人类免疫缺陷病毒感染76例报告.doc

艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的疾病，是致命性慢性传染病。全球HIV感染正以每天16万人的速度增加，这给许多发展中国家带来了极大威胁，妇女儿童感染HIV的状况更令世人关注。我国1995年HIV感染进入快速增长期1，面对这一种特殊群体，我们医务人员将经受严峻的挑战。为了解HIV/AIDS高发区妇女感染HIV的情况，我们回顾分析在南部非洲赞比亚首都卢萨卡Maina soko医院2年工作期间76例HIV阳性病例的临床特点，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组76例均为门诊就诊病例，选择随机进行，检查HIV抗体征得患者同意。2年期间对255例患者进行了HIV抗体检查，查出HIV阳性84例，其中8例有慢性咳嗽、消瘦、发热、腹泻、口腔溃疡等全身症状，余76例以当地常见妇科疾患就诊。参照美国疾病控制中心和世界卫生组织的诊断标准确诊为AIDS。所有患者均为女性，年龄1638岁，平均26.2岁，均为黑种人。1.2 感染途径 均为性传播，女方性伴侣2人以上24例，占31.58%(24/76)，男方性伴侣2人以上39例，占51.31%(39/76)，男方性伴侣情况不清者13例。1.3 HIV抗体检查方法 乳胶凝集法(PA)初筛后，以蛋白印迹法确定，HIV抗体阳性84例，占37.33%(84/225)。试剂由美国生物工程公司提供。1.4 临床表现 一般都以当地常见妇科病患就诊。不孕41例；其中伴盆腔炎性包块8例，双附件明显增厚，有压痛13例，白带异常21例。外阴瘙痒并异物生长6例；月经不调13例，会阴一侧红、肿、痛有包块4例；早期妊娠12例；伴腹痛、阴道流血9例。1.5 诊断 HIV抗体阳性不孕症41例(原发不孕9例，继发不孕32例)；外阴尖锐湿疣6例；月经不调13例；前庭大腺脓肿4例；早孕3例；先兆流产2例；不全流产2例；异位妊娠5例。2 讨论HIV传染途径主要有3个方面，即性生活传播、血液或血液制品传播和母婴传播。我们收集的资料全部为性生活传播，无一例吸毒者，全部无输血史。感染HIV的孕妇所分娩的婴儿有1/41/3在妊娠后期或产程中感染HIV，现母婴垂直传播所引起的儿童AIDS有上升趋势，故妇女感染HIV的现状已成为许多国家的严重社会问题。我国近年HIV感染总数已达100万人，且呈上升趋势，许多妇女正受到该病的威胁。对于AIDS的临床特点，大多数医务工作者已有所认识。但患者自身感染HIV到发展为AIDS有一段漫长的潜伏期，其临床表现可分3个阶段，第一个阶段为急性期，又称为“窗口期”，症状在23周时间自然消失。第二阶段为“无症状期”，这个时期较长，占整个病程的80%左右，此期患者也称为“HIV”携带者。第三阶段为“症状期”。由于AIDS是HIV病毒选择性破坏了辅助性、诱导性T淋巴细胞亚群，导致细胞免疫功能抑制2，故易发生各种局部或全身性机会感染，包括细菌、病毒、真菌、原虫学感染。再加上漫长的“无症状期”，因而感染HIV后，临床表现无明显特异性，这就给临床工作者的诊断带来困难，易漏诊。本组84例HIV阳性者，虽有8例表现为明显的AIDS，但无一例以HIV感染或AIDS主诉就诊，所有病例均以妇科症状及体征就医，76例HIV阳性患者，均有常见妇科疾病。由于妇产科专科性强及工作性质决定，不论是在门诊诊治患者或病房接生、手术等操作，均常接触到患者的阴道分泌物及血液。如果为HIV感染患者，这些均带有HIV，可通过黏膜及破损的皮肤传染给医务人员。因此建议在AIDS高发区对手术、生产的妇女进行常规的HIV抗体检查，门诊加强自我防护，这样有利于HIV/AIDS患者的早期诊治及医护人员本身的防护。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08) 19 易媛媛,其木格, 张随学. 182例妊娠期高