城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施方案.doc

城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施方案导读：三一文库()/常用公文/实施方案/双击可删除页眉城乡困难居民医疗救助 “一站式”服务实施方案第 1 页 共 1 页三一文库()/常用公文/实施方案/双击可删除页眉* 城乡困好消息!康县启动城乡医疗救助”一站式”即时结算服务三一文库()/常用公文/实施方案/双击可删除页眉城乡困难居民医疗救助 “一站式”服务实施方案第 1 页 共 1 页三一文库()/常用公文/实施方案/双击可删除页眉* 城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施方案为充分发挥城乡医疗救助制度的保障作用，帮助医疗救助对象及时、便捷地获得 医疗救助，简化医疗救助程序，提高医疗救助时效性和便利性。根据xx 市民 政局关于印发xx 市城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施办法（试行） 的通知 （铜民发20XX68 号）的文件精神，结合我县实际，特制定本实施 方案。一、工作目标 城乡医疗救助“一站式”服务模式是指符合医疗救助条件的对象，到指定的医疗 机构就医，出院结算时，在得到新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险报销 补助的同时，通过定点医疗机构医疗救助“一站式”即时结算服务窗口，对符合 医疗保险范围内的自负医疗费按规定的救助标准直接给予医疗救助的服务行为。通过推行城乡医疗救助“一站式”服务即时结算模式，达到资源信息共享，服务 管理规范，救助方便快捷，运行安全高效，实现与新型农村合作医疗制度、城镇 居民基本医疗保险无缝对接，互联互补，统一监管，切实为困难居民提供方便、 快捷、优质的医疗救助服务目标。二、基本原则 救急救难、就近便民、简化程序； 先保险、后救助，与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险相衔接； 政府主导、民政主管、部门配合； 属地管理、分级负担; 量力而行、循序渐进、逐步推开。第 2 页 共 2 页三一文库()/常用公文/实施方案/双击可删除页眉三、救助对象 农村五保供养对象、城市三无人员； 城乡低保对象中“一类、二类”保障对象； 60 年代精简退职老职工; 儿童两病人员； 城乡困难家庭两癌妇女； 城乡困难家庭重度精神病人员。四、救助标准 农村五保供养对象、城市三无人员、城乡低保对象中“一类”保障对象、60 年代精简退职老职工、 城乡困难家庭重度精神病人员因病住院，个人年自负医疗 费用扣除新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险已报支部分之后， 其符合医 疗保险范围内的医疗费给予全额即时结算救助。城乡低保对象中 “二类” 保障对象、 城乡困难家庭妇女两癌 （宫颈癌、 乳腺癌） 因病住院， 个人年自负医疗费用扣除新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险 已报支部分之后，其符合医疗保险范围内的自负部分给予 80%即时结算救助。儿童两病人员因病住院的救助标准按照黔卫发20XX29 号文件规定执行。以上一般病种救助全年最高救助金额不超过 xx 元，重特大疾病救助全年最高救 助金额不超过 xx 元。五、定点医疗机构 本县行政区域内的“一站式”服务定点医疗机构：xx 苗族自治县人民医院和 xx 苗族自治县中医院。县境外“一站式”服务定点医疗机构：xx 市惠民医院和 xx 土家族苗族自治州 精神病医院。六、救助程序 申请、审核、审批程序第 3 页 共 3 页三一文库()/常用公文/实施方案/双击可删除页眉1、城乡困难家庭两癌妇女、城乡困难家庭重度精神病人员在定点医疗机构住院 就医时，由患者家属或监护人凭疾病证明书、医疗保险证、身份证、户口簿等手 续，向户籍所在地乡镇社会事务办提出申请，经乡镇社会事务办审核后,出具符 合医疗救助核定意见。患者家属或监护人持疾病证明书、 核定意见、 医疗保险证、 身份证、户口簿到县民政局办理“一站式”医疗救助核定证明。患者家属或监护 人持上述证件到定点医疗机构入院治疗或入院后 5 日内向院方提供核定证明即 可。2、农村五保对象、城市三无人员、城乡低保对象中“一类、二类”保障对象、 60 年代精简退职老职工、儿童两病人员在县级定点医疗机构住院就医时，由患 者家属或代理人凭疾病证明书、医疗保险证、身份证、户口簿等手续，直接向县 民政局申请“一站式”医疗救助,经县民政局核实后,出具“一站式”医疗救助核 定证明，患者家属或代理人持疾病证明书、核定证明和医疗保险证、身份证、户 口簿到定点医疗机构入院治疗或入院后 5 日内向院方提供核定证明即可。出院结算程序 医疗救助对象出院时， 在定点医疗机构办理医疗保险报销补偿手续后，同步进行 医疗救助资金结算。“一站式”服务窗口工作人员凭民政部门出具的核定证明结 算医疗资金救助，救助对象付清自负医疗费用后即可出院。完善救助相关手续， 并向救助对象出具城乡医疗救助额度告知单， 定点医疗机构将救助对象的疾病证 明书复印件、核定证明、医疗保险费用结算单和医疗救助“一站式”服务结算清 单留存备案。七、资金拨付程序 救助对象医疗救助资金由定点医疗机构先行垫付， 县民政局与定点医疗机构建立 季度结账制度。在季度月底，定点医疗机