2018年健康扶贫实施方案【通用版】4篇.doc

2018年健康扶贫实施方案【通用版】4篇又到了每日范文模板时间，今天小编给大家带来了一些关于2018年健康扶贫实施方案的非常好的范文，在工作中我们需要总结计划的地方有很多，有这方面需要的朋友，赶紧跟小编一起看看，参考一下吧！01一、总体要求深入贯彻落实中央、省、市脱贫攻坚决策部署及市第四次党代会精神，坚持新形势下卫生与健康工作方针，坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，与深化医药卫生体制改革紧密结合，继续提升农村贫困人口医疗保障水平和医疗卫生服务能力，提高农村贫困人口健康水平，认真执行计划生育政策，为巴中同步建成全面小康提供坚实的健康保障和良好的人口环境。二、目标任务持续开展健康扶贫五大行动，全面落实十免四补助和精准识别的医疗扶持、全民预防保健、基本医疗保险、六项补充医保扶持、分级诊疗、控制医疗费用、家庭医生签约服务、基层就医社会公示等八个100%。全面做好脱贫攻坚基本医疗保障工作，确保我市50.9万建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险，贫困患者县域内住院政策范围内医疗费用全额报销、慢性病门诊维持治疗个人支付占比控制在10%以内，确保2017年2个计划摘帽贫困县(区)都有县级公立医院、每个乡镇都有达标卫生院，215个计划退出贫困村均有达标村卫生室、每个村卫生室均有合格村医。2017年12月底前，2017年计划摘帽县、退出村和脱贫人口健康扶贫考核指标达到目标要求。三、重点工作(一)开展医疗救助扶持。(责任主体：各县区人民政府，巴中经济开发区管委会。牵头单位：市卫生计生委，责任单位：市人力资源社会保障局、市财政局、市民政局、市扶贫移民局、市红十字会、市慈善总会、市残联)1.加强精准管理。推进贫困人口就医信息管理系统建设，对患病贫困人口逐户分类建档，实现贫困人口就医信息精准管理。做好农村贫困人口大病专项救治工作。针对贫困人口患病率全省排名前20类重点疾病继续开展分类施治行动，实现医疗扶持覆盖率达100%。对建档立卡贫困人口参加城乡居民医保的个人缴费部分，由财政部门按各统筹地区制定的最低档次缴费标准给予全额代缴，实现参保率达100%。开展家庭医生签约服务，贫困人口家庭医生签约服务覆盖率达100%。2.坚持分类施治。对老年性白内障、儿童先心病、包虫病等贫困病患者，专家分月下基层集中治疗，一次性治愈; 对艾滋病、重型精神病、老年痴呆、肾病综合症、肝硬化等贫困患者，定点收治; 对糖尿病、脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、重型老年慢性支气管炎等需要长期治疗管理的贫困患者，开展1+1+1服务模式进行精准治疗。对省贫困人口就医信息管理系统中患病人员(全市共涉及患94种疾病的166575人)，以及新发生因病致贫因病返贫贫困户中的患病人员及时上报确诊、治疗、帮扶效果等信息。3.落实医保政策。将儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病实行病种付费。将运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9种医疗康复项目全部纳入基本医疗保险范围。4.深化医疗救助。继续实行贫困孕产妇县域内住院免费等十免四补助，贫困人口县域内住院实行先诊疗后结算、一站式服务。落实巴中市建档立卡贫困人口医疗扶助办法，充分发挥医保基金、爱心扶助基金、卫生扶贫救助基金、省医疗爱心基金等救助作用，减轻贫困患者医疗费用负担，确保贫困患者县域内住院政策范围内医疗费用全额报销。5.严格控费比例。完善分级诊疗制度，全面落实医疗费用控制定期通报制度和医疗机构处方、医嘱、检查单点评制度。力争95%以上贫困患者在县域内就医。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达到100%。确保贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗个人支付占比控制在医疗总费用的10%以内。(二)强化公共卫生保障。(责任主体：各县区人民政府，巴中经济开发区管委会。牵头单位：市卫生计生委，责任单位：市财政局、市发展改革委、市扶贫移民局)1.加强基本公共卫生服务。为贫困人口建立城乡居民健康档案，建档率达到100%。加强重点人群精准健康管理，对建档立卡贫困人口中的高血压、糖尿病患者、重性精神病、肺结核等患者的健康随访次数每年在原有基础上增加4次，对高风险人群及时转诊，2周内主动随访转诊情况。贫困地区重点人群的健康管理水平力争达到或超过全省平均水平。从2016年起，为全市50.9万建档立卡贫困人口中7-64周岁人群每两年开展一次免费健康体检，健康体检覆盖率达100%。2.降低重点传染病发病率。强化贫困地区预防接种工作，做到免疫规划接种率达到99%以上。加强艾滋病、结核病、乙肝、麻风病、大骨节病等重大疾病防治。加强贫困县(区)职业与放射卫生、饮用水卫生、环境卫生、学校卫生、食品安全风险监测工作，强化对基层人员业务培训，加强实验室建设，切实提升贫困地区工作能力和服务水平，确保人民群众身体健康和饮食安全。3.抓好重点慢性病综合防控。指导每县(区)培训20名健康管理员，开展风湿病、慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病患者管理工作。上消化道癌高发贫困项目县(恩阳区、南江县)开展早诊早治工作，早诊率达60%。加强儿童口腔卫生工作，项目县(巴州区、平昌县)小学生口腔卫生知识知晓率达到70%。职业病报告率达60%。4.强化健康生活方式养成。开展爱国卫生运动，持续创建卫生城市、卫生乡镇、卫生村。开展健康教育和健康促进活动，提高全民健康素养，全民健康生活方式行动覆盖100%的县(区)，健康教育宣传品进村入户率达100%，健康教育村级活动开展率达100%。(三)促进医疗能力提升。责任主体：各县区人民政府，巴中经济开发区管委会。牵头单位：市卫生计生委，责任单位：市发展改革委、市财政局、市人力资源社会保障局1.提升基层服务能力。加大财政投入力度，确保2017年2个计划摘帽县县级综合医院达到二级甲等，其他县级医疗卫生机构达到二级水平;每个建制乡镇都有达标卫生院， 484个未脱贫贫困村均有达标村卫生室、每个村卫生室均有合格村医。提升县级医院能力，确保县级医院对200种常见病、多发病的诊断治疗率达95%。强化基层卫生履职尽责三个行动，在基层医疗机构开展技术大练兵行动、家庭医生签约服务行动和健康管理全覆盖行动。2.加强卫生对口支援。集中帮扶县级医院开展适宜新技术不少于3项。加大对口支援人员到岗督查力度，将对口支援与医院等级评审、医务人员晋升职称、医师定期考核、医疗机构不良行为记分管理挂钩。3.推行乡镇远程医疗。提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务量和质。贫困县县级医院远程会诊量占院外会诊总量的70%。4.开展进村巡回诊疗。组建市、县(区)医疗卫生计生精准扶贫专家工作队，健全巡回诊疗长效机制，对484个贫困村开展驻村集中免费诊疗;巡回医疗和义诊活动覆盖所有乡镇。(四)抓好卫生人才培植。(责任主体：各县区人民政府，巴中经济开发区管委会。牵头单位：市卫生计生委，责任单位：市教育局、市人力资源社会保障局、市财政局、市发展改革委、市委编办)1.加大人才培养开发力度。通过远程培训、对口帮扶、项目支持等方式，组织对基层医务人员轮训，实现县、乡、村培训全覆盖。加快推进住院医师、专科医师、护士、药师规范化培训。加强对基层卫生紧缺专业人才岗位技能培养，依托巴中职业技术学院通江校区招收本土化农村医学生150名。推进人才增量提质，通过培养、引进、招聘、对口支援等多种渠道，各县(区)卫生人才总量增长幅度不低于2016年，人才队伍素质稳步提升。2.推进优质卫生人才下沉。完善城市青年医师服务基层新机制，启动城市青年医师下基层试点，强化城乡对口支援的精准帮扶和严格管理。推行卫技人员服务基层与中、高级职称评聘挂钩，新增高级岗位向基层医疗卫生机构倾斜。落实艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴政策。关心重视村医队伍建设，合理提高待遇，建立乡村医生退出机制。鼓励医师到基层、边远地区和医疗资源稀缺地区多点执业。3.健全卫生人才激励机制。持续落实基层医疗卫生机构四项基金提取办法。探索医疗机构绩效工资改革，完善收入分配制度，健全激励约束机制。发挥各级卫生人才奖励基金引导作用，专项奖励医疗机构业务骨干。4.推进乡村一体化管理。积极推进人员、财务、业务、信息、资产五个一体化管理改革，推进以聘用管理、合同管理、签约服务管理为基础的乡镇卫生院和村卫生室的人员队伍一体化管理。(五)加强生育服务管理。(责任主体：各县区人民政府，巴中经济开发区管委会。牵头单位：市卫生计生委。)1.落实全面两孩政策。加强进村入户宣传，提高群众计划生育、优生优育、生殖健康知识知晓率。加强分类指导，鼓励按政策生育。依法开展计划生育行政执法，维护良好生育秩序。完善出生人口信息管理，及时把握出生人口动态。2.增强家庭发展能力。将幸福家庭创建活动、新家庭计划与精准扶贫扶持政策结合，在发展项目、资金上向计划生育贫困家庭倾斜。落实计划生育奖励扶助、特别扶助制度。加强综合治理，出生人口性别比控制在110以内。3.夯实计生基层基础。进一步落实各级党政抓好计划生育工作的责任，坚持一把手亲自抓、负总责，强化各级各部门齐抓共管的工作格局。稳定计划生育基层网络和队伍，按政策妥善解决村级计划生育专干的报酬待遇、养老保障等问题。建立健全与新时期形势任务相适应的计划生育目标管理责任制考核体系和运行机制。四、保障措施(一)明确工作职责。各县(区)党委、人民政府和巴中经济开发区管委会是健康扶贫的实施主体、工作主体、责任主体和投入主体，要结合实际制定切实可行的措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施健康扶贫。坚持政府统筹、卫生计生部门抓落实的健康扶贫工作管理制度。市卫生计生委负责牵头计划实施，其他相关部门在各自职责范围内负责相应工作。基层卫生计生机构具体承担健康扶贫各项任务，明确牵头人和责任人，逐项抓好落实。(二)强化政策落实。各级、各部门要严格贯彻实施四川省脱贫攻坚医疗卫生保障实施方案(川脱贫办发201661号)，深化落实五大行动。在确定卫生计生项目、安排专项资金、制定专项规划时，要充分考虑区域发展与脱贫攻坚的特殊性，努力将项目向2017年计划摘帽县、计划退出村和计划脱贫人口倾斜。各相关部门将医疗卫生计生扶贫纳入相关专项规划，切实强化各项政策支撑保障，统筹推进医疗卫生计生扶贫攻坚工作。(三)严格考核奖惩。将医疗卫生计生扶贫目标任务纳入各县(区)、巴中经开区和市级相关部门目标管理，严格考核，逗硬奖惩。采取日常暗访、蹲点督导等方式，加强健康扶贫工作督查，在月统计分析的基础上，建立季通报约谈、年表扬和处理一批等制度，对督查中发现的问题要及时整改，对重视不够、工作不实、推进不力造成严重后果或不良影响的，要严格问责，确保全面完成健康扶贫各项工作任务。02县乡医疗卫生机构、直属单位、局机关各股室：2018年是我县决胜脱贫攻坚的关键之年，为深入贯彻落实党的十九大、省委十一届二次全会、市委四届五次全会及县委十三届六次全会关于脱贫攻坚的系列决策部署，聚焦基本医疗有保障，切实解决因病致贫返贫，根据省、市健康扶贫专项实施方案，结合我县工作实际，制定本方案。一、年度目标任务扎实健康扶贫五大行动，全面落实十免四补助，持续开展集中诊疗和免费健康体检，着力对患有大病、慢病、重病的贫困人口分类救治，全面做实做好健康扶贫工作。确保全县建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险、大病保险，贫困患者县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。64个计划退出贫困村均有达标卫生室（省、市下达任务数32个，县增加32个）、每个村卫生室均有1名以上合格医生。12月底前，健康扶贫考核指标达到摘帽县要求。二、五项重点工作(一)大力实施贫困人群医疗救助扶持行动1.着力精准强化管理。运用好全国健康扶贫动态管理系统和四川省贫困人口就医信息管理系统，实现贫困患者就医信息精准统计、精准分析、精准管理。对患病贫困人口逐户分类建档，因人施策制定个性化治疗方案。对贫困人口参加城乡居民基本医保的个人缴费部分，由财政部门按各统筹地区制定的最低档次缴费标准给予全额代缴，确保贫困人口城乡居民基本医保参保率达到100%。开展家庭医生签约服务，贫困人口家庭医生签约服务签约率达到100%。2.突出重点分类救治。对患有大病、慢病和重病的贫困人口，根据患病情况，实施分类分批救治。对患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肾病、儿童白血病、儿童先天性心脏病等29种重特大疾病患者，实施大病集中救治。对06岁儿童、65岁以上老年人、35岁以上原发性高血压患者、35岁以上型患者糖尿病患者、孕产妇、结核病、严重精神障碍患者、类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病等9种慢性病患者和残疾人、计生特殊家庭实施签约健康管理。对重病和其他一般疾病患者，实施及时救助。确保健康扶贫落实到人、精准到病。3.兑现政策及时救助。继续落实好十免四补助等医疗救助扶持政策，推行贫困人口县域内住院实行先诊疗后付费和一站式结算。将贫困人口纳入重特大疾病医疗救助范围，对患重特大疾病需要长期门诊治疗，导致自付费用较高的，给予门诊救助。充分发挥医疗扶助基金、卫生扶贫救助基金、省医药爱心基金等救助作用，将贫困人口全部纳入疾病应急救助基金补助范围。提高基本医保的保障能力，大病保险支付比例达到50%以上。在财政对城乡居民基本医保新增的补助资金中，落实专项经费，用于贫困人口的倾斜支付。确保贫困患者县域内住院政策范围内医疗费用全额报销，县域内住院和慢性病门诊维持治疗医疗费用个人支付占比均控制在10%以内。减轻贫困患者医疗费用负担。4.严格控费规范服务。进一步完善分级诊疗制度和医疗费用控制政策。落实首诊责任，规范双向转诊，严格执行贫困患者县域外转诊备案和市级医院接诊贫困患者报告制度，确保贫困患者县域内就诊率达到95%以上。依托三医信息化监管平台，对不规范医疗行为实施全程精准监管。医疗机构要严格掌握出入院指征，坚决防止住院标准过宽、门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和违规行为，产生的所有不合规医疗费用全部由医疗机构自行承担。严格控制医保目录外的医疗费用。县域内公立医疗机构和二级以上及符合三级医院设置标准、管理规范、制度健全的对住院贫困患者医保目录外的医疗费用控制在当次住院总费用的5%以内，超出部分由医疗机构承担。严格执行贫困人口医疗费用公示制度，广泛接受患者和社会各界监督，公示覆盖率达到100%。(二)大力实施贫困人群公共卫生保障行动1.提升基本公共卫生服务质效。全面推广基层医疗卫生机构管理信息系统，提升居民电子健康档案规范建档率和动态更新率。完善贫困人口城乡居民健康档案，建档率达到100%。推行电子化签约服务，签约率达到100%。对建档立卡贫困人口中的重点人群实施精准健康教育、健康管理，健康随访次数每年在原有基础上增加4次，健康管理水平力争不低于全省平均水平。2.扎实开展全民全面健康体检。按照四川省全民预防保健健康体检项目目录，开展好城乡居民免费健康体检。强化基本公共卫生服务项目日常工作与集中体检相结合，严格落实国家基本公共卫生服务规范及项目要求，每年对06周岁儿童和65周岁以上人群体检一次；764周岁人群在脱贫期间内免费开展健康体检一次。3.组建1+7队伍提高帮扶实效。常态组建好集中诊疗专家服务队，紧扣基层群众健康需求，分类新建疾病预防控制队、卫生计生监督执法队、妇幼健康服务队、中医健康服务队、计划生育服务队、健康教育宣教队、爱国卫生工作队，强化健康扶贫靶向性，建立完善管理办法，分解细化目标任务，定期深入基层开展健康扶贫工作，持续提升健康扶贫实效。4.预防为主抓实重大传染病防治。落实早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离的四早防控措施。强化传染病监测、疫情分析研判和风险评估。切实加强艾滋病、结核病等重点传染病和重型精神病防治。持续做好预防接种工作，认真落实儿童入托、入学时查验接种证制度。乡镇适龄儿童免疫规划疫苗报告接种率达到95%以上。加强卫生监测工作，巩固饮用水卫生监测乡镇全覆盖成效。5.综合施策抓好慢性病防控。强化要素保障，成功创建省级慢病综合防控示范区。全县指导培训20名健康管理员。有效发挥健康管理员作用，开展针对性防治知识宣传，指导基层医疗卫生机构做好重点慢性病患者健康管理工作。在上消化道癌高发项目地区开展早诊、早治工作，早诊率达60%。加强儿童口腔卫生工作，小学生口腔卫生知识知晓率达到75%以上。6.开展主题宣讲促进健康养成。继续开展我健康、我感恩主题宣讲活动，提高全民健康素养，引导贫困人口养成好习惯，形成好风气，感恩好政策。实施健康细胞工程，扎实开展爱国卫生运动，争创国家卫生县城，持续推进卫生（健康）乡镇、卫生（健康）村创建工作。全民健康生活方式行动覆盖100%的乡镇，健康教育宣传品进村入户率达100%，健康教育村级活动开展率达100%。(三)大力实施贫困地区医疗能力提升行动1.三级联动提升医疗服务能力。综合提升县级医院能力，加强县域内发病率排名前十位、近3年县外转诊率排名前五位疾病病种对应科室的临床专科建设，确保县级医院对200种常见病、多发病的诊断治疗率达95%。县妇幼保健院、县疾控中心开展等级达标创建工作，确保2018年底达到二级水平。提高远程会诊、远程教育、多级多学科联合讨论、疑难病例讨论、手术示教等业务数量和质量，县级医院远程会诊量占院外会诊总量的50%以上。组织开展群众满意乡镇卫生院创建活动、基层医疗机构技术大练兵行动，大力实施基层中医药服务能力提升工程。加大财政投入力度，确保每个建制乡镇都有达标卫生院，59个拟退出贫困村均有达标卫生室、每个村卫生室均有一名合格的乡村医生，持续提升基层医疗卫生服务能力。2.县乡同力强化城乡对口支援。细化城乡对口支援传帮带工程，持续开展中医师带徒活动。支援单位与受援单位建立一对一对口帮扶关系，县人民医院至少选派3名业务骨干到支援医院进修学习，县中医医院在支援医院的帮扶下开展新技术不少于3项，县卫生计生执法监督大队至少选派2名业务骨干到支援单位工作锻炼。加大对口支援人员到岗督查力度，将对口支援与医院等级评审、医务人员晋升职称、医师定期考核、医疗机构不良行为记分管理挂钩，确保对口帮扶实效。3.全域覆盖开展集中诊疗服务。健全集中诊疗长效机制，按照4+9+X模式(以4家县级医疗机构为中心+9个中心卫生院+民营医院、乡镇卫生院)，建立健康扶贫医疗专家服务队，携带药品、试剂、耗材和医疗设施设备，对贫困村建档立卡贫困户开展集中诊疗，对非贫困村开展巡回医疗和义诊活动，确保覆盖所有乡镇、村，一次性能治愈的，现场免费给药治疗；需进一步检查的，开具平昌县健康扶贫免费检查单到县级公立医疗机构进行免费检查；慢性病需维持治疗的，指导乡镇卫生院医生、乡村医生制定个性化治疗方案，采取1+1+1服务模式，提供精准治疗服务。巡回医疗乡镇和贫困村覆盖率达到100%。(四)大力实施贫困地区卫生人才培植行动1.着力人才增量提质。持续加大专业技术人才的招引力度，2018年计划通过面向社会公开考试招聘、考核招聘等方式招引卫生专业技术人才180名，其中引进高层次技术人才5名，卫技人员总量增长3%。通过重心下移聚才、精准灵活招才、订单培养备才、普遍轮训育才、激励关怀留才等举措，加快培育壮大医疗卫生管理精英、紧缺人才、全科医生、学科骨干、地方名医五支队伍，人才队伍素质稳步提升。通过全科医师转岗培训、继续教育、名中医传承带教、在职学历教育等多种方式，不断提升基层医务人员业务素质。县、乡、村三级人员继续教育培训学分达标率分别达到95%、92%、88%。2.促进优质资源下沉。加快推进县域医共体建设试点，完善县人民医院、县中医医院、县第二人民医院等三家牵头医院骨干医师下派机制，发挥共建科室现场示教作用，提速基层人才培训培养。将应届医学类专业专科及以上毕业生到基层机构服务的，优先纳入各类人才引进项目，享受相应政策。取得全科住院医师规范化培训(转岗培训)合格证书到贫困县服务的，可提前1年报考中级职称。3.健全人才激励机制。强化正向激励，突出示范引领，结合首届医师节，开展最美医生、十佳护士等评选活动。全面落实基层医疗卫生机构四项基金提取办法，推动政府出资引导、单位自筹资金设立县域卫生人才发展基金，对高端、紧缺人才予以特殊保障，专项奖励基层医疗机构业务骨干和突出贡献人员。4.深化乡村资源整合。加快推进镇龙、龙岗片区乡村卫生一体化改革试点。通过五个一体化促进五个规范化，建立健全乡村医卫人员职业发展保障机制，巩固完善乡村医疗卫生机构运行新机制。自愿到村卫生室工作的普通高校医学专科及以上毕业生或距国家法定退休年龄10周年以上的执业(助理)医师，在乡镇卫生院空缺编制内考核招聘，派驻到村卫生室工作。无乡村医生的行政村，在本乡镇符合条件的乡村医生中调配使用或由乡镇卫生院在本单位具备执业资格的在编在岗卫生技术人员选派到村卫生室工作。(五)大力实施贫困地区生育秩序整治行动认真落实各级党政抓好计生工作的责任，坚持一把手亲自抓、负总责，强化各级各部门齐抓共管工作格局。完善计划生育基层网络和队伍，按政策妥善解决村级计划生育干部报酬待遇。建立健全与新时期形势任务相适应的计划生育目标管理责任制考核体系和运行机制。进一步加强进村入户宣传，提高群众计划生育、优生优育、生殖健康、计生法律法规政策知晓率。实施免费婚检、孕检，提升出生人口素质。开展计生行政执法，维护良好生育秩序，出生人口性别比控制在103-108以内。落实奖励(特别)扶助制度，计生贫困家庭实行项目规划、资金安排、社会保障、医疗救助重点倾斜。三、各类资金筹措2018年健康扶贫计划投入资金3166.83万元，其中：中央投入资金16.8万元、省级投入资金2226.22万元，市县资金923.81万元。分项目筹资情况为：(一)疾病防控46万元。(二)重大传染病和地方病防治150万元。(三)县级医院临床重点专科建设10万元。(四)对口支援19.2万元。(五)贫困人口复明手术11万元。(六)贫困人口参加城乡居民基本医保补助安排2290.63万元。（七）医学专科生引进20万元。（八）卫生扶贫救助资金500万元。（九）贫困孕产妇免费分娩补助120万元。四、到位保障措施(一)强化组织保障。各乡镇（街道）党委、政府是健康扶贫的责任主体、实施主体和工作主体，要结合实际制定切实可行的措施，明确目标、责任、任务和进度，统筹实施健康扶贫。坚持政府统筹、卫计部门抓落实的健康扶贫工作管理制度。县卫计局负责牵头计划实施，其他有关部门在各自职责范围内负责相应工作。基层医疗卫生机构具体承担健康扶贫各项任务，明确牵头人和责任人，逐项抓好落实。(二)强化政策保障。各乡镇（街道）、各相关部门要在确定卫生计生项目、安排专项资金、制定专项规划时，要充分考虑区域发展与脱贫攻坚的特殊性，努力将项目向未摘帽贫困乡镇、未退出贫困村和未脱贫人口倾斜。切实强化政策支撑保障，统筹推进健康扶贫工作。(三)强化纪律保障。将健康扶贫目标任务纳入全县目标管理，严格考核，逗硬奖惩。在按月统计通报的基础上，采取暗查暗访、督导检查等方式，加强健康扶贫工作督查。对督查中发现的问题要及时整改，对重视不够、工作不实、推进不力造成严重后果或不良影响的，要严格问责，确保全面完成健康扶贫各项工作任务。03为贯彻落实党中央、国务院和省、市、县关于健康脱贫的决策部署，深入推进我县健康脱贫工作，切实解决农村建档立卡贫困人口（以下简称贫困人口）因病致贫、因病返贫问题，根据安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见（皖政201668号）、六安市人民政府办公室关于印发六安市健康脱贫工程实施方案的通知（六政办201667号）、中共舒城县委舒城县人民政府关于进一步加大脱贫攻坚力度确保2018年实现县摘帽目标的实施意见(舒发20187号)等文件精神，结合我县2016、2017年健康脱贫工程开展实际，制定本实施方案。一、工作目标紧紧围绕让农村贫困人口看得起病、看得好病、看得上病、更好防病要求，建立健全我县居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、健康兜底、慢性病补充保障制度体系，对贫困人口疾病实施有效救治和保障，大幅度减轻个人就医费用负担。加强基层医疗卫生服务能力建设。到2018年底，县域内就诊率达到90%，医疗综合保障体系基本建立，贫困人口基本实现兜底保障；贫困人口医疗保障和医疗服务水平进一步提升，重大传染病、地方病、慢性病得到有效防控，健康水平明显提高；贫困县卫生资源、居民健康、公共卫生、疾病防控等主要指标力争达到全省平均水平，因病致贫、因病返贫问题得到有效控制。二、政策措施（一）提高综合保障水平1贫困人口基本医保全员参保。做到2015年底建档立卡贫困人口全员参加2018年基本医保，个人缴费部分，由城乡医疗救助基金全额代缴。2强化贫困人口医保慢性病服务。执行安徽省贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录，将重大疾病增加到40组以上，特殊疾病由县医保中心初审报经市级基本医保管理部门审核同意后纳入重大疾病范围；结合实际适当扩大慢性病病种范围，慢性病病种不少于种48种（组）。建立慢性病鉴定发证绿色通道。按月组织贫困人口慢性病鉴定工作，简化业务流程，通过鉴定人员及时发放慢性病就诊证。对过去已取得慢性病就诊资格人员发证情况进行全面摸底，确保慢性病患者就诊证持证率达到100%。3落实三保障医保倾斜政策。医保补偿门槛。贫困人口县内普通门诊、常见慢性病门诊不设补偿起付线，特殊慢性病门诊省内医疗机构就诊不设补偿起付线；在乡镇卫生院、县级医疗机构、市级医疗机构、省级医疗机构住院治疗的，起付线分别为100元、300元、500元、1000元，符合基本医保免起付线人群继续免起付线，年度内特殊慢性病患者在同一医疗机构多次住院的只计一次起付线。医保补偿比例。执行安徽省农村建档立卡贫困人口分级诊疗办法，严格落实贫困人口就医医保补偿政策。贫困人口县（区）域内普通门诊，年度限额内实际补偿比例为70%（不含一般诊疗费）；常见慢性病门诊，在年度限额内按病种付费实际补偿比例为75%；特殊慢性病参照就诊医疗机构住院补偿政策执行。原基本医疗保险个别病种较高补偿待遇政策继续执行。在乡镇卫生院和县级、县级、省级医疗机构住院治疗的合规医药费用，分别按照80%、70%、65%和60%比例进行保底补偿。其中患特殊慢性病住院治疗以及按规定逐级转诊的再提高5个百分点；患目录内重大疾病，在县级、省级医疗机构住院治疗实行按病种付费，补偿比例提高至70%，按规定实行逐级转诊的，补偿比例再提高5个百分点。省、县级医疗机构按病种付费定点医院、定点病种、费用定额、特殊病例、结算流程等规定与基本医保保持一致。大病保险保障。贫困人口省内住院大病保险起付线为0.5万元，分段补偿比例为60%-90%。县医保中心会同国元保险舒城分公司共同做好大病商业保险结算工作，及时兑现医疗保险待遇。医疗救助。贫困人口全部纳入医疗救助范围，医疗救助水平按年度住院合规医药总费用（含特殊慢性病门诊）的10%给予救助。4巩固351、180政策。设立贫困人口健康脱贫医疗专项资金，由县财政安排资金和省、县财政补助资金以及居民医疗保险基金组成。2018年，县财政按贫困人口每人每年200元标准安排。实际发生医疗费用超出兜底保障专项资金，由县财政和县医疗保险基金按50%分担。专项资金如有结余，滚存下年使用，出现缺口由县财政及时补充。县财政承担兜底保障责任。贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障等综合补偿后，在县域内就诊个人年度自付合规医疗费用不超过0.3万元，在市级医疗机构就诊个人年度自付合规医疗费用不超过0.5万元，在省级医疗机构就诊个人年度自付合规医疗费用不超过1万元。因患者及其家属个人行为导致过度医疗而发生的医药费用由患者自付，因医疗机构不合理检查、施治、用药等导致的过度医疗而发生的医药费用，由医疗机构承担，不纳入兜底保障范围。实行贫困人口慢性病门诊补充医疗保障，贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用，经三保障一兜底综合医保补偿后，剩余合规费用由补充医保再报销80%。贫困人口普通门诊执行六安市统一政策。贫困患者年度内各项医疗保障的补偿金额，累计不得超过其年度内医药总费用（包括限额内门诊和住院费用）。贫困人口药费通过三保障一兜底一补充综合补偿后，年度内住院实际补偿不低于90%、门诊慢性实际补偿不低于95%，低于的部分可通过县财政三次兜底补偿等办法解决。（二）提高医疗服务质量5精准识别保障对象。以建档立卡数据为基础，建立基于基本医保信息系统的贫困人口身份识别系统、结算系统，精准识别，精细服务。与脱贫退出机制相衔接，实行动态管理。开展贫困人口因病致贫、因病返贫调查工作，把握贫困人口病情及病种，为分类救治和健康管理提供支撑。6提高家庭医生签约服务质量。优先为贫困人口每人建立1份电子健康档案、1张健康卡，为每个贫困户确定1名乡村医生签约。按照普通患者、高危人群和一般人群对贫困人口实行分类健康干预，提供基本公共卫生、健康管理、基本医疗等服务。努力提高家庭医生签约服务质量，严格按照要求履约，坚决纠正和查处弄虚作假行为。7深入开展大病集中救治工作。对一次性能治愈的大病，集中力量进行治疗；需要维持治疗的，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；需要长期康复治疗的，确定定点医疗机构或基层医疗卫生机构实施定期治疗和康复管理。8严格落实先诊疗后付费政策。在基本医疗保险信息系统中建立贫困人口标识，与县内定点医疗机构实现信息共享，贫困人口在县域内定点医疗机构就医实行先诊疗后付费。贫困人口患者，住院时免缴押金，诊疗结束后只需支付自付医疗费用，其余费用由医疗机构与医保、医疗救助经办机构直接结算。各医疗卫生机构要认真履行社会责任，为贫困人口提供优质服务。9完善一站式结算服务。完善贫困人口就医一站式结算办法，实行基本医保、大病保险、医疗救助、贫困人口健康脱贫兜底保障、慢性病补充医疗保障专项资金联动。改造升级医保结算系统，一站式结算服务延伸到所有具备条件的村卫生室，实现三保障一兜底一补充在一个窗口经办、一站式结算。10加快推进医保支付方式改革。积极推行临床路径管理，加大按病种收付费等支付方式改革工作力度。2018 年起，进一步加强医保基金预算管理，城乡居民医保全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。县医保中心选择不少于 187 个病种（病种组）在全县实施按病种付费，到 2018 年底，二级以上公立医院实施按病种付费的出院病例数要达到城乡居民医保总出院病例数的 50%。11.加强诊疗行为监管。按照安徽省农村建档立卡贫困人口分级诊疗办法规定，严格县域外诊治条件，规范就医秩序。建立健全规章制度，强化约束，严格规范医疗机构诊疗行为，加强费用管理，开展门诊挂住院、挂床住院等专项检查，严控不合理检查、检验、药品、耗材等费用，严查违规骗取医保基金现象。12.解决贫困人口慢性病取药报销不方便问题。全县贫困人口中认定为居民医保政策慢性病管理的病人，在县内定点医院或县外公立医院发生的门诊合规费用，按照现行医保政策及时进行补偿。解决好取药报销不便捷问题。对部分发病率高、病情相对稳定、用药较为明确的慢性病种，所需门诊药品由县级进行统一采购、统一延伸配送到村卫生室。（三）加强疾病防控工作13推动实施公共卫生项目。落实国家基本公共卫生和重大公共卫生服务项目。全面实施贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病免费筛查、妇女两癌（乳腺癌和宫颈癌）免费筛查、孕前优生健康免费检查等重大公共卫生项目，推进出生缺陷综合防治。加强农村环境整治和垃圾无害化处理工作。14加强重点传染病防治。强化和落实重点传染病和地方病防治措施，有效控制传染病和地方病。加强农村饮用水水源保护和饮用水质检测，通过新建、配套、改造、联网等措施，发展适度规模集中供水，提高贫困人口自来水普及率、供水保障率和水质合格率。深入开展爱国卫生运动，加强卫生城镇创建活动，将农村改厕与农村危房改造项目相结合，加快农村卫生厕所建设进程。全面开展贫困人口健康教育和健康促进行动。（四）加强医疗卫生服务能力建设15.开展医疗卫生对口帮扶工作。认真落实三级以上医院对口帮扶政策，发挥省级、县级优质医师作用，采用科室帮科室、团队帮团队的组团式帮扶模式进行对口支援，建立医联体关系，签订帮扶责任书。帮扶双方建立远程医疗平台，积极开展远程服务。16推进医疗机构标准化建设。积极争取中央、省财政支持，推进县级医院（含中医院）、妇幼保健机构、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设。实施社区服务中心空白点建设，加强住院医师规范化培训，继续做好订单定向免费培养医学本专科学生。通过公开招聘医疗类专科、本科医学毕业生及招录村医等形式，为基层引进和培养用得上、留得住的卫生人才。三、工作措施（一）细化工作任务。3月份，开展以找问题、补短板、抓整改、严责任为主要内容的专项集中行动，各乡镇（开发区）、县直有关单位要认真对健康脱贫攻坚各项工作进行再梳理、再排查，查找健康脱贫工作存在的短板和问题，研究制定整改实施方案，补短板、抓整改，实现纵向到底，横向到边全覆盖。4月份，县健康脱贫工作领导小组组织对开展专项集中行动进行督查，根据专项集中行动中发现的问题及整改到位情况，认真总结经验教训，改进工作方式，确保高质量完成健康脱贫攻坚任务。5月-7月份，开展健康脱贫百日会战，进一步精准施策，力推健康脱贫各项政策落地见效。8月份，对健康脱贫百日会战成果进行全面督查。9月份，按照健康脱贫工作要求，开展健康脱贫工作大排查。对大排查中发现的各类问题及时建立台账，认真查摆分析原因，找准问题症结。10月份，开展健康脱贫大整改、大走访专项集中行动。对健康脱贫百日会战督查排查中发现的问题再进行梳理，剖析原因，统一口径，开展统一大整改；对常年在外贫困人口进行集体上门访谈，开展外出大走访。11月份，按照县摘帽的主要评估指标，开展健康脱贫全面自查工作，直至各项指标全部合格。（二）加大宣传培训。各乡镇（开发区）、县直有关部门、县乡医疗机构充分利用电视、报纸、网络、宣传车、手机短信、标语横幅、滚动电子屏、图卡资料等媒介平台开展宣传，重点宣传我县开展建档立卡贫困人口健康脱贫三保障一兜底一补充、大病救治、家庭医生签约服务等综合健康脱贫政策。医疗机构院内、外醒目位置须设置健康脱贫宣传栏，张贴贫困人口综合医保就医流程图，悬挂（电子屏播放）健康脱贫工程宣传标语，加大医疗机构内部医疗服务人员的业务政策培训；组织县乡村健康脱贫业务骨干人员集中业务培训；乡镇、村干部、扶贫工作队成员对贫困人口开展一对一进村入户走访，让健康脱贫政策进门入户，做到每个贫困人口的扶贫资料袋中都有健康脱贫政策宣传品，让贫困群众明白健康脱贫政策、熟悉报销程序，让群众明明白白的看病、实实在在的受益。通过宣传和培训，干部职工健康脱贫政策人人知晓，贫困人口健康脱贫工作户户满意。（三）加强监督考核。调整充实健康脱贫指挥部及其办公室，强化统筹协调、监督检查等工作。县健康脱贫指挥部各成员单位要认真开展健康脱贫保、治、防、提、创各项政策落实情况进行监督检查。县健康脱贫指挥部对健康脱贫工作作出突出贡献的按规定给予奖励，对不落实政策的单位和个人，视情给予约谈、戒勉、问责等处理。04各乡镇人民政府，甘盐池管委会，海城街道办，政府各部门、各直属事业单位：海原县2018年健康扶贫工作实施方案已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。海原县人民政府办公室2018年4月23日(此件公开发布)海原县2018年健康扶贫工作实施方案为进一步强化健康扶贫工作职责，切实抓好2018年健康扶贫工作任务落实，确保健康扶贫工作取得实效。根据海原县2018年脱贫攻坚工作实施方案（海党办发201826号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实党的十九大精神，围绕四个全面战略布局，牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享发展理念，按照区市党委、政府和县委决策部署，针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，突出重点地区、重点人群、重点病种，进一步加强统筹协调和资源整合，采取有效措施提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力，全面提高农村贫困人口健康水平，为与全国、全区同步建成全面小康社会提供健康保障。二、基本原则（一）坚持党委领导，政府主导。按照区市党委、政府和县委关于打赢脱贫攻坚战的部署要求，落实党委的领导核心作用，充分发挥政治优势和制度优势，强化政府的主导作用，加强组织领导，落实部门责任，确保健康扶贫工程顺利实施。（二）坚持部门协作，群策群力。卫计部门始终要把维护好、发展好、实现好贫困地区群众的健康权益作为扶贫工作的首要任务，会同财政、人社、民政、扶贫等部门，通力合作，群策群力，建立协调高效的健康扶贫工作机制。（三）坚持突出重点，统筹兼顾。将深化医药卫生体制改革贯穿于健康扶贫工作始终，针对扶贫重点乡镇和重点对象，突出重点疾病和主要致贫因素，统一政策，统筹资金。（四）坚持因地制宜，分类施策。根据经济社会发展水平和群众健康状况，因地制宜制定政策措施，做到一户一档、一户一策，精确到户、精准到人。实行针对性、差异化、防治结合的健康扶贫策略。对支出型贫困，加大保障力度；对康复性需求，优化服务供给；对潜在性贫困，强化疾病预防。 （五）坚持遵循规律，务求实效。以存在的突出问题和困难为导向，加强调查研究，遵循医学规律，科学合理、精准有效地采取应对措施。以群众受惠程度作为衡量健康扶贫工作的重要指标，加强考核评估，确保健康扶贫工作取得实效。三、工作目标（一）全面覆盖一站式结算系统，大力推进先诊疗后付费服务新模式，保障贫困人口享有基本医疗卫生服务。（二）全县健康扶贫患者年度内个人住院费用报销比例达到90%，且全年个人自负费用累计不超过5000元，个人就医费用负担大幅减轻。（三）规范健康扶贫动态管理系统更新维护，确保健康扶贫动态信息准确率达到100%。（四）继续提高农村贫困人口医疗保障水平，针对20种大病实施集中救治，确保救治率达到80%以上，保障农村贫困人口大病得到及时有效救治。（五）提高农村贫困人口慢病签约、履约服务质量，建档立卡户慢病管理签约率达到100%，管理率达到100%。（六）加大宣传力度，干部群众健康扶贫政策知晓率达到95%以上，群众满意度达到95%以上。四、主要任务2018年全县健康扶贫工作重点围绕建立保障体系，完善工作措施，加强网底建设的总体思路，针对农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题，努力在群众健康保障上做文章，在精准扶贫、精准脱贫上下功夫，扎实推进各项目标任务的落实。（一）健全健康扶贫医疗保障体系。1.继续落实1+5医疗保障体系。继续建立以城乡居民基本医疗保险为主，城乡居民大病保险、大病保险财政救助、民政救助、脱贫保、财政兜底为补充的医疗保障体系（即1+5保障体系），加大健康扶贫患者救助力度。责任单位：卫计局配合单位：财政局、人社局、民政局、国寿公司2.深入推进先诊疗、后付费机制。健康扶贫对象到县域定点医疗机构就诊，出示有效证件（身份证或户口簿、城乡居民医保卡），经身份确认后，医疗机构按照先诊疗、后付费流程办理入院手续。出院实行一站式结算，只需支付自负部分医药费即可出院。医疗机构先行垫付，后到民政、卫计、人社等部门及中国人寿保险股份有限公司海原支公司结算。建立周转金使用制度，医疗保险经办机构和大病、补充商业保险经办机构给定点医疗机构一定额度的周转金，确保医疗机构业务正常运转。责任单位：卫计局落实单位：县、乡两级医疗机构3.开展20种大病集中救治工作。对未治疗或需治疗的20种疾病的健康扶贫对象，按照分类救治原则实施集中救治，对白内障、胆结石、子宫肌瘤等能一次性治愈的，由县人民医院组织院内专家集中力量实施治疗；对食管癌、胃癌、结肠癌等化疗病人需要住院治疗的，由县人民医院通过外请组织实施治疗；对儿童先天性心脏病、白血病等需要转诊上级医疗机构治疗患者，县人民医院积极配合做好转诊及三级医院对接工作。责任单位：卫计局落实单位：县人民医院4.探索扩展一站式结算窗口。将县内各定点医疗机构 一站式健康扶贫结算专用窗口扩展到政务服务中心服务窗口，让零星健康扶贫患者同步享受一站式结算。医疗机构报销健康扶贫对象住院只交纳自负费用部分，剩余部分由医疗机构凭患者病历、发票等相关资料到相关部门结算垫付的医疗费用。责任单位：卫计局配合单位：人社局、民政局、国寿公司、县、乡两级医疗机构（二）完善健康扶贫工作措施。1.落实健康扶贫患者五个确保。一是确保150种非基本药物全部下沉基层医疗机构，满足健康扶贫患者在基层就诊。二是确保除限二级及以上医疗机构使用的药品，其他基本医保药品目录中均允许基层医疗卫生机构配备使用。三是确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保保险。四是确保健康扶贫患者1年4次随访。五是确保健康扶贫患者远程会诊免费享受。责任单位：卫计局落实单位：人社局，县、乡两级医疗机构2.开展健康扶贫工作六个活动。一是通过制作宣传品，微信、电视讲座等多种形式，围绕科学就医、合理用药、合理膳食、健康海原主题,依托健康教育项目,开展宣传活动，广泛宣传健康扶贫政策，提高基层干部、健康扶贫患者群众政策知晓度，在基层形成良好舆论氛围。二是全面实行家庭医生签约服务活动。加强重点人群的健康管理，为健康扶贫患者主动提供基本医疗、健康咨询、心理疏导、疾病预防、免疫接种、用药指导、不良生活方式干预，并根据具体病情需要进行合理分诊。三是开展集中体检活动。于2018年4月-5月,以乡镇卫生院为单位,组织家庭医生团队,对健康扶贫患者进行1次免费体检，对行动不便的老年人、残疾人进行入户体检，实现健康扶贫患者免费体检全覆盖。四是开展下乡义诊活动。于2018年6月-7月,以县域内医疗共同体为单位,县、乡、村三级医护人员组建健康服务小分队,采取上引下联、卫生资源下沉的方式,为全县建档立卡贫困人口免费义诊、免费送医送药送温暖。五是开展疾病大普查活动。进一步了解健康扶贫患者患病情况及致病原因，为健康扶贫患者预防和治疗疾病提供可靠的参考依据，并成立健康扶贫患者疾病大普查活动领导小组，对全县健康扶贫患者开展疾病大普查。六是开展健康扶贫患者满意度调查活动。于2018年10月份印发健康扶贫患者满意度调查表，深入基层开展健康扶贫患者满意度调查，把健康扶贫患者满意度作为衡量健康扶贫工作有效尺度。责任单位：卫计局落实单位：县、乡两级医疗机构（三）加强网底基础体系建设。1.强化县域医共体建设。在医共体内实行人员调配、财务管理、设备管理、药品管理、业务管理五统一。在全县范围内积