第一章学前儿童健康概述.ppt

第一章学前儿童健康概述 学前儿童健康问题的现状 儿童忽视 是世界各国普遍存在的现象 第一 意外伤害频繁发生第二 情感问题日益增多意外伤害问题在我国 意外死亡已占0 14岁儿童死亡的第一位死因 特别在1 4岁组 无论是城市 农村或全国 皆为第一死因 意外死亡的重要原因是意外窒息 溺水 车祸和中毒 意外伤害的重要原因是跌落 烧 烫伤 动物致伤等 我国儿童意外损伤的主要危险原因有 父母忙于挣钱 照顾儿童不周 交通量剧增与交通管理脱节 居室布局与结构不合理 第一代能源 固体煤 运用不当 环境安全标记不清 急救运转系统不健全 健康教育不普及等 毒奶粉毒疫苗毒大米毒蔬菜 虐待和忽视虐待和忽视儿童是儿童健康问题中的一个重要课题 当今被国际社会所关注 虐待对儿童健康的伤害是多器官 多系统 多合并症的复合型损伤 很少是单一的伤害 有短期的损伤 也有保持终身的长期的损伤 在发达国家 虐待和忽视儿童主要发生在家庭 在发展中国家 主要发生在家庭之外 如绑票 由于社会或宗教原因引起的虐待或谋杀 规章制度性的虐待和歧视 性骚挠 等等 发生在家庭中由双亲施与的虐待对儿童的损伤最为严重 如双亲野蛮 无教养 残暴 无正常人文和亲情关系等 女童问题正常性别比 103 106 高出生性别比 高于106 107 人口性别比失衡越过最高警戒线 现状 出生性别比迅速攀升 1981年婴儿出生比为108 47 1989年婴儿出生比为111 92 1999年婴儿出生比为116 1995年0 4岁人口性别比为118 38 2000年0 4岁人口性别比为120 17 特征 乡村 乡镇和城市全面失衡 人口出生性别比的失衡重灾区 分别是 陕西 125 15 河南 130 3 安徽 130 76 湖北 128 08 湖南 126 92 江西 138 01 广西 128 8 广东 137 76 海南 135 04 在中国 不管是在城市 还是在镇和乡村 都表现为女婴死亡率高于男婴 据第五次人口普查数据显示 城市1岁以内男婴死亡率8 61 女婴达10 69 城镇男婴死亡率13 98 女婴则为20 1 反差最大的是乡村 男婴死亡率28 28 女婴则高达41 16 肥胖问题 1986年和1996年全国流行学研究 0 7岁儿童单纯肥胖症检出率长期高居不下 全国平均2 有的地区高达17 5 年增长率失控 全国平均9 1 有的地区高达30 这种长期趋势已经超过不可接受的水平 脂肪重聚年龄过早 5岁 脂肪重聚比过高预示今后20年内肥胖症和心血管疾病的发病率和死亡率会剧烈增高 幼儿园保育的观念转变 传统的幼儿园保育重在学前儿童生理疾病的防治和生长发育指标的达成 强调 不得病 睡得安 吃得饱 长得高 现代保育应是生理心理保健模式 特别强调提高幼儿的生活质量 关注幼儿的情绪和需要 促进其身心和谐健康发展 健康的含义影响健康的四大因素解剖生理特点及卫生生长发展规律和评价 1 健康的概念2 健康的内容3 评价健康的标志 1 环境因素2 卫生保健服务因素3 生物学因素4 生活方式 1 运动系统2 呼吸系统3 循环系统4 消化系统5 泌尿生殖系统6 内分泌系统7 皮肤8 神经系统9 感觉器官 1 儿童发育的一般规律2 身体形态特征3 发育的测量与评价 第一节健康的含义 一 概念健康不仅仅是没有疾病或虚弱 而是包括身体 心理和社会方面的完好状态 二 健康的内容 一 生理健康 二 心理健康 三 社会健康三 评价学前儿童健康的标志 15个方面 谁是最容易亚健康的人 1 是精神负担过重的人 2 是脑力劳动繁重者 3 是体力劳动负担比较重的人 4 是人际关系紧张 造成负担比较重的人 5 是长期从事简单 机械化工作的人 缺少外界的沟通和刺激 6 是压力大的人 7 是生活无规律的人 8 是饮食不平衡 吸烟酗酒的人 世界卫生组织建议的衡量大众健康的标志 精力充沛乐观善于应变睡眠好有效抵抗传染病体重正常头发有光泽眼睛有神牙齿整洁肌肉有弹性 健康的标准 吃得快 走得快 说得快 睡得快 便得快良好的个性良好的处世能力良好的人际关系 身体健康 心理健康 第二节影响学前儿童健康的四大因素 一 环境因素 一 自然环境因素 二 社会环境因素二 卫生保健服务因素 设施完善和质量三 生物学因素 遗传四 生活方式 适应 决策 冒险 工作 第三节学前儿童解剖生理特点及卫生 一 运动系统二 呼吸系统三 循环系统四 消化系统五 泌尿生殖系统六 内分泌系统七 皮肤八 神经系统九 感觉器官 一 运动系统 一 骨与骨骼 二 骨连接 三 肌肉 四 学前儿童运动系统的卫生 姿势 桌椅 锻炼 运动系统 由骨 骨连结和骨骼肌三部分组成 在神经系统的调节和各系统的配合下 对身体起着保护 支持 维持姿势和产生各种运动的作用 骨 骨与骨互相连接 构成人体支架 维持身体的姿态和姿势 并保护着内部的脏器 如 颅骨和肋骨 骨的成分 无机盐 赋予骨骼硬度 脆性 有机物 赋予骨骼弹性 韧性 水 1 骨头好比娇嫩的柳枝 小孩的骨头非常柔软 易弯曲 成人的骨头好比干树枝 不易弯曲 这主要是因为小孩和成人比较 骨头里所含的成分有所不同 成人与儿童骨骼成分比较 图 骨的成分 2 骨骼在生长 图 骨骺线 幼儿的骨是不断生长着的 人的个子主要是由于下肢长骨的长度增加了 3 脊柱易弯曲 图 脊柱 脊柱生理性弯曲 脊柱从侧面看有四道弯 分别为颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 这些生理弯曲要到发育成熟的年龄才能完全固定下来 4 腕部的骨头要到10岁左右才钙化 5 髋骨由三块骨头组成 骨骺线 脊柱 骨连结 骨与骨之间的连结称为骨连结 因为人体各部分骨的功能不同 骨连结的方式也不同 1 不动连结 颅骨 图 颅骨连结 2 微动连结 椎骨 图 脊柱 3 关节 关节面 关节囊 关节腔 图 关节 骨骼肌 骨骼肌是运动系统的动力部分 1 容易疲劳儿童肌肉重量与体重的比例 2 大肌肉发育早 小肌肉发育晚 1 关节窝较浅 关节囊韧带薄而松弛 关节周围肌肉的力量差 2 足弓易塌陷 1 坐 立 行姿势要正确 桌椅高矮合适2 活动 锻炼要合理 适度3 营养要充足4 预防意外事故 标准坐姿 标准坐姿 二 呼吸系统 一 上呼吸道 二 下呼吸道 三 肺 四 呼吸运动 通风 户外活动 五 学前儿童呼吸系统的卫生1 注意胸廓的发育 体育锻炼2 室外活动3 呼吸卫生习惯4 保护声带5 保持室内空气新鲜 呼吸系统 人在生命运动中不断消耗能量 这种能量是体内的的营养物质在氧化时释放出来的 营养物质氧化需要氧气 要从外界获得 氧化后产生的二氧化碳需要排出体外 这种人体不断从外界吸入氧气并排出体内二氧化碳的过程 就叫呼吸 呼吸是通过呼吸系统完成的 一 呼吸系统的组成 构造和机能1 上呼吸道 鼻 咽 喉 鼻鼻毛和鼻粘液有过滤和湿润空气 减少干燥 寒冷空气对呼吸道和肺的刺激 所以 提倡鼻呼吸 咽咽是个肌性管道分别和鼻 口和喉相通 是呼吸系统和消化系统共同的通道 咽鼓管 耳咽管 学前儿童的咽鼓管相对较粗 短而且平直 呈水平位 所以 上呼吸道感染容易引发中耳炎 喉喉是呼吸器官也是发音器官 喉部有3大软骨 甲状软骨 环状软骨和会厌软骨 在吞咽时喉部上升会厌软骨就遮住喉入口处 防止食物进入气管 儿童喉的保护性反射功能较差 容易发生气管异物 所以孩子吃饭时不要哭 笑 声带男长而宽震动频率慢音低沉 女短而窄频率快音高尖 2 下呼吸道 气管和支气管 管壁内覆盖着纤毛的粘膜 能分泌粘液 纤毛不停向咽喉方向摆动 将粘尘运送到咽 经咳嗽排出体外 即痰 近年研究证明 气管壁的气管腺分泌的粘液含有各种免疫球蛋白 具有抑菌和抗病毒的作用 3 肺学前儿童肺的弹性组织很差 肺间质发育旺盛 血管丰富 充血量多而含气量少 当肺泡被粘液阻塞时 易发生肺不张 肺水肿和肺淤血 呼吸运动 1 呼吸运动 胸腔有节奏的扩大和缩小 分吸气和呼气二个过程 学前儿童胸廓短小呈圆桶状 呼吸肌薄弱 肌张力差 呼吸时肺不能完全张开 而新陈代谢旺盛 解决此矛盾就须加快呼吸频率 所以年龄越小 呼吸频率越快 新生儿 40 44次 分1 3岁 25 30次 分5岁 25次 分左右10 14岁 20次 分成人 16 18次 分 女性一般比男性多1 2次 分 学前儿童呼吸运动的卫生 1 注意胸廓的正常发育儿童胸廓的发育是否健全 直接影响到肺的呼吸和呼吸运动 注意走 坐 站立的正确姿态 开展适当的体育活动 呼吸体操 游泳等 2 多在空气新鲜的户外活动3 培养儿童良好的呼吸卫生习惯 用鼻呼吸 教会正确的擤鼻涕方法 以防中耳炎 打喷嚏或咳嗽时用纸巾捂住口鼻 不要面向他人4保护儿童声带 选择合适的儿童歌曲 培养儿童用自然的声音说唱 使用嗓子要注意适当休息 以防声带过渡疲劳 三 循环系统 一 心血管系统 二 淋巴系统 三 学前儿童循环系统的卫生 血液循环系统 循环系统是负责输送养料和输出废物的 包括血液循环和淋巴循环血液循环系统包括血液和循环器官 心脏和血管1 血液的特点由红细胞 红血球 白细胞 白血球和血小板构成 儿童出生时红细胞高达500万 m 血红蛋白 红血球的主要成分 浓度每100毫升15 22克 出生1 3个月出现生理性贫血 12岁到达成人水平 男400 500万 女350 460万 血红蛋白12克 白细胞由出生时20000个 m 逐渐下降至4 5岁时的8000个 m 以后逐渐趋于成人水平 7000个 m 血小板与成人相似15 25万 2造血特点 婴幼儿造血分为骨髓造血和骨髓外造血 骨髓造血 儿童出生5年内 所有骨髓均为红骨髓 全部参与造血 以满足生长发育需要 5 7岁长骨红骨髓逐渐减少 黄骨髓逐渐增多 17岁时 长骨骨髓腔中的红骨髓都转化为黄骨髓 只有骨松质的永远是红骨髓 终生保持造血功能 儿童如发生严重贫血和大量失血黄骨髓会转变为红骨髓 恢复造血功能 骨髓外造血 婴儿期遇到贫血或大量失血 肝 脾 淋巴结会恢复胎儿期造血功能 某些药物 氯霉素 合霉素 抗癌药 和射线有抑制骨髓造血作用 要谨慎使用 3 心脏特点学前儿童心脏的重量 容量 心肌厚度均不如成人 机能较弱 每搏输出量较少 负荷力较差 因此 不宜做时间较长或剧烈活动 4 心率特点 1 心率较快新生儿120 140次 每分钟 1岁内110 130次 每分钟 2 3岁100 120次 每分钟 4 7岁80 100次 每分钟 8 14岁70 90次 每分钟 2 脉搏次数不稳定 易受各种因素影响 应在安静时测量 5 血压特点儿童由于心输出量较少 而血管口径较粗 动脉壁柔软故血压偏低 计算儿童血压收缩压 年龄 2 80毫米汞柱舒张压为此数值的三分之二收缩压高于此标准20毫米汞柱以上为高血压 低于此标准20毫米汞柱以下为低血压 淋巴系统 淋巴系统与人体免疫功能有关 胸腺 骨髓 脾脏 淋巴结等器官 感染会引起淋巴结肿大 也可以通过发现淋巴结肿大及早诊治感染 儿童循环系统的卫生 1 空气流通2 服装宽松舒适 血液畅通3 合理安排不同体质儿童一日的活动4 预防传染病 避免因传染病引起心脏疾病5 注意体格锻炼运动前做准备工作 结束时做整理活动 尤其是剧烈运动后 不要马上停止 因为肌肉运动突然停止 影响静脉血液回流 使心脏血液输出量减少 血压降低 加上重力影响 血液不容易到达头部 可能导致暂时性脑贫血 引起呕吐 恶心 苍白 心慌甚至晕倒 剧烈运动后不易马上喝大量白开水 水分被吸收增加血液循环量 增加心脏负担 运动后可补充少量淡盐水 四 消化系统 一 消化管1 牙齿2 食道3 胃4 肠 二 消化腺1 唾液腺2 胰腺3 肝脏 三 学前儿童笑话系统的卫生1 注意口腔卫生 保护牙齿2 建立合理的饮食制度 注意食物的质量和清洁卫生3 饭前饭后不作剧烈活动4 培养儿童定时大便的习惯 消化系统 消化系统由消化道 口腔 咽 食道 胃小肠 大肠和肛门 和消化腺 唾液腺 胃腺 肠腺 肝和胰 消化系统的主要功能是消化和吸收消化 在消化道内将食物分解为可以被吸收成分的过程 分化学 酶 消化和物理消化 咀嚼和蠕动 吸收 经消化的食物成分通过消化壁进入血液循环的过程 一 消化道1 牙齿6 8个月萌出乳牙 2 3岁20个乳牙长齐 5 7岁乳牙开始脱落 12 14岁恒 乳牙交换完毕 乳牙龋齿的危害 不仅影响消化 而且影响恒牙的正常萌出 导致牙列畸形 而乳牙因为其牙釉质薄牙本质致密度低所以容易引起龋齿 2 食道和胃 学前儿童胃容量小 胃壁肌薄 胃的蠕动较差 物理消化功能差 胃的消化酶含量低 化学消化能力也弱 乳儿易溢奶的原因 pen门 胃部与食道连接口 和幽门 胃部与12指肠连接口 位置水平 胃的排空 食糜由幽门进入十二指肠的1过程 通常食物的排空所需时间为4小时 蛋白质和脂肪的排空时间长 所以2餐间隔时间应该为4小时左右 3 肠 小肠长度相对较长 吸收能力较强 肠粘膜发育较好 吸收能力强但当肠内毒素也容易通过肠壁进入血液 肠的蠕动能力弱 易便秘 肠的固定功能差 易发生肠套叠和肠扭转 二 消化腺1 唾液腺 腮腺 下颌腺 舌下腺 唾液可以湿润食物 便于吞咽 唾液腺中含有淀粉酶 能消化淀粉 甜味 2个月以前孩子因为唾液腺尚未发育 故不流口水 2 胰腺胰腺内含有各种消化酶 婴幼儿胰液及其他消化酶的分泌极易受温度的影响而抑制 炎热和发烧 3 肝脏 学前儿童的肝脏比成人大 4岁前可以在肋骨外触摸到 以后逐渐缩入肋下 学前儿童的肝脏分泌胆汁少 消化脂肪功能差 学前儿童的肝脏解毒功能差 易感染 易恢复 学前儿童的肝脏肝糖原储存较少 饥饿时容易发生低血糖症 所以 不宜拖延进食时间 发生低血糖休克可喂糖水 消化系统卫生 1 牙齿的保护定期检查牙齿 发现问题及时处理早晚刷牙 饭后漱口 进餐后3分钟食物残渣和细菌就有产酸作用 腐蚀牙齿 及时漱口 正确的刷牙方法 注意冷热食物对牙齿的影响 硬的食物对牙齿的影响2 合理的饮食制度 定时定点定量 细嚼慢咽 不暴饮暴食 注意吃零食的时间3 注意饮食卫生 防止病从口入 霍乱 灾后感染 禽流感 4 饭前饭后不做剧烈运动5 让孩子有个愉快的情绪进餐6 培养定时排便的习惯习惯性便秘已成为一种慢性疾病 预防成为重要的措施 主动多吃蔬果 多喝水 多运动 五 泌尿 生殖系统 一 泌尿系统 二 生殖系统 三 学前儿童泌尿系统的卫生1 培养学前儿童定时排尿的习惯2 预防遗尿症3 培养学前儿童每天晚上洗屁股的习惯4 每天供应学前儿童足够的开水5 纠正个别儿童玩弄生殖器的习惯 一 泌尿系统 泌尿系统的组成 肾脏 输尿管 膀胱和尿道 年龄越小肾功能越差 对尿液的浓缩和稀释功能越差 较易发生脱水和水肿 所以要保证学前儿童的饮用水 学前儿童的膀胱小 储尿量小 排尿次数多 不宜憋尿 女婴的尿道短 粘膜柔嫩 易感染 所以要教会正确擦屁屁的方法 幼儿泌尿系统的卫生保健 1 及时排尿 2 饮水要充足 3 定期清洗 4 预防遗尿症 5 纠正玩弄生殖器的习惯 二 生殖系统 组成 生殖器官和性腺功能 生殖和形成性别特征特点 婴幼儿时期生殖系统尚未发育 男孩子不宜穿拉链裤 婴幼儿保育要点1 婴幼儿期是性心理发育的关键时期2 保持外生殖器官的卫生 六 内分泌系统 一 脑下垂体 二 甲状腺 三 胸腺 七 皮肤 一 学前儿童皮肤的特点 二 学前儿童给皮肤的卫生 身兼数职的皮肤 人体最大的器官1 皮肤的构成 表皮 真皮 皮肤的附属物2 皮肤的功能 感觉器官 保护作用 调节体温 排泄器官 学前儿童皮肤的特点 保护功能差表皮柔嫩 皮下组织层和真皮发育尚未发育完善 所以保护功能差 易受损伤和感染 体温调节功能差学前儿童皮肤表面积相对大 皮肤的毛细血管相对较粗 流经皮肤的血流量较大 散热多 加上汗腺发育不完善 所以对外界温度的变化不适应 易受热受凉 所以要及时增减衣服 学前儿童血管的吸收力强 所以避免接触有毒物品和涂抹超量药物 禁用化妆品 八 神经系统 一 学前儿童神经系统的特点 二 学前儿童神经系统的卫生 一 神经系统的组成神经系统由中枢神经系统 脑和脊髓 和周围神经系统 脑神经 脊神经和植物神经 两部分组成 在各系统发育中 神经系统处于领先地位 二 特点 脑重量 新生儿350 380克 占体重12 5岁1100克 是出生时的3倍成人1400 1500克 神经纤维髓鞘化逐步完成 出生后脑细胞数量一般不再增加 主要体现在细胞体积的增大和髓鞘的形成 婴幼儿尚未髓鞘化 故反应较慢且容易泛化 脑的耗氧量较大 儿童耗氧量为全身的50 成人为20 所以儿童对缺氧十分敏感 对缺氧的耐受力也较差 所以新鲜空气对儿童发展十分重要 学前儿童高级神经活动特点是 抑制过程不够完善 兴奋强于抑制 兴奋和抑制在皮层较易扩散 表现为 自我控制力差 注意力不易集中 好动不好静 容易产生疲劳 婴幼儿神经系统的特点及保育要点 1 神经系统发育迅速 2 容易兴奋 容易疲劳 3 需要较长的睡眠时间 4 脑细胞的耗氧量大 5 营养与脑健康 6 精神发育监测 幼儿神经系统的卫生保健 1 保证合理的营养 2 保证空气新鲜 3 保证充足的睡眠 4 制订和执行合理的生活制度 5 创设良好的生活环境 使幼儿保持愉快的情绪 6 安排丰富的活动及适当的体育锻炼 九 感觉器官 一 视觉器官组成部分 眼是光感受器 主要组成部分1眼球壁 外膜 中膜和内膜 1 外膜 角膜和巩膜 角膜无血管神经 感觉敏锐 巩膜就是俗称 白眼珠 2 中膜 脉络膜 睫状肌和虹膜 3 内膜即视网膜 视锥细胞感受强光和色光 视杆细胞感受弱光 在视神经穿过眼球地方形成盲点 2 折光物质 房水 晶状体和玻璃体 3 附属结构 眼肌 睫毛 和泪腺 学前儿童眼球的特点 学前儿童眼球前后轴较短 扁平状 呈生理性远视 到14岁眼球发育达成人水平呈球状 所以并非孩子越小视力越好 学前儿童晶状体弹性大 调节能力强 玻