第一节 鼻骨骨折护理常规.doc

第一节 鼻骨骨折护理常规一、概述鼻骨骨折（fracture of nasal bone）是颜面部最常见的外伤之一，可单独发生，也可与其他颌面部骨折同时发生。外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中裂伤和鼻骨骨折多见。骨折类型与暴力方向和大小有关。鼻骨折常伴有鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、黏膜撕裂及鼻中隔穿孔等；最常见的症状是鼻出血、局部疼痛、鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血、鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔等。二、病情观察与评估（一）生命体征 监测生命体征，观察患者有无发热。（二）症状体征 1.观察患者有无鼻腔出血。2.观察患者鼻部肿胀、鼻及鼻骨周围畸形状况。 3.了解患者眼部有无青紫肿胀，视力有无影响。（三）安全评估1.评估患者有无因视力障碍导致跌倒/坠床的风险。2.评估患者疼痛及疼痛程度三、护理措施（一）术前护理 1.讲解手术方法、配合要点、手术目的及注意事项；术后鼻腔填塞可出现鼻塞、呼吸方式改变、口唇干燥、流泪等不适以缓解患者紧张情绪。 2.协助完善常规及专科检查（鼻窦CT、眼科相关检查）。3.访视与评估 了解患者手术部位标识，术前准备完善情况，评估患者全身皮肤状况，高风险患者手术护士申报难免压疮。4.入室交接查对 手术室与病房进行患者交接，查对患者身份、手术信息、皮肤及物品。（二）术中护理1.物品准备 鼻部手术基本器械。2.手术中三方核查。3.根据手术需要安置体位。4.监测生命体征，观察术中出血量、仪器设备运行情况，完善手术护理记录。5.出室交接 交接生命体征，皮肤情况及物品等。（三）术后护理 1.患者交接，监测生命体征。2.专科护理 （1）观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，有无频繁吞咽动作，鼻腔、口腔分泌物的颜色、性质和量，判断有无活动性出血。术后鼻腔及口腔内有少量渗血属正常现象，如渗血较多，应及时通知医生处理。 （2）保持鼻腔周围皮肤清洁，可予以金霉素眼膏涂抹，避免皮肤破溃；术后5天抽取鼻腔填塞物，遵医嘱予以滴鼻药或鼻腔冲洗。 3.体位与活动 取半卧位以减轻局部肿胀、缓解疼痛。无乏力、出血现象，可适当室内活动，避免突然改变体位而导致体位性低血压；眶内渗血、视物不清及视力明显下降的患者，卧床休息，床栏保护，协助患者生活护理，防跌倒/坠床。 4.疼痛护理 采用疼痛评分量表对患者鼻部及头部疼痛进行评估，教会患者转移注意力来缓解头部、鼻部胀痛。疼痛评分4分，遵医嘱予以镇痛剂，观察记录用药疗效及反应。 5.饮食护理 予以清淡温凉半流质或软食， 35天后改为普食，2周内忌坚硬、辛辣刺激性食物。面部损伤严重、张口困难者，遵医嘱鼻饲流质。 6.口腔护理 进食前后漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染，必要时遵医嘱行口腔护理。四、健康指导（一）住院期 1.告知患者鼻腔填塞期间避免情绪激动、剧烈活动、勿用力咳嗽和打喷嚏，以免引起鼻腔填塞物松脱，导致鼻腔出血或手术失败。2.告知患者避免频繁吞咽动作，防止分泌物咽下后刺激胃黏膜引起恶心、呕吐。3.指导患者保护鼻部，避免再次外伤，导致鼻骨复位失败。4.尽量不穿套头毛衣，以免穿脱时碰到鼻部；洗脸时不要擦洗鼻部，不要压迫或推揉鼻部，以免骨折复位处移位。 (二）居家期1.告知患者多饮水，饮食清淡，忌烟酒、坚硬食物，以利机体恢复。2.告知患者暂停佩戴框架眼镜23周，以保证骨折处愈合良好