全科医师骨干技能考试实施方案-采取多站式考核方式进.doc

烟台市全科医师骨干培训技能考试实施方案一、 目的要求临床实践技能考试目的，主要是检验全科医师在培训过程中对基本实践技能操作的掌握程度，检验培训效果，确认培训目标的达成。二、考试时间、地点全科医师技能考试时间定于2009年8月9日下午3：00-4:30在教务处报道，领取准考证，8月10日上午8：00开始考试。考试地点：莱阳卫生学校三、考试方式采取多站式考核方式进行。根据专业特点,考核站点设置如下：全科医师：共设四站。第一站（本站共300分） 1.正确规范测量血压（50分）；全身浅表淋巴结检查（触诊：提供模拟人）（50分）；腹部体格检查（视触叩听：提供模拟人）（100分）。2.高血压病社区管理（口试）并手绘一张高血压病人健康档案表格（100分）。第二站 地点：内科实验室（本站共300分）1.胸部体格检查（ 用品：心肺模拟人、听录音系统、听诊器等）（200分）；2.拟定社区慢性病的管理任务及目标（100分）。第三站 地点：外科实验室（本站共300分）1.五官及神经系统体格检查（含：颅神经、生理反射及病理反射，提供叩诊锤、手电筒、棉签等）（200分）；2.分析病例并提出健康指导方案。（100分）第四站；地点：护理实验室（本站共200分）1.换药术（100分）；2.心肺复苏术（用品：心肺复苏模拟人及相关用品）（100分）；3.穿脱无菌手术衣（100分）。四、关于考试过程、监考、评分等事项的说明1.根据人数多少，随机选择其中一站、二站、三站或全选；每站得分按比例计入总分（总分为100分）。2.每站考务人员设13组不等，依据考生数量决定；3.每人考试时间2030分钟时间；4.每组考官至少2人，持标准答案（打分细则），卷面双人签字；5.上级领导及组织者派监管人员，保证考试质量。6.各考站包含两个或三个项目，每个项目按比例计入本站总分（具体见打分细则）。各考站得分总和为实得分。7.本套试题应设置保密级别，并采取相应保密措施。五、附表：各考站考试内容及评分细则 2009年8月6日第一站（共300分）试题11 (100分) 体格检查（一）测体温、脉搏、呼吸、血压评分表 得分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分操作前准备10仪表端庄，操作前洗手4每项2分备齐用物(体温计、血压计、听诊器毛巾等)，放置合理2 每项1分态度和蔼，做好解释4每项2分操作过程测体温14取出体温计，读数，甩至35汞柱下2每项2分腋下擦干汗液，体温计水银端放于腋窝深处,紧贴皮肤腋下夹紧2每项2分放置腋下时间5-10min后取出3读数时手持体温计末端，眼睛平视刻度，结果正确。3每项1分手不接触水银柱端4测脉搏8一般测量者用示、中、无名指指端并拢按在患者桡动脉上。同时触诊双侧脉搏注意是否对称2每项1分节律规整者触15秒钟2节律不规整者触1分钟1测量结果正确（节律、强弱、速率） 3误差大于4次扣1分，大于6次扣 2分测呼吸14注意呼吸运动的类型、观察胸或腹部的起伏次数；一呼一吸为1次， 同时注意呼吸的深度、节律以及呼吸运动有无受限，气息微弱不易观察者，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1min呼吸次数。8每项2分测量时间:一般观察30s，将所得数乘23测量结果正确3误差2次/分扣1分，6次/分为2分测血压31检查血压计水银柱是否在“0”点，肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平6每项2分气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约23cm，肱动脉表面。 缠袖松紧适宜、平整4每项2分听诊器胸件放置于肱动脉搏动处4塞在气袖下扣2分向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高2030mmHg后，慢放气，根据听诊和汞柱位置读出血压值。4每项2分充气-听诊-放气-听诊，平稳连贯4视线平行2测量结果正确7一次听诊误差4mmHg扣分2分，误差810 mmHg扣分2分操作后15为病人整好衣袖，告知检查结果， 8关水银开关，整理好血压计4正确处理体温计3印象分8操作步骤正确，手法熟练8合计100 考评组专家签名 ： 考核日期： 年 月 日 试题12 (100分) 腹部检查评分表 得分检查项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度4工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。4每项2分检查前准备4检查者站在被检者右侧。被检查者仰卧位，头垫低枕(必要时采取左、右侧卧位或坐位)，双腿屈曲，充分暴露腹部，告之被检查者放松腹肌。备齐用品（携带听诊器）。4每项2分腹部视诊10检查者在其右侧，自上而下视诊全腹，蹲下（逐渐起身）平视腹部。改为直视仔细观察腹部皮肤。4每项2分表述内容还有：腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。呼吸运动、胃肠型和蠕动波。 皮疹、瘢痕、疝等。6每项2分腹部触诊48浅部触诊 右前臂应在腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，然后以四指指腹轻柔动作开始触诊。从左下腹开始（无痛部位），逆时针方向，呈S形进行检查每个区域，由浅入深，渐渐移向病痛区域。12每项2分移动时不抬离腹壁（扣2分）压痛 检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛4每项2分反跳痛 触诊压痛后，手指可于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。4每项2分肝脏双手触诊嘱被检者腹式呼吸23次，左手起固定托起作用。右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地（或四指与腹正中线平行）放在被检查者右上腹部或脐右侧，肝下缘的下方。随呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘10脾脏触诊平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第710肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘8每项2分侧卧位触诊：嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。2触诊包块手法正确（深部触诊，双手触诊）2触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度等。6每项1分（4项得满分）腹部叩诊16叩诊手法、动作、力量、正确2动性浊音：自腹中部开始，向两侧叩诊，出现浊音时，板指手不离腹壁，令被检查者右侧卧，再叩诊，转鼓音，向下叩音又为浊音，再左侧卧，同样方法叩击，确定为移动性浊音。10每项2分脊肋角叩击痛：采取坐位或侧卧位，用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。询问是否有扣击痛4每项2分腹部听诊12听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊）。4表述正常肠鸣音（45次/分）、亢进（10次以上/分）、减弱（连续35分种才听到一次）、消失（无肠鸣音又称静腹）。4每项1分能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。4整体印象6手法娴熟及按视、触、叩、听顺序（最好是视、听、叩、触顺序）6合计100考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日试题13 请回答高血压病的社区管理规范并手绘一张社区高血压患者管理卡问题1 高血压社区管理规范（50分）1.病人一般信息登录：姓名，性别、年龄、工作性质、住址、联络方式等2.病史及既往治疗状况3.目前主症4.目前主要合并症及身体综合状况5.药物治疗种类、方法、时限、效果、副反应、医药费支出等6.非药物治疗措施：饮食、运动、烟酒控制效果等7.随访间期、方式、与社区医生的沟通态度等。问题2 参见下表：内容应包括：患者一般项目；目前健康状况；目前主要合并症；服药治疗情况及效果；相关生活方式改进及建议（本体不现场打分，实行统一阅卷评分，50分）社区高血压患者管理卡（随访记录单）（参考样稿）高血压管理级别： 一级 二级 三级 健康档案号姓 名性 别出生日期年 月 日本次随访血压/mmHg目 前 症 状头晕 头痛 烦躁 面色苍白或潮红 视力模糊 耳鸣 四肢乏力 心悸 肢体麻木 其他症状 （请注明）以上情况全无目前并发症情况缺血性脑卒中 脑出血 短暂性脑缺血发作（TIA） 心肌梗死 心绞痛 充血性心力衰竭 高血压性肾病 肾功能衰竭 以上情况全无最 近 健 康 情 况 （阳性体征、化验、心电图、特检结果等）药 物 降 压治 疗 情 况用药名称用药方法用药名称用药方法服 药 情 况规律服药 不规律服药 不服药未规律服药的原因是经济原因 忘记 不良反应 配药不方便 不需要药物治疗 其他非药物治疗措施限盐 减少吸烟量或戒烟 减少饮酒量或戒酒减少膳食脂肪 减少体重 有规律体育运动放松情绪 其他措施 以上情况全无本次随访医师建议： 1.药物治疗 2.膳食和体力活动 3.血压控制 4.其他接 受 管 理 制 度完全接受 勉强接受 不接受下 次 随 访 时 间 年 月 日本次随访患者签名（或家属代签名）本次随访医师签名 本次随访日期：年月日第二站 （共300分） 试题21 （100分） 胸部（肺）体格检查评分表 得分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度6 工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。6每项2分检查前准备8患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。解开衣服，充分暴露前胸部。4每项2分品（备齐用携带听诊器）4肺和胸廓的检查视诊6从正、侧两个方向观察两侧胸廓是否对称，肋间隙宽度，胸壁静脉有无曲张，观察胸廓类型注意呼吸运动的类型、深度、频率、节律以及呼吸运动有无受限或呼吸困难的类型6每项2分触诊（语颤）20检查者将左右手掌的尺侧(主要小鱼际肌)缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音8每项4分自上至下，从内到外比较震颤的异同、增强或减弱，先前胸侧胸后背，前胸注意上、中、下三部位（2分）。8每项4分比较两侧相应部位异同注意有无增强或减弱，双手作一次交换，以排除两手感觉的误差4叩诊32叩诊板指平紧贴于叩击部位表面，右手中指以右腕关节和指掌关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或末端的指关节。8每项2分叩诊顺序按由外向内、自上而下，按前胸（由第1肋间至第4肋间）、侧胸、后背的顺序，注意两侧对照的叩诊原则，注意叩诊音改变及板指的震动感。8每项2分肺下界叩诊 检查者板指贴于肋间隙，自上而下进行，按肩胛线顺序叩肺下界， 由清音到实音时翻转板指.取板指中部用标记笔作标记，数肋间隙并作记录。16每项4分听诊24手持听诊器胸件手势正确，听诊次序自肺尖开始，自上而下，先前胸（锁骨中线），再侧胸（腋前线和腋中线），最后检查背部（自肩胛上区、肩胛间区到肩胛下区）。而且要在上下、左右对称部位进行对比。8每项2分辨别三种正常呼吸音，并指出其正常出现的位置。管样呼吸音 胸骨上窝、胸骨柄、第六、七颈椎及一、二胸椎附近；肺泡呼吸音，除支气管性呼吸音、支气管肺泡呼吸音以外的正常肺组织，支气管肺泡呼吸音，胸骨角附近、肩胛间区34胸椎体水平、右肺尖。8每项1分在模型人听诊，指出干罗因（为鼾音或笛音、哮鸣音）。在模型人听诊，湿啰音（为大水泡音，或中水泡音、细小水泡音）8每项4分整体印象4操作熟练，心肺检查按望触叩听顺序进行4合计100考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日试题22 （100分） 心脏体格检查评分表 得分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度4工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。4每项2分检查前准备6患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。解开衣服，充分暴露前胸部。4每项2分备齐用品（携带听诊器）1心脏检查视诊10其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。观察心前区有无异常隆起与凹陷。观察心尖搏动范围。 观察心前区有无异常搏动。6每项2分正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。4每项4分触诊14检查者右手全掌开始触诊。然后逐渐以手掌尺侧小鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。触诊时手掌按压力度适当。确认心尖搏动（用两指或单一中指指腹）4每项1分指出正常心尖搏动的位置在左第5肋间隙，锁骨中线内侧0.51.0cm处（左室肥大心尖搏动向左下移位）。4用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）检查顺序 心尖胸骨左缘第二肋间胸骨右缘第二肋间胸骨左缘第三肋间剑突下偏左（逆时针法）6每项2分叩诊（心浊音界）28左手中指为叩诊板指,平置于心前区拟叩诊的部位。取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），平卧时，板指与肋间平行6每项2分先叩左界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外23cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。8每项2分口述右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。6每项2分叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界位置。8超过2厘米扣4分听诊32二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。 主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。 主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。 三尖瓣区：在胸骨下端左缘（剑突下偏左或右）。10每项2分听诊顺序，二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣（逆时针方向或称倒8字，主次法也可）6错一项扣2分能表达心脏听诊主要内容（在模型人上听诊）心率（正常心率1例）4心律（房颤等1例）4正常心音或心音改变（奔马律异常1例）4杂音（二尖瓣狭窄杂音1例）4整体印象6手法娴熟及按望触叩听顺序进行6总计100注：考生主动报告检查结果，特别是视诊、触诊、听诊的结果。考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日16试题23 拟定社区慢性病的管理任务及目标（100分）工作任务及目标一览表工 作 任 务工 作 目 标1慢病及其危险因素监测（10分） 通过长期、系统地收集辖区居民慢病患病及其危险因素的相关信息，掌握主要慢病患病及其危险因素流行情况、变化趋势，为分析评价人群健康水平和慢病干预效果提供基础数据。2主要慢病发病或/和患病监测（10分） 通过长期、系统收集辖区居民主要慢病的发病或/和患病相关信息，掌握主要慢病发病或/和患病特征和变化趋势，为分析评价人群健康水平和防治效果提供基础数据。3死因监测（10分） 通过收集、利用居民死亡的相关基本资料，进行综合分析，研究居民与慢病相关的死亡水平、死亡原因的变化趋势及规律。4建立社区健康档案（10分） 在辖区指导社区开展居民健康档案的建立及管理工作，健全以社区为基础的慢病信息收集网络，为实施居民健康管理建立基础。5烟草控制（10分） 为政府制定控烟政策提供依据，以控制青少年吸烟、降低教师和医务人员吸烟率和创建无烟场所为重点开展干预活动。6合理膳食与促进身体活动（10分） 提高居民对合理膳食与身体活动有益健康的认识，掌握相关技能，逐渐改变不合理的饮食行为和增加身体活动，从而预防和控制慢病的发生和发展。7慢病高危人群管理（10分） 针对主要慢病高危人群，强化健康生活方式的干预和行为指导，增强其健康信念，养成健康行为习惯，预防和延缓慢病的发生8 主要慢病早发现（10分） 通过早期发现和诊断病人，达到早治疗和早干预主要慢病患者的目的。9主要慢病病人管理（10分） 减少或延缓主要慢病并发症的发生，降低高血压、糖尿病、肿瘤等主要慢病的发病率、致残率和死亡率，提高主要慢病患者生命质量，延长寿命。10工作督导（10分） 促进慢病预防控制措施的有效实施，改善慢病预防控制的工作质量。第三站 （共300分）试题 31（200分） 头颈部、神经系统检查评分表 得分检查项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度4工作衣、帽穿戴整齐，对病人态度和蔼，做必要的交流。4检查前准备4患者取坐或卧位，检查者站在被检者右侧。备齐用品（复合式打诊锤、听诊器）4眼检查（、直接、间接对光、集合及调节反射检查）24眼球运动嘱检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前3040cm，告之病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。（呈“H”型）8每项4分反射检查直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化。 间接对光反射是指光线照射一眼时（一手挡住光线），另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。16每项8分浅表淋巴结36颈部告之被检查者头稍低， 手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊。 8每项4分检查顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。8锁骨下 告之取坐位或仰卧位，头稍前屈。 检查者左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐深。12每项4分触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项8说出5项8分，3项4分颈部检查28甲状腺触诊峡部：于受检查者前面，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，此时请受检者作吞咽动作判断。16每项8分侧叶：一手拇指施压将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指触诊，配合吞咽动作（也可后面触诊）12每项4分神经系统检查24生理反射肱二头肌反射检查：检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲， 反射中枢为颈髓56节。8膝反射检查：坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。反射中枢区域：反射中枢为腰髓24节。8每项4分腹壁反射：被检查者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用钝头竹签分别沿肋缘下，脐平及腹股沟上的平行方向，由外向内轻划皮肤。8每项4分40病理反射Babinski征 ：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。 口述阳性反射特征： 阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。20每项10分口述还有其他病理反射（Oppenheim征、Gordon征）及阳性意义为见于锥体束损害。2014颈强直测试 ：被检者仰卧，去掉枕头。检查者左手托被检查者枕部，右手置于前胸上部，以左手托起枕部作屈颈动作检查，使颏部接近胸部。考生口述何为颈强直。8每项2分Kernig征：被检查者仰卧，抬起被检查者一侧下肢，使髋关节屈成直角后，左手按住其膝关节，右手将被检查者小腿屈伸活动数次后，抬高小腿。说出和说出阳性表现。4每项2分说出脑膜刺激征临床意义。（见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等）2整体印象66合计200考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日试题32（100分）案例：患者，男性，年龄55岁，籍贯：XX省XX市。30年前开始抽烟，并饮酒。20年前体检时发现高血压，10年在前一家地级医院行冠状动脉造影，诊断为冠心病，5年前确诊为2型糖尿病。由于各种原因，没有坚持按时服药。目前检查：身高175cm，体重90kg，血压190/110mmHg，心率80次/分，空腹血糖11.90mmol/L，餐后2小时血糖17.2mmoi/L，胆固醇7.9mmol/L，甘油三酯7.56mmol/L，低密度脂蛋白4.9mmol/L，ALT 86 u/dL，尿蛋白，尿素氮9.6mmol/L，肌酐正常 。患者从事行政管理工作，饮食不规律，嗜好烟酒，性格外向、易急燥，作息时间极不规律，少锻炼及体力活动。自知有高血压，曾经常就医，经常服用降压药及降糖药，但效果不详。针对该病人应进行的健康教育指导应该有哪些？ 得分：内容项目总分答题要点分值评分标准扣分得分整体简答50结合该病人，盐、烟、酒、锻炼、饮食习惯、各餐分配、零食情况、心理性格、情绪 以上之中最容易改的是什么,30答5个以上得满分答1个以上得4分这个患者最容易做到的是什么10答3个以上得满分答1个以上得4分这个患者最早注意点滴变化等10答3个以上得满分答1个以上得4分限盐10强调饮食习惯，天生、老年味觉改变。限盐的量及可行操作办法。10戒烟：10可以根据目前的吸烟量进行适当的逐渐减少。每周要求减少2根，最先减少早晨起床的那根。10饮酒：10根据患者饮酒历史及特点，决定是否可以接受戒酒。戒酒可行计划10饮食习惯10建立良好的饮食习惯，先改晚餐。少吃（逐步减少，根据体重及生活状态控制饮食，2-3个月后在减量到位）3吃热量低的（将食物、蔬菜的热量表发给患者，学会食物交换表）2计算总热量（每日为何这样，对减重的作用、对控制血糖的作用）2各餐分配：合理分餐（如早餐1两，中餐3两，晚餐2两4早餐1两，中餐3两，晚餐1两）2零食情况：选热量低、费劲吃不多的1锻炼：10根据身体情况先要求早、晚饭后30分钟后锻炼30分钟，最后要求每餐饭后都锻炼；先选择运动量小、有兴趣的，最好找伙伴陪同等。注意空腹不能锻炼。10合计100第四站（共200分） 试题一 （100分） 换药操作评分标准 得分项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分 操作步骤换药前准备15态度认真；服装整洁；清洁洗手6每项2分穿工作服符合换药要求；戴口罩、帽子符合要求。4每项2分（口述）换药包内有换药碗2个，2把镊子或血管钳，剪刀，凡士林纱条，碘伏棉球，纱布，胶布等。5答出5项满分换药步骤56站在病人的右边；打开、放置换药包方法正确；取用物不违反无菌原则。12每项4分外层敷料用手揭除；内层敷料用一把镊子取下；辅料放置妥当；揭除敷料的方向应于伤口纵轴方向一致；如敷料与伤面粘连，可用无菌生理盐水湿润后揭除（口述）。20每项4分消毒皮肤方法正确；消毒范围符合要求。8每项4分两把镊子正确传递棉球、敷料等；镊子始终保持下垂不违反无菌原则。8每项4分覆盖敷料方法，范围正确，胶布或绷带固定8每项4分换药后整理14（可口述）用后敷料倒入污物袋（桶）内，特殊感染敷料应焚烧销毁；所用器械在消毒液中浸泡后洗净再做进一步消毒灭菌处理。12每项4分清洁洗手2整体印象15操作步骤正确；换药器械的正确使用；动作熟练轻巧、有条不紊，遵守无菌操作原则。15每项5分总计100100 考评组专家签名： 考核日期： 年 月 日试题二（100分） 心肺复苏评分标准 得分 项目项目总分操作要求分值评分标准扣分得分仪表和态度6态度严肃、认真、着装整洁6每项3分心肺复苏操作步骤判断并通畅呼吸道27判断意识：在患者耳边大声呼唤，并拍击肩部，判断呼吸：“一看、二听、三感觉”，判断心跳：触摸颈动脉方法正确。9每项3分病人仰卧地面或硬板床上。操作者站或跪在患者胸部