对产妇护理中的风险及对策.docx

对产妇护理中的风险及对策 摘要 对入院的孕产妇及其家属进行访问，了解到妇产科护理中的风险主要存在于病人、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。针对产科护理风险，认为应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。 关键词 妇产科；护理风险；人性化管理 随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，人们对医疗护理的要求也越来越高。妇产科护理中隐藏着许多风险。对入院的孕产妇及其家属进行访问，以了解产科的护理风险，并采取相应的对策。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年6月2016年6月入院的孕产妇，年龄21岁38岁，平均26.5岁，接受访问的孕产妇家属，所有受访者一般资料及心理均无异常。 1.2 方法 从病人本身、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面对孕产妇进行访问，并对家属进行询问，分析其对医院产科护理的满意程度和有关意见，了解护理风险原因。 2 主要风险及原因 2.1 医患风险意识薄弱 经过询问得知部分产妇及其家属认为分娩属于自然现象，无需担心。因而对分娩的危险性缺乏一定的危险意识。 护理人员则可能会由于工作较忙，而对产妇的相关权益有所忽略，举例来说，产妇护理过程中有时遇到急症需要立即处理而未能及时通知反馈给家属，事后可能会造成家属的质疑，情况严重者甚至会引发护理纠纷2。 2.2 护士方面 在工作较忙时，有时会忽略患者的权益，出现急症就忙于处理，在处理的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解，比如孕妇在分娩过程中，胎心声发生改变，未及时向家属交代，以至于发生新生儿死亡，这样很容易引起患者和家属疑惑、不满，甚至状告到法院引起护理纠纷的发生。在分娩过程中产妇因疼痛而挣扎，致使部分助产师态度差，从而成为引发医疗纠纷的导火索；部分护士不认真进行产程观察，直接危及产妇的生命安全；助产师不按操作规范给新生儿洗澡，存在烫伤、水淹婴儿的隐患1。 2.3 医疗护理技术 部分护士对护理技术认识有局限性，加上护理经验不足，往往不能及时察觉一些新生儿的病症，耽误了治疗时间。对重症妊娠高血压综合征病人护理不当，致使医生对病人的诊断出现误差，严重时致使病人发生子痫。助产士在助产过程中配合不当，造成会阴裂伤2，特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时，如果没有及时将医疗设备、相应药物准备妥当，或者对病情的处理判断和医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生。 2.4 药物性因素 护士要掌握催产素应用的适应证，在催产时，如不准确调整液体的速度，不仔细观察子宫收缩情况，宫颈坚硬，宫缩过强，有可能引发宫子宫破裂。 2.5 消毒隔离方面 病人的会阴切口处要严格消毒，否则会致会阴切口愈合不良，甚至感染。为新生儿洗澡也要仔细消毒，避免新生儿脐部、眼部的交叉感染3。一般情况下，母婴同室都要进行紫外线消毒，应告知产妇需防范的问题，并为婴儿遮盖身体，以免造成产妇和婴儿的皮肤损害。 3 对策 3.1 加强服务意识教育 为了避免产妇护理中出现不必要的风险状况，在护理人员正式上岗前需要对其进行严格的业务培训训练，特邀有丰富产妇护理经验的人员进行相关护理知识的讲解，直到每位护理人员通过考核方可正式上岗。在日常的产妇护理工作中施行优质服务奖励活动，每年推选出一名优秀的护士代表进行嘉奖，树立起良好的榜样形象以达到激励其他护士不断完善自己提高护理质量的效果。 3.2 加强医疗设备、用物的清查制度 医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时能否随时待命，同时严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。为了保证医疗操作准确，可以制定必要的医疗操作规则，方便医护人员查看。 3.3 提高业务能力 加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷，按时书写护理文书，改正不当的护理行为，还要完整记录急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。对危重病人要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录，是减少纠纷的证据保证4。 3.4 实施人性化管理 3.4.1 热心接待 孕产妇入院后，责任护士要在30 min内与孕产妇沟通，尽量满足孕产妇的正常需要。在检查中遇到已临产的产妇应立刻送进产房检查；离临产还有一段时间的孕妇，护士应与其多进行沟通，缓解待产的紧张情绪。 3.4.2 细心计划 产妇出院时，护士应给产妇一些祝福的话语，并告知产后恢复应注意的问题。对即将分娩的产妇，护士要在分娩当日告知饮食计划，健侧卧位，讲解产后2 h小便的意义及注意事项5；伤口疼痛的原因和防止感染的方法。护士应在产后及时询问产妇的睡眠、饮食情况以及伤口疼痛的情况，向产妇宣传母乳喂养的好处以及乳房的保健；在产后2 d，向产妇询问乳汁分泌的情况，观察新生儿是否有黄疸现象或肚脐感染，对乳汁分泌障碍的产妇进行协助挤奶；产后第3天教会产妇保持乳腺管通畅的方法。 3.4.3 耐心治疗 孕产妇进病房后，护士要做到“1个要求、2个重点、3个满足、4个留意、4个避免”。1个要求：安全、同情、关心、尊重。2个重点：拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与产妇的沟通，缓解其紧张情绪。3个满足：照料好孕产妇的日常生活，帮助行动困难的孕产妇上厕所，饮食；面对孕产妇的提问要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平稳的心态；满足孕产妇的特殊要求，如温馨待产等。4个留意：留意孕产妇的心理变化；家属的意见和困难；待产期间的言行举止有何不妥；身体疼痛的情况。4个避免：避免对孕产妇发出激烈的语调；避免与其发生身体上的摩擦；尽量使用孕产妇容易理解的词汇进行疑难解答；避免压抑对方的情绪6。 3.4.4 暖心沟通产妇出院时，护士应协助产妇办理出院手续，并告知出院后应注意的问题及解决突发问题的方法；向产妇发放注意事项手册，以便产妇可以随时了解自己的身体情况。心理护理3.4.5 心理护理首先了解患者的心理反应，患者遭到严重的意外创伤后,肢体疼痛、功能障碍,加上缺乏对疾病的认识以及担心手术能否成功等,易产生焦虑恐惧心理。针对上述情况，护士在面对病人时首先要稳定，对病人的情绪表示理解，同情，简明扼要的介绍医生、护士及医疗护理水平，用自己的语言行为让病人有安全感。同时用娴熟的抢救技术，分秒必争的态度取得病人的信任，从而配合抢救治疗。3.4.6 做好安全告知，新生儿交接及履行签字手续产妇入院时，就告知产妇及家属新生儿监管需知，并签字，新生儿出生后做好三方交接并签字，新生儿外出治疗或其他须离开病房时，均需交接签字。 4 体会通过对孕产妇及其家属进行访问，认为产科护理风险存在于病人、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面。为此，应提高护理人员的风险意识，加强工作责任心，减少护理安全隐患，提高护理质量，并实行热心接待、细心计划、耐心治疗及暖心沟通等人性化护理。实行人性化护理是医疗卫生事业不断进步和完善的要求，它有利于提高护士的职业形象，实现护理人员真正的工作价值和人生价值7。 参考文献 1 季宏波，赵莉，董艳红，等.妇产科护理纠纷的常见原因及对策J.中国病案，2008，12(10)：4451. 2李建宏.整体护理在妇产科中的应用价值探讨J.中国中医药现代远程教育，2009，5(2)：1921. 3 刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理J.现代医院管理，2007，8(3)：2540. 4 吴慧群，胡杰，张明英.妇产科护理安全隐患及对策J.中国医药导报，2008，11(10)：12. 5 胡瑶