许补字第 号 ：你（单位）于 年 月 日向本局提出了（新办 延续 变更）烟草专卖零售许可证申请，收到你（单位）申请材料清单如下：经审查，认为你（单位）所提交的申请材料不齐或者不符合法定形式，请你（单位）及时补正以下申请材料： 承 办 人： 执法证号： 联系电话： 烟草专卖局（盖章） 年 月 日申请人或委托代理人（签名）：_签收日期：_年_月_日13.烟草专卖零售许可证延长审批期限通知书烟草专卖零售许可证延长审批期限通知书 _烟专【 】延第_号 ：我局于* *年* 月* 日受理了你（单位）（新办 延续 变更）烟草专卖零售许可证的申请，因 ，不能在20日内作出行政许可决定，依法经本机关负责人批准，根据 的规定，现决定延长审批期限 日，即于 年 月 日前作出行政许可决定。 特此通知。 _烟草专卖局（印章） 年 月 日送达人：_（执法证号：_）_（执法证号：_）送达方式：直接送达，申请人或委托代理人（签名）： 签收日期：_年_月_日 留置送达，事由：_ 邮寄送达（回执单/查询单另附） 公告送达 其他： 14.烟草专卖零售许可证听证权利告知书烟草专卖零售许可证听证权利告知书 烟专 许听告字第 号 ： 年 月 日，本局受理了 提出的关于 的申请。经审查，该行政许可涉及 ，依照有关规定，你（你单位）可以自收到本告知书之日起5日内向本局提出听证申请。逾期未提出的，视为放弃申请听证的权利。特此告知。联 系 人： 联系电话： 烟草专卖局（盖章） 年 月 日送达人：_（执法证号：_）_（执法证号：_）送达方式：直接送达，申请人或委托代理人（签名）： 签收日期：_年_月_日 留置送达，事由：_ 邮寄送达（回执单/查询单另附） 公告送达 其他： 15.烟草专卖零售许可证听证通知书烟草专卖零售许可证听证通知书 烟专 许听通字第 号 被通知人许可证申请人： 利害关系人：听证内容听证时间 年 月 日 时听证地点主持人职务记录人职务联系人电话传真通知内容1.请你（你单位有关工作人员）携带身份证明（介绍信），凭本通知书准时参加听证。委托代理人参加听证的，代理人还应携带授权委托书。逾期不参加的，视为放弃参加听证的权利。2.准备好与听证事项有关的意见及证据材料。3.需要有关证人到场作证的，应于 月 日前将证人姓名、住址、联系方式告知本机关。4.申请听证主持人回避的，应于 月 日前向本机关提出申请并说明理由。 烟草专卖局（盖章） 年 月 日送达人受送达人送达日期送达方式直接送达 留置送达，事由： 邮寄送达（回执单/查询单另附） 公告送达 其他： 16.陈述申辩权利事先告知书陈述申辩权利事先告知书 ：根据_的规定，本局拟作出_的决定，理由是：根据中华人民共和国行政许可法第七条、烟草专卖许可证管理办法第四条 规定，你（单位）享有对此进行陈述和申辩的权利。可在接到本文书之日起3个工作日内到我局进行陈述和申辩，逾期视为放弃陈述和申辩。_烟草专卖局（印章） 年 月 日送达人：_（执法证号：_）_（执法证号：_）送达方式：直接送达，申请人或委托代理人（签名）： 签收日期：_年_月_日 留置送达，事由：_ 邮寄送达（回执单/查询单另附） 公告送达 其他： 17.烟草专卖零售许可证责令变更通知书烟草专卖零售许可证责令变更通知书_烟专【 】责第_号 ：你（单位）持有的烟草专卖零售许可证（许可证号码：_ _ _）_发生改变，根据 烟草专卖许可证管理办法第三十一条 规定，应当及时变更烟草专卖许可证，请于收到本通知书之日起30日内到我局办理变更手续。逾期不提出变更申请的，我局将根据烟草专卖许可证管理办法第四十四条第（九）项的规定依法作出处理。特此通知。 _烟草专卖局（印章） 年 月 日送达人：_（执法证号：_）_（执法证号：_）送达方式：直接送达，申请人或委托代理人（签名）： 签收日期：_年_月_日 留置送达，事由：_ 邮寄送达（回执单/查询单另附） 公告送达 其他： 18.答复书答复书你单位于 年 月 日向本局提出 的申请，经我局审查决定：同意办理。办理结果反馈如下： 不同意办理。理由是：特此答复。 烟草专卖局（盖章） 年 月 日送达人：_（执法证号：_）_（执法证号：_）送达方式：直接送达，申请人或委托代理人（签名）： 签收日期：_年_月_日 留置送达，事由：_ 邮寄送达（回执单/查询单另附） 公告送达 其他： 19.告知书告知书 烟专 告字第 号 ：我局于 年 月 日受理了你（单位）提出的（新办 延续 变更）烟草专卖零售许可证申请，经审查，依法需要（听证 检验 检测），所需时间 日。根据中华人民共和国行政许可法第四十五条，以上所需时间不计算在许可决定期限内。特此告知。 烟草专卖局（盖章） 年 月 日送达人：_（执法证号：_）_（执法证号：_）送达方式：直接送达，申请人或委托代理人（签名）： 签收日期：_年_月_日 留置送达，事由：_ 邮寄送达（回执单/查询单另附） 公告送达 其他： 20.烟草专卖零售许可证听证公告烟草专卖零售许可证听证公告 烟专 许听公字第 号鉴于 ，本局决定于 年 月 日 时，在 公开举行听证会。与该行政许可有利害关系的公民、法人或者其他组织可于 年 月 日至 月 日持身份证明或者介绍信到 报名参加听证。特此公告。联 系 人： 联系电话： 烟草专卖局（盖章） 年 月 日21.收回烟草专卖零售许可证公告收回烟草专卖零售许可证公告 年第 号因无法收回下列烟草专卖零售许可证，根据_ _规定，现予以公告。公告期一个月期满视为收回：许可证号码企业名称(字号)法定代表人（负责人）经营场所_烟草专卖局（印章） 年 月 日22.公告公 告 年第 号因下列烟草专卖零售许可证停止经营业务六个月以上不办理停业手续，根据烟草专卖许可证管理办法第五十条规定，现予以公告。公告期一个月，期满后，本局将依法予以收回：许可证号码企业名称(字号)法定代表人（负责人）经营场所_烟草专卖局（印章） 年 月 日23.烟草专卖零售许可证申请受理决定书烟草专卖零售许可证申请受理决定书 烟专 许受字第 号 :你（单位）于 年 月 日向本局提出（新办 延续 变更）烟草专卖零售许可证的申请，收到你（单位）申请材料清单如下：经审查，认为你（单位）申请事项属于本局职权范围，申请材料齐全、符合法定形式，根据烟草专卖许可证管理办法第二十一条第（五）项规定，决定予以受理。承 办 人： 执法证号： 联系电话： 烟草专卖局（盖章） 年 月 日 时 分申请人或委托代理人（签名）： 签收日期： 年 月 日24.烟草专卖零售许可证申请不予受理决定书烟草专卖零售许可证申请不予受理决定书 烟专 许不受字第 号 :你（单位）于 年 月 日向本局提出（新办 延续 变更）烟草专卖零售许可证的申请，收到你（单位）申请材料清单如下：本局依法进行了审查，因 ，根据 规定，决定不予受理。如不服本决定，可在接到本决定书之日起六十日内向 烟草专卖局申请复议，也可以在接到本决定书之日起六个月内直接向 人民法院起诉。承 办 人： 执法证号： 联系电话： 烟草专卖局（盖章） 年 月 日 时 分申请人或委托代理人（签名）： 签收日期： 年 月 日25.烟草专卖零售许可证准予行政许可决定书烟草专卖零售许可证准予行政许可决定书_烟专 许第_号 ：你（单位）于* *年* 月* 日向本局提出（新办 延续 变更）烟草专卖零售许可证的申请，本局依法进行了审查，认为你（单位）符合法定条件，决定准予许可。 _烟草专卖局（印章） 年 月 日送达人：_（执法证号：_）_（执法证号：_）送达材料：烟草专卖许可证准予行政许可决定书 烟草专卖零售许可证（正本 副本）送达方式：直接送达，申请人或委托代理人（签名）： 签收日期：_年_月_日 留置送达，事由：_ 邮寄送达（回执单/查询单另附） 公告送达 其他： 26.烟草专卖零售许可证不予行政许可决定书烟草专卖零售许可证不予行政许可决定书_烟专 不许第_号 ：你（单位）于* *年* 月* 日向本局提出（新办 延续 变更）草专卖零售许可证的申请，本局依法进行了审查，根据_ _规定，决定不予许可。不予许可的理由是： 如不服本决定，可在接到本决定书之日起六十日内向_烟草专卖局申请复议，也可在接到本决定书之日起六个月内直接向_人民法院提起行政诉讼。 _烟草专卖局（印章） 年 月 日送达人：_（执法证号：_）_（执法证号：_）送达材料：烟草专卖许可证准予行政许可决定书 烟草专卖零售许可证（正本 副本）送达方式：直接送达，申请人或委托代理人（签名）： 签收日期：_年_月_日 留置送达，事由：_ 邮寄送达（回执单/查询单另附） 公告送达 其他： 27.撤回烟草专卖零售许可证决定书撤回烟草专卖零售许可证决定书_烟专 撤回第_号 ：根据烟草专卖许可证管理办法第五条第二款的规定，本局决定依法撤回你（单位）持有的烟草专卖零售许可证（许可证号：_），撤回的理由是： 如不服本决定，可在接到本决定书之日起六十日内向_烟草专卖局申请复议，也可在接到本决定书之日起六个月内直接向