护理操作---吸痰.ppt

病人年老有痰无力咳出病人因呼吸道分泌物过多而喘憋 发绀病人胸部损伤有痰不敢咳嗽病人昏迷无法自行咳痰气管切开病人呼吸机发生高流量报警 作为一名责任护士 当遇见上述情况时你会想到什么护理操作呢 急救技术之 吸痰术 李武静 概念目的适应症操作过程并发症注意事项参考文献 概念 吸痰术是利用负压吸引的原理 用导管经口 鼻或人工气道 将呼吸道内的分泌物清除以保持呼吸道通畅的一种方法 目的 保持呼吸道通畅 预防吸入性肺炎 肺不张 窒息等并发症发生 适应症 危重 昏迷 老年 全麻未醒 大手术后和胸部创伤等 呼吸道被呕吐物 分泌物阻塞而出现各种呼吸困难症状以及各种原因不能有效咳嗽的病人 操作过程 评估 1 了解患者的意识状态 生命体征 吸氧流量 2 患者呼吸道分泌物的量 粘稠度 部位 3 对清醒患者应当进行解释 取得患者配合准备 1 护士准备 护士服 帽子 口罩 手套 2 物品准备 吸痰管 负压装置或吸引器 稀释液实施评价 吸痰管的选择 粗细 根据气管导管的内径大小选用吸痰管 外径不超过气管导管内径的1 2 透明软硬度 柔软性好的硅胶管长度 稀释液 生理盐水碳酸氢钠溶液NS 庆大霉素 地塞米松 糜蛋白酶液稀释液的滴入量以2一5ml 次为佳间隔时间以2一3min后抽吸效果最佳 实施过程 吸痰时间 以往 常规2 吸痰1次 目前 吸痰间隔时间应视病情而定 如病人出现咳嗽有痰 痰鸣音 气道压力上升 气道压力报警 血氧饱和度下降 或患者要求吸痰等情况时再行吸痰 吸痰方法 开放式吸痰法 电动吸引器吸痰法注射器吸痰法中心吸引装置吸痰法密闭式吸痰法 中心吸引装置吸痰法操作要点 1 做好准备 携物品至患者旁 核对患者 帮助患者取合适体位 头偏一侧 面向操作者 2 连接负压 打开开关 调节合适的负压 成人40 0 53 3kPa 300 400mmHg 儿童 40 0kPa 3 连接吸痰管 滑润冲洗吸痰管 4 插管深度适宜 吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰 5 如果经口腔吸痰 告诉患者张口 对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口 吸痰毕 取出压舌板或者口咽气道 6 清洁患者的口鼻 帮助患者恢复舒适体位 并发症 低氧血症心律失常肺不张气道损伤感染血压改变 注意事项 1 吸痰前调节合适负压 检查连接是否正确 2 按照无菌操作原则 每次吸痰更换吸痰 3 插管动作轻柔 敏捷 4 吸痰前后应当给予高流量吸氧2min 吸痰时间不宜超过15秒 如痰液较多 需要再次吸引 应间隔3 5分钟 患者耐受后再进行 5 吸痰顺序先人工气道再口腔 再鼻腔 各用一根吸痰管 6 如患者痰稠 可以配合翻身扣背 雾化吸入 患者发生缺氧的症状如紫绀 心率下降等症状时 应当立即停止吸痰并给予吸氧 7 观察患者痰液性状 颜色 量 必要时遵医嘱留取痰标本 8 储液瓶内吸出液应该及时倾倒 不得超过2 3 参考资料 1 李小寒 尚少梅 基础护理学 人民卫生出版社2006 171 172 2 蔡明燕等 人工气道内吸痰术护理研究进展 中医药临床杂志 2011 23 2 184 3 高岩等 不同吸痰方式对急性呼吸衰竭患者呼吸系统顺应性的影响 中华护理杂志 2005 40 8 570 4 戴艳萍 机械通气患者吸痰的护理研究进展 中华现代护理杂志 2009 15 2 191 5 蓝惠兰等 机械通气患者吸痰前气管内滴注生理盐水湿化的比较研究 中华护理杂志 2005 40 8 567 6 杨霞等 密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理 中华护理杂志 2005 40 3 196 7 许莉莉 小儿机械通气护理新进展 中华现代护理志 2009 6 20 1828 8 Wanp MODERNNURSING 2007 13 19 1831 9 AmericanAssociationforRespirat