骨质疏松症讲座课件.ppt

公休座谈会 1 医药交流课件 骨质疏松症的预防与保健 2 医药交流课件 骨的大体结构 骨骼身体的骨架 成人骨骼由206块骨组成 3 医药交流课件 骨骼的构造 骨骼组织由无机质和有机质两部分组成 无机质 占骨量的2 3 主要是钙质 有机质 成骨细胞 破骨细胞 骨胶原纤维 4 医药交流课件 5 什么是 骨质疏松症 骨骼是活的组织 不断地新陈代谢 旧的骨质被吸收 由新组成的骨质所代替 吸收期过多或过快 骨质疏松症便会出现 皮质骨逐渐变薄 松质骨的骨小梁逐渐消失 孔隙不断变大及增多 形成 骨质疏松症 5 医药交流课件 骨质疏松症的概念 骨质疏松症是一种以骨量减少 骨组织微结构破坏 骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病 6 医药交流课件 认识骨质疏松症 对比图 正常 骨质疏松 严重骨质疏松 7 医药交流课件 认识骨质疏松症 骨微细结构 影响骨强度的决定因素 正常骨 骨质疏松骨 8 医药交流课件 认识骨质疏松症 骨质疏松症 WHO 骨量减少骨微结构破坏骨脆性增加骨强度降低易骨折 9 医药交流课件 认识骨质疏松症 骨质疏松症分类和分型原发性骨质疏松症 绝经后骨质疏松症I型 一般发生在妇女绝经后5 10年内老年性骨质疏松症II型 一般指老人70岁后发生的骨质疏松特发性骨质疏松 包括青少年型 主要发生在青少年 病因尚不明继发性骨质疏松症 10 医药交流课件 认识骨质疏松症 继发性骨质疏松症是某些疾病如糖尿病 甲亢 血液系统疾病 抗癫痫药物 其它代谢性骨病 肿瘤 肾脏病变等 药物如糖皮质激素或其他免疫抑制剂等及其他因素所致 11 医药交流课件 认识骨质疏松症 骨质疏松症的特点 无声无息 患者往往等到骨折才知道 女性比男性多 绝经后女性激素分泌锐减 加速骨质的流失 随着年龄增加 骨质疏松症的患病率亦相继上升 12 医药交流课件 认识骨质疏松症 骨质疏松症的临床表现疼痛 腰背酸痛或周身酸痛脊柱变形 身高变矮 驼背骨折 胸 腰椎 髋部 桡 尺骨远端和肱骨近端为常见部位 发生过一次骨折 再次骨折风险明显增加内脏功能障碍 13 医药交流课件 老年女性母系家族史出生低体重先天性 特发性骨质疏松 哪些人容易患骨质疏松症 不可控制因素 14 医药交流课件 低体重药物 皮质激素等 雌激素低下 闭经和早绝经 吸烟 过度饮酒 咖啡等体力活动缺乏饮食中钙缺乏维生素D缺乏 哪些人容易患骨质疏松症 可控制因素 15 医药交流课件 认识骨质疏松症 哪些人容易患骨质疏松症妇女过早绝经遗传因素 体形瘦小 年龄 65 钙质不足 缺乏运动 日照不足吸烟 酗酒 过量饮用咖啡或浓茶长期服用某些药物 如类固醇 过量的甲状腺激素等患病如类风湿关节炎 甲亢 糖尿病 16 医药交流课件 骨质疏松症有什么症状 腰酸背痛 容易骨折 身长缩短 驼背 呼吸障碍 牙齿松动 脱落 牙体松脆折断 疲乏无力 17 医药交流课件 脊椎疼痛及变形驼背会影响外形 还会妨碍肺部扩张 加速肺功能衰退 死亡 骨质疏松症 对你有何影响 18 医药交流课件 骨痛 19 医药交流课件 驼背 身长缩短 20 医药交流课件 骨质疏松症 潜在的隐型杀手 21 医药交流课件 22 骨质疏松症 对你有何影响 骨折位置多是腕骨 脊椎骨或股骨上端 脊椎骨骨折 22 医药交流课件 23 23 医药交流课件 骨质疏松症的诊断 检查和评估个人的身体状况 日常生活习惯与方式 以帮助诊断致病的原因 了解骨的存量 检查骨密度了解骨量流失速度 生化指标测定 24 医药交流课件 骨质疏松症的诊断 骨密度测定方法 双能X线吸收法 DXA 诊断金标准其他评估方法1 定量超声测定法2 X线摄片法 只有当骨量下降30 才可以在X线摄片中显现出来 故对早期诊断意义不大 25 医药交流课件 骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算迟 骨质疏松症的治疗原则尽早治疗 长期治疗 综合治疗 五忌忌多吃糖忌摄入脂肪过多忌吃的过咸忌嗜喝咖啡少食菠菜和茶叶 26 医药交流课件 27 如何预防 骨质疏松症 预防骨质疏松症 应从儿童期开始 在35岁之前 达到个人最高的骨量 1 摄取合适量的钙质2 适量的负重运动3 家居安全 以防骨折4 健康的生活习惯5 女性在更年期后 经医生同意后选择补充雌激素 亦能保持骨密度 27 医药交流课件 骨质疏松症的防治 注意饮食 每日摄取足够的钙质适当地制定有规律性的运动调整生活方式注意室内环境的安全性 减少滑倒的机会治疗其他引起骨质疏松症的疾病 28 医药交流课件 骨质疏松症的防治 促进成骨 钙 D3 29 医药交流课件 30 姿势 30 医药交流课件 一 生活方式避免不良的生活习惯如吸烟 酗酒 过量摄入咖啡因和过于少动的生活方式 骨折的高危患者需要特别注意避免过度负重和改变姿势必要时可配带脊柱保护器使用髋部保护器生活环境防止地面过度湿滑 行走注意安全环境中光线不宜太暗老年人必要时应使用扶梯和手杖等 防治方法 31 医药交流课件 二 运动骨骼的作用 运动有利于获得高的骨峰值利于维持骨量和骨强度骨骼以外的作用 增加肌肉强度增加反应能力和协调性 防止跌伤增加其他治疗的效果适当运动有利于骨折的康复 特别注意运动量的控制 防止骨折 32 医药交流课件 1 关节固定者 早期进行等长收缩肌肉锻炼 无关节固定时应注意关节活动训练 并进行等张肌肉收缩抗阻力训练 2 以伸展运动为主 配以坐立训练来锻炼腰背部肌肉 有利于防止腰背部肌肉萎缩 防治脊柱骨质疏松 3 病情允许时应进行站立负重训练 截肢者应尽早安装临时假肢进行负重训练 对防治骨质疏松是有利的 4 行走训练必须是病情允许 站立及站立平衡训绕完成后并有适当保护措施下进行 5 握力训练及作业疗法对防治上肢肌萎缩及骨质疏松是非常有利的 请根据主治医师的建议设计个人的运动方式 如患者正处于疼痛期 应先止痛及向有关医务人员查询 方可作运动 运动量依个人情况而定 33 医药交流课件 钙是体内含量最多的矿物质 钙营养 占体重的1 5 2 0 共1200 1700克99 存在于骨骼和牙齿中 1 在软组织 细胞外液和血液中平时血清钙浓度相对稳定 34 医药交流课件 三 营养钙维生素D 35 医药交流课件 来源日常食物每天提供约100IU日光照射生成 安全和价廉 维生素D制剂的补充 维生素D3体内半衰期为29 5天 生理作用 促进肠道对钙磷的吸收 动员骨中的钙和磷作为生成新骨的原料 作用于肾小管 促进钙及磷回吸收 36 医药交流课件 三 营养钙维生素D 37 医药交流课件 38 骨质疏松症饮食指引 均衡饮食进食足够富含钙质的食物从食物或晒太阳中 吸取充足维生素D 有助于钙质吸收适量进食肉类 每天约四至六两 以免吸取过量蛋白质 增加钙质流失每天进食1至2个水果 其中以橙 柑 西柚 奇异果较佳 因其含有丰富维生素C 有助骨骼健康减少用盐量及减少吃腌制食物 如榨菜 腊味 罐头食品等 可减少钙质流失 38 医药交流课件 含钙丰富的食物 主食类 燕麦 小麦 黑面包 麦片 米 糯米 海产类 鲍鱼 小鱼干 马头鱼 虾 牡蛎 蟹 干贝等 肉类 猪肉等 豆类 蚕豆 莲子 黄豆 豆腐乳 豆干 杏仁 豆鼓 豆花 豆皮 黑豆 豆腐等 蔬菜类 油菜 空心菜 白菜 海藻 发菜 紫菜 雪里红 海带 芥兰 木耳 金针菇 枸杞 苋菜 番薯叶 萝卜 芹菜 蒜苗 韭菜等 水果类 柿子 橄榄 红枣 黑枣 栗子 木瓜 葡萄 核桃等 奶蛋类 蛋黄 奶粉 乳酪 冰淇淋 牛奶及奶制品等 其他 酵母粉 红糖 冬瓜糖 菱角 腰果 蜂蜜 瓜子 白芝麻 黑芝麻等 39 医药交流课件 40 骨质疏松症饮食指引 富含钙质食品乳品类豆制品类海产类蔬菜类坚果类其他添加钙食品 40 医药交流课件 41 医药交流课件 补足钙 42 医药交流课件 抑制骨吸收才能从根本上治疗骨质疏松 骨质疏松的治疗包括两部分 一是病因治疗 二是对症治疗 1 药物预防和治疗骨质疏松 1 抗骨吸收药 雌激素 降钙素 三磷酸盐等 2 促进骨形成药物 氟化物 类固醇等 3 矿化作用药物 钙制剂 维生素D等 2 经皮椎体成形术 PVP 和后凸成形术 PKP 现已逐渐视为治疗由于骨质疏松引起的脊椎压缩性骨折的首选方法 药物治疗 43 医药交流课件 总结预防骨质疏松 多晒太阳 适量运动 防止各种意外伤害 治疗其他引起骨质疏松症的疾病 养成康好的生活习惯 忌烟 忌酒 不喝过浓咖啡以及吃含盐太多食物 保持正确姿势 不弯腰驼背不经常采取跪坐的姿势 定期接受骨质疏松检查 44 医药交流课件 飲食 少吃加工的肉类食品 低盐低脂肪饮食 适量添加醋 注意烹调方法 补充适量钙质 多吃含钙及蛋白质的食物 45 医药交流课件 回应误区 46 医药交流课件 误区中徘徊者的心声 治了也白治 目前没感觉 不防行不行 骨质疏松症治疗的直接目的是抑制骨痛 提高老年生活质量 最终目的是预防第一次骨折 妇女有过一次脊椎骨折后 再次发生脊椎骨折的危险增加11倍 妇女有过一次或多次脊椎骨折 第二年再次发生脊椎骨折的危险增加5 1倍 47 医药交流课件 误区一钙补得越多越好 许多老人误认为 钙补得越多 吸收得也越多 形成的骨骼就越多 其实不是这样 通常 年龄在60岁以上的老年人 每天需要摄800毫克的钙 过量补钙并不能变成骨骼 如果血液中钙含量过高 可导致高钙血症 并会引起并发症 如肾结石 血管钙化等 危害老人健康 48 医药交流课件 误区二补钙能治好骨质疏松 骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病 是人体衰老的表现 女性在绝经以后5 10年 男性在65 70岁一般都会出现骨质疏松 无论是男性还是女性 一般在30 35岁达到一生中所获得的最高骨量 称为峰值骨量 此后骨质就开始丢失 由此可见 要想老来骨头硬朗 就得在35岁之前打好基础 底子厚了 到老年才剩得多 所以 老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势 也不可能治愈骨质疏松 49 医药交流课件 误区三多吃骨头汤有益于防止骨质疏松 动物骨头