高血压与高血脂的防治课件.ppt

珍爱健康从知晓开始 体检报告里最常见指标的临床意义 乳腺增生 建议行彩超检查 如果无异常 且疼痛不明显 无需治疗 半年复查一次双肾结石 一般结石小于2cm的 且没有任何梗塞的情况下 建议药物治疗的 因为药物治疗对身体的影响是比较小的 治疗机理是从体内溶解结石排出体外 并且可以从根本上改善结石体质 防止结石的再生 如果结石大于2cm或者结石小但出现严重的梗塞的情况下 还是建议手术治疗的 但是在手术的基础上还要配合药物的治疗 以溶解手术后残留的结石 防止结石的再生 胆囊结石 1 首选腹腔镜胆囊切除治疗 比经典的开腹胆囊切除损伤小 疗效确切 无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除 无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗 可观察和随诊 2 行胆囊切除时 有下列情况应行胆总管探查术 1 术前病史 临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻 包括有梗阻性黄疸 胆总管结石 反复发作胆绞痛 胆管炎 胰腺炎 2 术中证实胆总管有病变 如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石 蛔虫 肿块 胆总管扩张直径超过1cm 胆管壁明显增厚 发现胰腺炎或胰头肿物 胆管穿刺抽出脓性 血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒 3 胆囊结石小 有可能通过胆囊管进入胆总管 为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症 术中可行胆道造影或胆道镜检查 胆总管探查后一般需作T管引流 有一定的并发症 高尿酸血症 高尿酸血症是痛风的病理基础 长期的尿酸升高会引起痛风的发作 一般的治疗方法有 饮食以清淡为主 戒吃动物内脏 海鲜 啤酒等 经常参加体育锻炼 不要过度劳累 注意休息 想要治愈痛风 就要将饮食控制 中药调理以及专业的仪器治疗相结合 达到三位一体的效果 体检报告里最常见指标的临床意义 在一次体检中 当检验数据高于或低于参考值时 有时有确诊价值 有时可能只是一个警讯 所以 应进一步查清异常数据的真正意义 并遵从医生建议 改善日常生活习惯 以减少致病危险因子 或是到医院做进一步的确定诊断和治疗 无论是单位福利好 还是个人经济条件好 有些人年年都体检 但是对体检报告却不太重视 可能都找不着以往的体检报告了 即使每年都没问题 即使你现在壮得像头牛 也该把以往的体检报告好好保存起来 以供每年的体检报告对比参考 而且 前几年的体检报告单都应作为私人健康档案的一部分存档归类 并把重要身体数据统统制成表格 密切追踪 这样做 可以提前预知未来5 10年内患某种慢性病的几率 便于更加及时提醒自己 不可忽视医生提出的各种干预 预防和治疗措施 包括饮食 营养 锻炼 作息 药物等等 高血压 高血脂症的防治与保健 高血压的分类根据病因分类 原发性高血压和继发性高血压 原发性高血压 是指原因不明而以血压高为主要表现的一种独立性疾病 故又称高血压病 可能由遗传 吸烟 饮酒 过量摄盐 超重 精神紧张 缺乏锻炼等因素导致 占所有高血压病人的90 以上 目前 尚难根治 但能控制 是常见的心血管疾病之一 也是危害最重 隐蔽最深的一种心血管疾病 如冠心病 脑血管疾病等密切相关发病率 致残率 死亡继发性高血压 血压升高有明确原因 因它的发生与多种因素有关 故亦称多原因性高血压 其发生原因比较简单而清楚 故又称单原因性高血压 占5 10 血压分类及高血压诊断标准 类别SBP mmHg DBP mmHg 理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值130 13985 891级高血压 轻度 140 15990 99亚组 临界高血压140 14990 942级高血压 中度 160 179100 1093级高血压 重度 180 110单纯收缩期高血压 140 90临界收缩期高血压140 149 90 洪昭光谈心血管病防治 2002年10月第一版38 39页 相关检查 1 实验室检查查空腹血糖 总胆固醇 空腹甘油三酯 血尿酸 血肌酐 血钾 血红蛋白 尿液分析等2 其他检查 1 心电图 2 X线检 3 超声心动图 4 眼底检查 5 24小时动态血压监测 相关检查目的是什么 发现本病对靶器官的损害情况 非药物治疗手段 服药时注意事项 7忌 忌擅自乱用药物降压药有许多种 作用也不完全一样 降压作用不能充分发挥 有时会误以为 降压药不灵 药物治疗应在医生指导下进行 应按病情轻重和个体差异 分级治疗 忌降压操之过急有些人一旦发现高血压 恨不得立刻把血压降下来 随意加大药物剂量 很容易发生意外 短期内降压幅度最好不超过原血压的20 血压降得太快或过低都会发生头晕 乏力 重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死 忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外 尽量不要单一用药 联合用药 其优点是产生协同作用 减少每种药物剂量 抵消副反应 忌不测血压服药有些病人平时不测血压 仅凭自我感觉服药 感觉无不适时少服一些 头晕不适就加大剂量 其实 自觉症状与病情轻重并不一定一致 血压过低也会出现头晕不适 继续服药很危险 服药时注意事项 忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停 这种间断服药 不仅不能使血压稳定 还可使病情发展 忌无症状不服药有些高血压患者平时无症状 测量血压时才发现血压高 用药后头昏 头痛不适 索性停药 久不服药 可使病情加重 血压再升高 导致心脑血管疾患发生 事实表明 无症状高血压危害不轻 一经发现 应在医生指导下坚持用药 使血压稳定在正常水平 忌临睡前服降压药临床发现 睡前服降压药易诱发脑血栓 心绞痛 心肌梗死 正确的方法是睡前2小时服药 高血压患者的自我管理 专业人员指导下 学习防治知识按医嘱进行血液学指标监测肝肾功能坚持定期测量血压四定 定时间定部位定体位定血压计 2 血液内含有过多的脂肪和胆固醇 它们开始在血管内壁积聚起来 5 6血脂肪沉积物不断增加 逐渐形成动脉粥样硬化斑块 这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇 硬化斑块凸出 使管腔变狭窄 血流不通畅 心绞痛就会发生 这种病变可以是稳定的 或者进展为脆弱或不稳定斑块 容易破裂 引起血栓形成 很可能完全阻塞血管 中断血流 终止对心脏和脑部的血液供给 导致急性冠脉事件 如急性心肌梗死或脑梗塞 的发生 3 4血液内含有过多的脂肪和胆固醇 它们开始在血管内壁积聚起来 1 健康的动脉血管内壁平滑 管腔不狭窄 血液顺畅通过 将所需营养及氧气输送至身体各部 以满足新陈代谢和其它生命活动的需要 从十几岁开始 从30岁开始 从40岁开始 血脂检查的重点对象 1 已有冠心病 脑血管病或周围动脉硬化病者 2 有高血压 肥胖 吸烟 糖尿病者 3 有冠心病 动脉粥样硬化家族史者 4 有家族性高脂血症者 血脂异常的防治 非药物治疗药物治疗 非药物治疗 一 饮食调节1 以粗娘 全谷食物为主食 2 增加脱脂牛奶或低脂酸奶摄入3 控制蛋白质 碳水化合物 脂肪比例4 以含单不饱和脂肪酸多的橄榄油做烹饪用油 5 补充膳食纤维 6 适当运动 二 培养健康生活方式1 有规律的锻炼能够减少身体脂肪 升高HDL C 降低LDL C和TG 2 戒烟 限酒 适当的饮茶 摄入足够维生素和微量元素 有利于降低血脂 3 正确认识社会生活中存在的压力 减轻心理负担对血脂调节也有重要意义 合理膳食 油脂类50克 奶类及奶制品100克豆类及豆制品50克 畜禽肉类50 100克鱼虾类50克蛋类25 50克 蔬菜类400 500克水果类100 200克 谷类300 500克 药物治疗 临床上供选用的调脂药物可分为 1 他汀类为高胆固醇血症的首选 阿托伐他汀 2 贝特类为高甘油三酯血症首选 非诺贝特 3 烟酸类为高甘油三酯血症首选 4 树脂类 5 胆固醇吸收抑制剂 6 其他 很多人把血脂降至正常后就停药 这是很不正确的 对药物的副作用过分担心注意 降脂药物需要长期服用 预防建议与对策 建议20岁以后成年人至少每5年检测一次 40岁以上男性和绝经期女性每年一次 对有缺血性心血管疾病及其高危人群 每3 6个月测定一次 提倡均衡饮食 加强运动 预防肥胖 避免不良生活习惯 并对肥胖症 糖尿病 心血管病等慢性病积极治疗 保健和治疗同等重要 高血压与高血脂同时存在 高血脂可以加重高血压血脂水平过高 过多的脂质可进入血管壁堆积 形成动脉粥样硬化 动脉粥样硬化斑块可阻塞血管 是管腔变窄 血流阻力增大 血压增高 高血压促进血脂在血管