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骨囊肿 1 医药交流课件 骨囊肿 病因未明 大多数学者认为与外伤有关 可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊 进而局部骨质吸收和液化形成囊肿 有的人认为是肿瘤 炎症组织退行性变和生长 代谢障碍的结果 2 医药交流课件 本病骨皮质呈壳状变薄 内壁为薄层纤维组织 深层可见新生骨形成 囊内有黄色 褐色或透明液体 发生骨折时则含血液 有的囊内有纤维组织间隔 大多发生于20岁以下儿童 青少年 可无任何症状 大部分有外伤史 3 医药交流课件 影像学表现 X线表现 囊肿多位于骨干或干骺的中心 很少偏心生长 一般不超越骺板 不累及关节面 大多呈椭圆形 其长轴与骨的长轴平行 向外膨胀性生长 可使骨皮质变薄 外缘光滑 可有菲薄的硬化边 一般无骨膜反应 多房者结构较粗糙 囊壁较厚 最常见并发症为病理性骨折 骨折后可有骨痂形成 骨质增厚 骨膜反应 4 医药交流课件 熊xx女17岁 术前 术后 5 医药交流课件 陈XM28岁右胫骨孤立性骨囊肿 6 医药交流课件 右股骨骨囊肿伴病理骨折 7 医药交流课件 2 CT表现 呈圆形或卵圆形骨质缺损区 边缘清晰 无硬化或轻硬化边 皮质轻度膨胀变薄 囊内为均匀一致的低密度 偶尔可见骨间隔 囊内CT值接近水的密度 有出血者CT值升高 8 医药交流课件 3 MRI表现 病灶为圆形或椭圆形 边缘明确 T1WI呈低中等信号 T2WI呈高信号 合并病理性骨折 可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号 囊内出血可见液 液平面 边缘如有骨硬化 则呈低信号 9 医药交流课件 鉴别诊断 有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难 但不典型的病变 多种骨囊样病变易相互混淆 10 医药交流课件 1 巨细胞瘤 也呈囊样改变 但多见于20岁 40岁 好发年龄是20 40岁 占65 肿瘤好发于四肢长骨骨端 尤其是股骨远端 胫骨近端和桡骨远端 三处发病率占全部的60 70 主要症状是患处疼痛和压痛 常为偏心性生长 呈多囊状或泡沫状 于MRI常见有多个液 液平面 11 医药交流课件 刘XXF17右股骨颈巨细胞 级 12 医药交流课件 股骨巨细胞瘤 13 医药交流课件 桡骨远端卵圆形膨胀性骨质破坏区 内呈肥皂泡状 局部软组织肿胀 14 医药交流课件 2 动脉瘤样骨囊肿 病变多偏心性生长 膨胀程度较囊肿大 囊肿多呈半圆形 囊肿内可有斑点状钙化 边缘不光整 可突入软组织 15 医药交流课件 右股骨动脉瘤样骨囊肿 16 医药交流课件 3 非骨化性纤维瘤
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