3-2-卫生处理或个人防护操作-1.doc

卫生处理1：消毒的分类和方法消毒方法：1. 物理消毒方法1) 煮沸消毒法适用于：餐（饮）具、服装、被单等不耐湿、耐热物品。全部淹没，水煮沸开始计时，15-30min。2) 紫外线消毒法适用于：室内空气、物体表面。2. 化学消毒方法1) 消毒剂溶液浸泡消毒法适用于：餐（饮）具、服装、污染的医疗用品等。2) 消毒剂溶液擦拭消毒法适用于：物体表面。3) 消毒剂溶液喷雾消毒法适用于：室内空气、居室表面和家具表面。卫生处理2：消毒剂的选择、配制与使用(一) 消毒剂的选择1. 不同物品消毒剂的选择1) 含氯消毒剂浸泡：餐具、衣服、被褥、毛巾、玩具、家具、体温表 喷洒：地面2) 过氧乙酸浸泡：洗手、塑料制品、玻璃制品 喷洒：家具、地面3) 戊二醛浸泡：医疗器械 清洗：内镜2. 各类消毒剂广义上的消毒可分为消毒与灭菌，消毒就是杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理；灭菌就是杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。用于杀灭传播媒介上的微生物使其达到消毒或灭菌要求的制剂叫做消毒剂。可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂叫做灭菌剂。1) 戊二醛消毒剂属灭菌剂，具有广谱、高效杀菌的作用，常用浓度为2%，剂型有2%碱性戊二醛、2%强化酸性戊二醛和2%中性戊二醛。适用于不耐热的医疗器械和精密仪器，如内镜、口腔医疗器械等消毒与灭菌。戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触戊二醛溶液时应戴橡胶手套、戴上口罩，防止吸入体内或溅入眼中；对手术刀片等搪缸制品有腐蚀性，使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈。常用的方法为浸泡法，将清洗、晾干、待处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，灭菌浸泡10小时，消毒一般20-45分钟，取出后用无菌水冲洗并擦干。在使用过程中应经常检测戊二醛浓度，盛装戊二醛消毒液容器应加盖放入通风良好处。2) 过氧乙酸属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒等优点，浓度为16-20%，剂型分一元型和二元型。一元型为过氧乙酸溶液，有效期为半年到1年；二元型分A液（冰醋酸和硫酸）和B液（过氧化氢），有效期为2年。适用于耐腐蚀物品、环境等的消毒和灭菌。二元型过氧乙酸在使用前A、B液按1:1比例稀释，在常温下放置24小时后才能使用。过氧乙酸水溶液极不稳定，配制好的溶液应及时使用。过氧乙酸有腐蚀性和漂白作用，金属制品与织物经浸泡消毒后立即用清水冲洗干净，使用过程中谨防溅入眼内或皮肤黏膜上，一旦溅上立即用清水冲洗。过氧乙酸消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒和熏蒸，浸泡时其浓度一般为0.05-0.2%，擦拭0.1-0.5%，喷洒0.2-0.5%，熏蒸时用过氧乙酸原液，用量为7毫升/立方米。3) 含氯消毒剂属于高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒等特点，有强烈的刺激性气味。常用含氯消毒剂有：漂白粉（有效氯25%），漂白粉精（80%），次氯酸钠（84消毒液）（10%），二氯异氰尿酸钠（60%），三氯异氰尿酸（85-90%）。适用于茶具、餐具、环境、水、疫源地等消毒，应避光、防潮、密闭保存。配制时应戴口罩、手套，具有腐蚀性和漂白作用，金属制品与织物经浸泡消毒后应立即用清水冲洗干净，含氯消毒剂不稳定，所需溶液应现配现用。消毒方法有浸泡（500-5000mg/L），擦拭和喷洒（500-1000mg/L,30-60min），干粉（排泄物的1/5,搅拌均匀作用2-4h），消毒时若存在大量有机物应提高消毒浓度或延长作用时间。4) 二氧化氯属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效杀菌作用及对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用、消毒效果受有机物影响很大的特点，二氧化氯活化液和稀释液不稳定。适用于医疗卫生、食品加工、餐（茶）具、饮水及环境表面的消毒。二氧化氯活化液不稳定，所需溶液应现配现用。二氧化氯对金属有腐蚀性，金属制品消毒后应立即用清水冲洗干净。常用消毒方法有：浸泡（细菌反之体污染物品100-500mg/L,30min，肝炎病毒和结核杆菌污染物品500mg/L,30min，细菌芽孢污染物品1000mg/L,30min）。擦拭（参照浸泡）。喷洒（一般污染500mg/L,30min，肝炎病毒和结核杆菌污染物品1000mg/L,60min）。饮水消毒法（饮用水中加入5mg/L二氧化氯,5min，使大肠杆菌数达到饮用水卫生标准）。(二) 消毒剂的配制1. 基本运算1) 1% 10000mg/L（104） （1%106=10000mg/L）10000mg/L（104） 1% （10000mg/L106100%）2) 1m3=103L=106g=109mg1m3=1000L 1L=1000g 1g=1000mg2. 固体消毒剂1) 粉剂：含氯5%的漂白粉，配成含有效氯2000mg/L，1L的消毒液 5%Y g1000mg=2000mg/L1L Y g=40g 5%=50000mg/L Yg50000mg/L =2000mg/L1L Y g=40g2) 片剂：泡腾片（含氯80%，0.5g/片），配成1200mg/L，5L的消毒液 80%Y g=1200mg/L10-3g5L Y g=7.5g 片数=7.5g/0.5g=15片 80%=8105mg/L Y g8105mg/L =2000mg/L1L Y g=7.5g3. 液体消毒剂1) % %：20%XX。配成2%，1L的消毒液 20%Y mL=2%1L1000mL Y mL=100mL2) % %：20%XX。配成5000mg/L，10L的消毒液 20%Y L=5000mg/L1L Y L=0.25L=250mL3) A+B （1：1）：2%二元过氧乙酸（2%A液+2%B液），配成400mg/L,5L的消毒液 2%Y L=400mg/L5L Y L=0.1L=100mL 使用前，将A液和B液混合（A加入B中），静置24小时后才可以使用（24-48小时），取混合液100mL配制。卫生处理4：消毒剂及消毒喷雾器的使用常用的喷雾器种类有：手提式、背负式、车载式、机动式等。1. 背负式喷雾器（手提式喷雾消毒剂）1) 安装。按使用说明书将各部分装合，安装时注意各部分的正确位置，塑料喷雾器歌 连接部位注意不要旋得过紧，以免破裂。2) 试喷。在一桶内加入适量清水，打起到一定压力试喷，检查各连接部位是否漏气漏水，喷雾是否正常。3) 装药液。将配好的药液过滤后倒入桶内，药液不能超过标准线，以保持桶内有一定的空间储存压缩气体。4) 打气。装好泵体并旋紧至不漏气不漏水时即可打气，有的喷雾器压力达到一定程度时自动排气，没有排气设备的则气压不宜太足。5) 喷雾。雾滴大小与压力强度有关，可根据灭杀对象和环境调整喷头进行喷洒。（背负式喷雾器的维护保养）6) 作业完毕应将桶内遗气放掉，药液倒出，桶内及打气筒用清水清洗，并打气喷雾清洗软管、喷杆和喷头。7) 清除并抹干喷雾器表面的灰尘、污物、药液和水。8) 放置在阴凉干燥通风的地方。9) 填写记录单。卫生处理3：预防性消毒和疫源地消毒1. 预防性消毒预防性消毒是对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。如餐具消毒、饮水消毒、公共场所消毒、粪便污水处理等，进行预防性消毒，一般不存在已知的传染源，而且其效果不易体现，所以容易忽视。2. 疫源地消毒1) 疫源地消毒：对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。2) 随时消毒：有传染源存在时对其排除的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。3) 终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底的消毒。3. 各类传染病疫源地消毒处理原则分类包含消毒剂用法时间鼠疫（甲类）房屋、空气5000mg/L含氯消毒剂0.5%过氧乙酸喷雾排泄物、分泌物、呕吐物20000mg/L含氯消毒剂浸泡2h餐具、茶具、玩具、被罩5000mg/L含氯消毒剂浸泡1-2h死亡病人尸体5000mg/L含氯消毒剂0.5%过氧乙酸浸泡霍乱（甲类）房屋、空气、地面10000mg/L含氯消毒剂0.5%过氧乙酸喷雾排泄物、分泌物、呕吐物20000mg/L含氯消毒剂作用2h餐具、茶具、玩具、被罩500mg/L含氯消毒剂0.5%过氧乙酸浸泡30min饮用水5000mg/L含氯消毒剂漂白粉加入30min乙、丙类地面、墙壁10000mg/L含氯消毒剂0.5%过氧乙酸喷雾空气0.5%过氧乙酸喷雾1h排泄物、分泌物、呕吐物20000mg/L含氯消毒剂作用餐具、茶具、玩具0.5%过氧乙酸1.0%NaHCO3浸泡煮沸30min1h耐热衣物2.0%NaHCO3煮沸1h生活污水10%次氯酸钠作用2h肠道传染病伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、甲型和戊型病毒性肝炎、脊髓灰质炎等水漂白粉污染物、用具按鼠疫肝炎污染物按鼠疫，时间加倍呼吸道传染病白喉、肺结核等按鼠疫、霍乱皮肤、黏膜接触传播艾滋病、梅毒、淋病等环境、用具5000mg/L含氯消毒剂医疗器械10%过氧乙酸或2%戊二醛皮肤黏膜0.2%过氧乙酸浸泡30-60min血液传播乙型、丙型、丁型病毒性肝炎、艾滋病等环境按鼠疫，时间加倍皮肤、黏膜0.5%洗必泰，70%乙醇、含碘5000mg/L，0.2%过氧化酸个人防护穿脱隔离衣、戴防护手套1. 检查个人防护用品隔离服、防护眼镜、16层纱布口罩、N95口罩、帽子、胶鞋、手套、装废弃物袋子，0.5%碘伏。2. 穿戴个人防护用品1) 戴帽子，戴口罩。2) 穿防护服。3) 戴防护眼镜。4) 穿上胶鞋。5) 戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。3. 脱掉个人防护用品1) 摘掉防护眼镜，放入黄色塑料袋中。2) 解防护服。3) 摘掉手套，手套应里面朝外，放入黄色塑料袋中。4) 脱掉防护服及胶鞋，里面朝外，放入黄色塑料袋中。5) 摘口罩，一手按住口罩，另一手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。6) 将手指反套进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料带中。7) 洗手、消毒。消毒隔离计算题一、1998年夏季某地发生特大水灾为防止肠道传染病的流行，使用漂白粉对灾区生活饮用水进行消毒。要消毒1m3生活用水，用含有效氯为25的漂白粉，使加氯量达到3mg/L，应该怎样配制消毒液？用量计算 1m3生活饮用水需加漂白粉的量（g）： X（3mg/L1000L）/25%12000（mg）12g操作步骤 （1）取12g含有效氯为25的漂白粉； （2）将12g漂白粉加入1m3的水中； （3）搅拌混匀，静置30分钟即可。解答 （1） 1m3的水为1000L； （2）1g漂白粉含有效氯250mg；（1g1000mg，1000mg25250mg） （3）消毒后生活饮用水含氯量应为0.30.5mg/L。二、若要消毒5m3生活饮用水，用含有效氯为25的漂白粉，使加氯量达到3mg/L，应该怎样配制和消毒？用量计算 5 m3水是多少升？ X （3mg/L5000L）/25%60000（mg）60g操作步骤 （1）取60g含有效氯为25的漂白粉； （2）将60g漂白粉加入5m3的水中； （3）搅拌混匀，静置30分钟即可。解答 （1） 5m3的水为5000L； （2）5g漂白粉含有效氯1250mg；（5g5000mg，5000mg251250mg）三、用有效氯为25的漂白粉配制含有效氯500mg/L的消毒液2L，进行实验室操作台面的消毒。用量计算 （1）配制500mg/L有效氯水溶液2L所需有效氯的量： 50021000（mg）1g （2）需25漂白粉的量 1g/254g操作步骤 取4g漂白粉加水2L将其溶解，静置使其澄清，用上清液擦拭操作台面。解答 （1）漂白粉水溶液呈碱性，原因是水溶液中含有大量氢氧化钙； （2）取有效氯25的漂白粉10g加入1L水中做好消毒用，此漂白粉溶液中有效氯含量是多少mg/L？101000252500mg/L。四、某医疗单位血库发现200ml被艾滋病毒污染的血液，现要用含有效氯为25的漂白粉消毒，漂白粉与血液之比为1：5（5ml血中加入1g漂白粉）用量计算应加入漂白粉的量：2001/540（g）操作步骤（1）将40g漂白粉加入200ml血液中，充分混合；（2）作用2小时以上解答（1）应注意：a、在处理HIV污染的物品时要穿好隔离服，戴好手套、眼镜、口罩；b、严禁用手直接抓取污物，更不能将手伸入垃圾袋中摸取挤压废物，以免被锐器刺伤皮肤；c、在运送阳性标本时，要放入密闭容器，防止泄漏。要携带消毒剂，以备意外使用。（2）200ml血液中加入所求出的25有效氯漂白粉液，血液有效氯是（40100025） /（200 /1000）5000（mg/L）五、某农村取坑塘水作饮用水，水质需应用漂白粉精消毒,一缸水为0.8m3，若加氯量为5mg/L，用含氯量为80的漂白粉精消毒，需要多少克？用量计算 0.8 m3水应加漂白粉精的量（g） X （5mg/L0.81000L）/80%5000（mg）5g操作步骤 （1）取80有效氯的漂白粉精5g ； （2）加入到0.8m3的水中； （3）搅拌均匀，并静置30分钟后即可。解答 （1） 1g漂白粉精含有效氯0.8g（800mg）； （2）0.8 m30.81000L800L； （3）漂白粉精主要成分是次氯酸钙。分子式：Ca（OCl）2。 （4）漂白粉精应保存在密闭容器内，放在阴凉、干燥、通风处。 （5）影响漂白粉精消毒效果的因素有：PH、有机物、温度。六、某居民小区高层建筑二次供水需进行消毒，现有水箱1个，装水20m3，若加氯量为2mg/L，用含量为40的饮水消毒片消毒，每片1g，需加多少片？应怎样消毒？用量计算 2mg/L201000L/（1401000mg）100片操作步骤 （1）将100片消毒片用箱内水溶解 ； （2）将上述溶液倒入水箱内搅拌均匀； （3）并静置30分钟即可。解答 （1）含40%有效氯的1g片剂内含有效氯400mg ； （2）20m3水箱可装20吨水；七、某医院购入20的戊二醛，手术室要配制2的戊二醛用于医疗器械消毒，应怎样配制1000ml2的戊二醛使用液？用量计算 （1）取20的戊二醛的量（ml） X （1000ml2）/20%100（ml） （2）加水量（ml）：1000100900（ml）操作步骤 （1）先取100ml20的戊二醛加入灭菌容器内； （2）再加入900ml无菌蒸馏水于上述容器内； （3）混匀后待用。解答 （1） 20戊二醛原液量与加水量的比例为1:9； （2）戊二醛在消毒剂消毒效果分类中属“高效消毒剂”； （3）代表该消毒剂消毒效果分类的标志能杀灭牙胞或灭菌。八、某医院购入20的戊二醛，手术室要配制2的戊二醛用于医疗器械消毒，应怎样配制3000ml2的戊二醛使用液？用量计算 （1）取20的戊二醛的量（ml） X （3000ml2）/20%300（ml） （2）加水量（ml）：30003002700（ml）操作步骤 （1）先取300ml20的戊二醛加入灭菌容器内； （2）再加入2700ml无菌蒸馏水于上述容器内； （3）混匀后待用。解答 （1）什么叫消毒？杀灭率达到多少叫消毒？杀灭或消除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化处理，杀灭率99.9为消毒。 （2）优点：对细菌芽胞有明显的杀灭效果；缺点：稳定性差，保存时间短。 九、配制2的强化中性戊二醛15000ml。用量计算 配制15000ml2的戊二醛应取50戊二醛的量： 150002/50600（ml）操作步骤（1）取600ml50戊二醛加蒸馏水至15000ml；（2）取阳离子表面活性剂150000.230（g）加入到2戊二醛中混匀；（3）灭菌前用碳酸氢钠将上述溶液的PH值调至中性；（4）用上述配好的强化中性戊二醛对手术器械进行浸泡，作用10小时，即可达到灭菌效果。解答（1）2强化中性戊二醛有较好的稳定性；（2）阳离子表面活性剂有良好的杀芽胞效果；（3）阳离子表面活性剂起增强戊二醛的灭菌效果。十、用含量25戊二醛配制2强化酸性戊二醛3000ml。用量计算配制2的强化酸性戊二醛3000ml需应取25戊二醛的量：30002/25240（ml）操作步骤（1）取25戊二醛240ml，加蒸馏水至3000ml，混匀；（2）再加7.5g聚氧乙烯脂肪醇醚，充分溶解并混匀；（3）将清洗并干燥处理的口腔诊疗器械（镊子、探针、弯盘等）放入上述配好的溶液内，作用30分钟；（4）将消毒后的器械取出用无菌蒸馏水冲去残留戊二醛，再用无菌布擦干，备用。解答（1）2强化酸性戊二醛的PH值范围是46。（2）强化酸性戊二醛对病毒杀灭作用更具有明显效果。十一、怎样配用2碱性戊二醛1000ml对手术室的手术刀片、剪子、镊子等进行消毒？操作步骤（1）取2戊二醛1000ml放于无菌带盖的搪瓷盘内；（2）加入碳酸氢钠使含量为0.3，充分搅拌使之溶解；（3）再加亚硝酸钠使之含量为0.5，使之溶解混匀；（4）将清洗干净并干燥处理的刀片、剪子等放入盘中，让消毒液全部浸泡，作用30分钟；（5）使用时用无菌蒸馏水彻底冲去残留戊二醛，擦干再用。解答（1）杀灭芽胞选用碱性戊二醛；（2）杀灭病毒选用强化酸性戊二醛。十二、为了加强食品卫生，搞好餐具的消毒，怎样应用20过氧乙酸原液配制成含量为5000mg/L的过氧乙酸20000ml对餐具进行消毒？用量计算 （1）取20的过氧乙酸的量（ml） X （20000ml0.5）/20%500（ml） （2）加水量（ml）：2000050019500（ml）操作步骤 （1）先取20的过氧乙酸500ml； （2）再加水19500ml； （3）混匀后待用。解答 （1） 20000ml20L； （2）5000mg/L相当于0.5（5000mg/L的过氧乙酸换算成百分浓度是多少？） 5000mg5g，1L水1000g，5g/1000g5/10000.5； （3）过氧乙酸作为餐具消毒剂的优点：高效、快速、使用方便、无毒物残留。十三、某医疗单位为控制呼吸道疾病的传播与蔓延，使用0.5过氧乙酸进行消毒，消毒环境空间为3000m3，每立方米空间需8ml，若用含16的过氧乙酸溶液配制成0.5的使用液，应怎样配制和进行消毒？计算16过氧乙酸的使用量 （1）消毒3000m3空间需0.5过氧乙酸的量（ml） 8ml/m33000m324000ml （2）配制成0.5的使用液需16的原液的量（ml） 240000.5/16750（ml）操作步骤（1）取16过氧乙酸原液750ml；（2）加水至24000ml；（3）混合液装入喷雾器中进行喷雾消毒；（4）作用60min后可开窗通风。解答 （1）16原液被稀释32倍即变成0.5的使用液； （2）0.5的过氧乙酸换算成多少mg/L? 5000mg/L （3）1m3空气中使用了多少mg过氧乙酸？ 1ml0.5的过氧乙酸含过氧乙酸5mg，1m3的空气需要 8ml，即： 5mg/ml8ml40mg，1m3空气中使用了40mg过氧乙酸。 （4）过氧乙酸中主要起杀菌作用的成分是什么？（原子态氧） （5）用过氧乙酸做空气消毒有哪些方法？（熏蒸法和喷雾法）十四、应用15过氧乙酸配制成2的浓度后，对50间病房进行气溶胶喷雾消毒，每间病房为60m3，每立方米空间需2过氧乙酸8ml。用量计算 （1）计算消毒病房总体积：60503000（m3） （2）需要2过氧乙酸的量：8300024000（ml） （3）需要过氧乙酸的量：（240002）/153200（ml）操作步骤 （1）取3200ml15过氧乙酸加水至24000ml，即为2过氧乙酸使用液； （2）在喷药前关闭门窗，人员撤离室内。 （3）将配制好的2过氧乙酸装入喷雾器内，逐一对病房进行气溶胶喷雾消毒； （4）密闭3060分钟，然后开窗通风即可。解答 （1）A、操作前要配戴防护眼镜、手套、口罩、鞋帽； B、2%过氧乙酸使用液要现用现配； C、不慎将过氧乙酸溅入眼睛或皮肤上，应立即用清水冲洗； D、启用容器和喷雾器应尽量用非金属材料； E、消毒后的喷雾器要用清水冲洗干净、防止锈蚀； F、过氧乙酸要放到阴凉通风处保存。 （2）温度高杀菌力强，温度低杀菌率低。 （3）有机物多可降低其杀菌效果。 （4）二元瓶装（A、B瓶）的过氧乙酸A、B瓶中主要成分是冰醋酸和双氧水。 （5）二元装比一元装稳定。因为二元装还未生成过氧乙酸。 十五、一对外营业的游泳馆，游泳池长50m，宽20m，水深1.5m，放满水，欲用有效氯60二氯异氰尿酸钠粉剂进行消毒，使加氯量达10mg/L。计算 （1）游泳池的水量：50201.51500m3 （2）需二氯异氰尿酸钠的量： （1010001500）/6025106（mg）25000g25kg操作步骤 （1）取25000g二氯异氰尿酸钠，先加入部分池水使其溶解； （2）再将溶解的二氯异氰尿酸钠的水溶液均匀地泼洒在游泳池四周和中间，充分搅匀； （3）作用30分钟后即可。解答 （1）1g含有效氯60的二氯异氰尿酸钠有效氯为600mg； （2）二氯异氰尿酸钠是有机氯制剂； （3）