预防老年人跌倒的护理措施.doc

预防老年人跌倒的护理措施一 跌倒的定义跌倒是指平地行走时摔倒在地活从稍高处摔倒在地的现象，是老年人最常见的问题之一。流行病学显示，欧美等国每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次；跌倒在65岁以上老年人的死因排序中，位于第六位。老年人跌倒多数发生在室内，主要是浴室，卧室和厨房内；少数发生在室外，主要是街沿和台阶处。老年人跌倒后轻者可并发软组织损伤，骨折，关节脱臼等，重者可出现肢体瘫痪，意识障碍，甚至丧失生命。二 护理评估（一） 危险因素引起老年人跌倒的原因很多，可概括为内因和外因两个方面。1 内因 感觉器官，中枢神经系统和肌，骨骼系统三者协调作用共同维护机体姿势的稳定性。凡是能影响这一功能系统中任一环节的任一因素，均可能破坏机体内在的稳定性，而成为诱发跌倒的内因。（1） 生理因素：随着年龄的增长，老年人视觉，本体感觉和前庭感觉功能减退，中枢神经系统和周围神经系统的控制能力下降，下肢肌力量减弱，而易发生跌倒。（2） 凡是能导致老年人步态不稳，平衡功能失调，虚弱，眩晕，视觉或意识障碍的急慢性疾病均可能诱发跌倒。1） 心脑血管疾病：椎基底动脉供血不足，体位性低血压，高血压，心脏病，脑血管缺血性疾病，颈动脉窦过敏等。2） 神经系统疾病：痴呆症，帕金森病，癫痫，周围神经病变等。3） 骨关节疾病：颈椎病，骨质疏松，类风湿性关节炎，运动器官损伤或畸形等。4） 感官系统疾病：白内障，青光眼，视网膜动脉阻塞，急性迷路炎，梅尼埃病等5） 其他：身体虚弱，贫血，甲状腺疾病，糖尿病等。（3） 药物因素：研究发现50%的老年人跌倒与用药不当有关。由于对药物敏感性和耐受性的改变，老年人服用镇静催眠药，麻醉药，镇痛药，抗焦虑药，抗抑郁药，降压药，血管扩张药，抗心律失常药，利尿剂和降血糖药时，其神志，精神，视觉，血压，步态和平衡功能易受到影响，而发生跌倒。在所有药物中，以抗抑郁药物引起跌倒的危险性最大。此外，饮酒过量也是老年人跌倒的常见诱因。（4） 心理因素：老年人的认知能力和精神状态与跌倒的发生有关。老年人由于某些原因如疾病或用药出现认知障碍，或存在不服老，不愿意麻烦他人而勉强为之，焦虑，恐惧，抑郁等心理时，跌倒的危险性明显增加。2 外在因素（1） 环境因素：老年人因步态不稳，平衡，移动功能差，许多习以为常的环境因素均可能诱发其跌倒。1） 地面因素：地面过滑，潮湿，不平，地毯松脱，不平整，过道有障碍物等。2） 家具及设施：室内光线过暗或过强，楼梯缺乏扶手，台阶高度不合适，边界不清晰，坐椅过高或过低，睡床高度不合适或床垫过于松软，坐便器过低，无扶手，家具不稳，摆放不当等。3） 穿着情况：鞋的尺寸，大小不合适，鞋底不防滑，裤腿或睡裙下摆过长等。4） 其他：拐杖等辅助用具不合适。（2） 与老年人活动状态有关的危险因素：大多数老年人跌倒发生于行走或变换体位时，少数发生在从事重体力劳动或较大危险性活动（如爬梯子，骑车）时。（二） 健康史1 本次跌倒史 询问老年人跌倒的时间，地点，方式，以及跌倒时所处的活动状态；跌倒前有无饮酒或服用可疑药物，有无头晕，头痛，心慌，气短，胸痛，感觉障碍，肢体无力，共济失调等先兆症状；跌到后有无意识丧失，受伤和大小便失禁，能否站立，处理方式，有无目击者等。2 既往史 重点了解老年人既往是否发生过跌倒，跌倒的次数及情况，有无害怕跌倒的心理；有无与跌倒有关的疾病及其诊治情况；有无使用可引起跌倒危险的药物。（三） 身体状况老人跌倒后可并发多种损伤，如软组织损伤，骨折，关节脱位和内脏器官等。跌倒时的具体情况不同，表现则不同。若跌倒时臀部先着地，易发生髋部股骨颈骨折，表现为局部剧烈疼痛，不能行走或跛行。若跌倒时向前扑倒，易发生股骨干，髌骨及上肢前臂骨折，出现局部肿胀，疼痛，破损和功能障碍。若跌倒时头部先着地，可引起头部外伤，颅内血肿，当即或在数日甚至数月后出现脑出血症状。因此，体检时要全面，检查其意识和生命体征，随后进行全身检查，包括头部，胸部，脊柱，四肢和骨盆，皮肤及神经系统，尤其应重点检查着地部位，受伤部位以及常见受伤部位。（四） 心理-社会状况1 心理状况 跌倒造成的严重后果，使老年人产生对再跌倒的恐惧感，这种心理使其不敢再活动或活动时随意抓住保护自己，导致更易跌倒，如此往返形成“跌倒丧失信心更易跌倒”的恶性循环。2 社会状况 跌倒引起的身心损伤以及继发的并发症，导致老年人活动受限，生活需要照料，医疗费用增加，加重了老年人自身，家庭和社会的压力和负担。（五） 辅助检查 根据需要行影响学和实验室检查，以明确跌倒造成的损伤和引起跌倒的疾病或潜在性疾病。如跌倒后可疑并发骨折时，行X线检查；可疑并发头部损伤时，行头颅断层扫描或核磁共振检查；如可疑跌倒是糖尿病引起，可予检测血糖。三 常见护理诊断及医护合作性问题 1有受伤的危险 与跌倒有关 2恐惧 与害怕再跌倒有关 3疼痛 与跌倒后损伤有关 4自理缺陷 与跌倒后损伤有关四 计划与实施跌倒的处理原则：发现老年人跌倒后，应将其就地置于平卧位，检查意识，脉搏，呼吸和血压，询问自觉症状，作出正确判断。若情况严重，立即拨打急救电话。须注意，情况不明时，勿随意移动老人，以免加重病情。（一） 跌倒的预防措施1 评估老年人的活动能力 通过“止步交谈”现象的观察，平衡功能的测试及跌倒预测指数等多项检查，筛选出易跌倒的危险人群，帮助其分析可能的诱发因素，提出预防措施，并将其分等级标记，以便于外出时得到防护照顾。2 改善居住环境（1） 布局：房间布局简洁，家具稳定，摆放适当，卫生间靠近卧室，紧急用的电话号码，电话机或远距离警报器方便，易取。（2） 地面：平坦，无水，不滑，避免打蜡，卫生间洗手盆，浴缸，坐厕周围及厨房水池附近铺设防滑砖，防滑胶布或防滑垫。（3） 通道：走廊宽阔，无障碍物。（4） 楼梯：设置扶手，台阶平整无破损，高度合适，上下台阶分明。（5） 照明：开关方便，老人易触及，室内光线充足且分布均匀，不闪烁，尤其是浴室，卧室和楼梯处。（6） 卫生间：安设高度适宜，有扶手的坐便器。（7） 睡床：床单元高度和床垫的松软度适宜。3 指导日常生活（1） 穿着：衣裤鞋要合适，不穿过长，过宽会绊脚的衬衫，长裤或睡衣。走动时尽量不穿拖鞋。穿拖鞋，裤，袜时坐着进行。（2） 行动与活动：走动前先站稳再起步；小步态的老人，起步时腿要抬高些，步子要大些。变换体位时动作要慢，日常生活起居做到“3个30s”,即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。避免从事重体力劳动和危险性活动，避免过度劳累，不要再人多的地方走动。进行日常活动时要有人照顾，外出时要有人陪同。活动不便者，可使用安全的辅助工具如轮椅，助步器等。有感知障碍者，可佩戴老花镜和助听器。（3） 使用坐便器的方法：双腿站稳，双手把住扶手，然后缓慢下蹲身体。（4） 跌倒后起身的正确方法：先从仰卧位转为俯卧位，再匍匐向前爬行，慢慢移到坚实可支撑的平面并向上引伸。（5） 夜间安全防范：反应迟钝，有体位性低血压的老年人，最好在睡前将便器置于床旁。意识障碍，身材高大或睡眠中翻身幅度较大的老年人，睡眠时可在床边加床档。发现老年人睡向床边时，即使将其推向床中央。4 运动锻炼 规律的运动锻炼可减少10%的跌倒发生率。运动锻炼的形式可根据老年人的年龄，活动能力和个人兴趣选取，如散步，慢跑，太极拳，平衡操，运动操等。5 重视相关疾病的防治 积极防治可诱发跌倒的疾病，如控制高血压，心律失常和癫痫的发作，以减少和防止跌倒的发生。6 合理用药 避免给老年人使用易引起跌倒危险的药物，若必须使用，尽量减少用药的种类和剂量，缩短疗程，并在用药前做好宣教，如告诉服用镇静催眠药的老年人未完全清醒时不要下床。7 心理护理 通过教育，使老年人了解自身的健康状况和活动能力，克服不服老，不愿麻烦别人的心理，在力不能及时主动向他人求助，以减少跌倒的发生。8 健康指导 加强社区健康教育，向跌倒高危人群，家属及照顾者讲授跌倒的危险因素，不良后果及防治措施。教导老年人定期体检，及时治疗相关疾病，不乱用药物，少饮酒。指导家属及照顾着给予老年人充足的时间进行日常活动，不要催促。9 对住院老年人跌倒的预防护理 为预防住院的老人跌倒，除做到以上措施外，还应注意以下几点（1） 了解老人的一般状况，既往有无跌倒史，是否存在跌倒的危险因素（2） 对于有跌倒倾向的老人，在其床头牌或护理病例上作醒目标记，建立跌倒预防记录单，帮助其熟悉病房和周围环境，并采取必要的安全措施。（3） 对于特殊的老人，给予特别照顾。如将糖尿病老人的床位设在近卫生间的位置，以利于老人入厕。（二） 跌倒后的护理措施10 观察病情 监测老人的生