关于推进医疗卫生与养老服务相结合工作的实施方案.docx

关于推进医疗卫生与养老服务相结合工作的实施方案*自治县关于推进医疗卫生与养老服务相结合工作的实施方案（征求意见稿）为全面加快养老服务业发展，科学统筹医疗卫生和养老服务资源，更好地满足广大群众的健康养老服务需求，根据国务院办公厅关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知和省卫计局、民政厅等九部门关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见（*卫计发201641号）文件要求,结合我县实际，就推进我县医疗卫生与养老服务相结合工作制定如下方案。一、指导思想深入贯彻落实党的十八届三中、四中、五中全会以及习近平总书记系列重要讲话精神，以满足广大群众健康养老服务需求为目标，以建立政府主导、社会参与、市场推动的养老服务业为导向，以积极推动实施健康老龄化工程为抓手，坚持因地制宜、合理布局、科学设置的原则，将养老服务与医疗服务有机结合，实现医养无缝对接，为全县老年人搭建方便快捷、品质优良、普惠实用的新型养老服务平台，全面提高老年人的养老服务质量。二、工作目标2016年，制定出台加快推动医疗卫生与养老服务相结合（以下简称“医养结合”）工作具体规划和实施方案，积极确定和开展试点工作。集中力量打造医养结合试点单位，医疗机构为入住养老机构的老年人开通医疗救治绿色通道，试点养老机构为入住医疗机构的康复期老年病人提供疗养床位。到2017年，逐步提升基层医疗卫生机构服务能力，保证为居家老年人提供上门服务。65岁以上老年人健康管理率达70%以上，为老年人开设医疗服务绿色通道的医疗机构达80%以上，能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务的养老机构达50%以上，护理型养老床位占比进一步提高，老年人健康养老服务可及性明显提升。到2020年，全县范围内实现医疗卫生与养老服务资源共享，各类医疗卫生机构和养老服务机构合作更加紧密，医养融合模式更加成熟，建成符合我县实际的医养结合体制机制和服务网络。基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升，依托国家基本公共卫生服务项目为老年人每年免费体检一次，65岁以上老年人健康管理率达到85%以上，所有医疗机构开设老年人医疗服务绿色通道；所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，护理型养老床位占机构养老床位的15%以上，基本满足老年人健康养老服务需求。三、总体思路和基本原则（一）总体思路以满足广大老年人健康养老服务需求为目标，以积极推动实施健康老龄化工程为抓手，以精细化管理，人性化服务为要求，因地制宜、合理布局、科学设置，将医疗服务与养老服务有机结合，实现医养无缝对接，逐步形成覆盖城乡、规模适宜、布局合理、功能完善、安全便捷的医养结合服务网络，不断满足我县老年人多层次、多样化健康养老服务需求。（二）基本原则坚持保障基本，突出服务重点。把保障老年人基本健康养老需求放在首位，坚持“政府主导、社会参与、市场运作、统筹发展”的原则，通过医养有机融合，确保人人享有基本健康养老服务，优先、重点解决城乡“三无”（无劳动能力，无生活来源，无赡养人和扶养人、或者其赡养人和扶养人确无赡养和扶养能力）老人、低收入老人、经济困难的失能半失能老人、高龄老人、重病老人、计生特殊家庭等困难老年群体的健康养老需求。坚持整合资源，突出结合融合。充分利用已有医疗卫生和养老机构场地、人员、设备，切实发挥现有资源、政策、项目优势，建立健全多项目共融、多资源共用、多形式共建的深度合作机制，合力推进医养融合发展。坚持改革创新，突出工作特色。加大医疗卫生和养老服务的体制机制创新力度，不断改革完善各项政策制度措施，切实发挥市场在资源配置中的决定性作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，探索建立符合本地实际的多元化医养结合模式。坚持试点先行，突出示范引领。坚持试点先行、示范带动、逐步推进、整体发展的原则，选择有条件的医疗卫生和养老机构，开展医养结合试点工作，及时总结好的经验和做法，完善相关政策措施，分阶段分步骤组织实施。四、重点任务1.科学规划布局。县卫计、民政等部门要深入推进医养结合试点工作，重点打造医养结合示范性单位。大力推动现有乡镇敬老院从五保供给机构向医养结合型养老机构转型发展；县卫计部门要争取发改部门尽快立项实施，建成集医疗、康复、养生、养老为一体的老年综合服务区域；支持社会力量围绕老年人预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面的需求，兴办医养结合型养老服务机构，开展养老服务项目。责任单位：县卫计局、县民政局、县发改局2.准确建立台帐。对全县65岁以上老年人健康状况和卫生服务需求进行调查分析，建立健康档案，了解需求趋势，明确需求量。对全县所有敬老院和医疗机构现状及运行情况进行摸底调查，理清各医疗机构和养老机构的管理模式、服务资源配置等情况，为开展医养结合工作提供准确的信息资料。责任单位：县民政局、县卫计局、县老龄委、各乡（镇）人民政府3.建立合作机制。按照资源共享、就近就便的原则，由乡镇卫生院（社区服务中心）或村卫生室（社区服务站）负责为乡镇敬（养）老院提供医疗服务。养老机构和医疗机构要分别填写*自治县养老服务机构与医疗机构联系表（附件1），建立互联制度，全方位保障老年人医疗服务。承担服务的乡镇、村医疗机构要落实责任医生和护士，公布联系方式及服务时间，每周服务不少于2次，并与服务老年人签订健康管理服务协议书。对居家养老的老年人，由乡镇（村、社区）医疗卫生机构按照国家基本公共卫生服务规范相关标准，建立签约服务关系，定期开展上门诊视、体格检查、健康指导、保健咨询等健康管理服务，同时建立健全电子健康档案。各乡镇和养老机构要明确一名联系人，专门负责医疗、养老机构的协调联系及老年人的组织、管理工作，并为医务人员开展健康管理提供必要的场所。责任单位：县卫计局、县民政局、各乡（镇）人民政府4.放宽准入条件。进一步降低准入门槛，支持符合规划条件和准入资质的敬老院、养老机构，根据入住老年人数量、老年人服务需求及自身能力，引入民间资本，配置符合需要的医务室或护理站，幅射周边村（社区），开展医疗保健和巡诊等健康服务。暂时没有能力设置医务室的，可参照乡镇敬（养）老院的做法，实行定期服务。养老机构也可自主选择有资质的医疗机构管理医务室或提供医疗服务。县人民医院、康盛惠民医院等有条件的医院要开设老年病科、增加老年病床数量，做好老年慢性病防治和康复护理。对符合设置条件的养老机构医务室，县卫计局、县医保中心要协调落实城镇职工医保、居民医保、新农合相关报销的定点资质，方便老年人日常就医报销。责任单位：县民政局、县卫计局、县医保中心5.完善“医养联合体”运作机制。建立养老机构与医疗机构的服务信息对接平台，积极为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料及临终关怀一体化的健康和养老服务。医院与养老机构分别建立*自治县医疗机构与养老机构对接服务联系台账（附件2），让老年人在疾病加重期或治疗期进入“住院状态”，各医疗机构要为老年病人在挂号、就诊、检查、办理住院手续及转诊等方面提供便捷服务，在相应窗口明显位置设置“老年人优先”标志，方便老年人在第一时间得到及时、专业、便捷的医疗服务。处于康复期的老年病人可进入“休养状态”，养老机构的床位可充当医院康复病房，接收医疗机构的康复期老年病人，将康复护理服务延伸到敬老院、村（社区）和居民家庭，解决出院老年人过渡期的临床护理康复需求，实现医院与养老机构的无缝转接，解决重症、失能、半失能老年人的继续养老服务问题。责任单位：县卫计局、县民政局、县老龄委、各乡（镇）人民政府6.落实优待政策。对享受最低生活保障、特困老人供养、高龄津贴、计划生育家庭等政策的老年人，参加城镇职工（居民）基本医疗保险、新农合医疗保险的，其个人承担部分由县财政代缴；住院治疗的，提高相应报销比例，解决异地结算问题，并依据相关政策予以医疗救助。对计划生育失独家庭老年夫妇，落实每天100元的住院护理补助（年累计补助额不超过3000元）；县、乡医疗机构对老年人就诊免收普通门诊挂号费，减免贫困老年人诊疗费。充分发挥医疗志愿服务作用，为行动不便的老年人提供门诊导医、出院随访等义诊服务。责任单位：县卫计局、县人社局、县民政局、县合医办#7.加强养老服务队伍建设。依托国家相关政策，加大专业养老服务人员培训和引进力度，按照养老服务机构的管理规范，逐步对管理和服务人员落实持证上岗制度。利用健康促进模式改革平台，发挥乡镇卫生计生办、卫生院的阵地和队伍优势，对老年人进行健康管理、咨询、宣传、服务，提供个性化的医养照护服务。养老服务机构要为老年人群体开展托老、日间照料和居家养护等医养服务。加强基层老年协会建设，动员基层老年协会开展自助、互助服务和文化体育健身活动。责任单位：县民政局、县卫计局、县人社局、县老龄委、团县委、各乡（镇）人民政府8.突出中医特色养老服务。以建设中医药生态休闲旅游景区、休闲养生（养老）基地为载体，鼓励和支持各级各类中医医疗机构托管或兴办养老机构，中医执业医师到养老机构开办的中医医疗机构或中医药医养结合机构依法进行多点执业，将符合条件的养老机构设置的中医医疗机构和中医药医养结合机构纳入医保定点医疗范围。养老机构设置的只提供传统中医药服务的中医门诊部、中医诊所不受区域卫生规划和医疗机构设置规划布局、数量和地点限制，同等条件下优先审批。大力宣传中医养生治疗、保健、康复知识和理念，探索多种中医药医养结合服务形式，积极在各级各类医养结合机构和老年群体中推广和应用药膳，探索建立“食养（疗）”、“药养（疗）”、“水养（疗）”等中医药特色养生、养老新模式。责任单位：县卫计局、县中医院五、保障措施（一）加强财政投入和资金保障。各相关部门、各乡镇要整合现有资源，加大经费投入，确保医养结合项目试点工作顺利开展。对现有涉及养老、医疗卫生领域的奖补资金进行统筹，大力支持医疗卫生与养老服务业发展。统筹资金主要用于医疗和养老服务机构建设补助、运行补助和贷款贴息补助、医养服务人才培养以及开展老年人卫生健康管理等方面。支持保险资金投资养老服务领域，对农村五保户、城市三无（无劳动能力，无收入来源，无法定赡养、抚养、扶养人）人员购买健康、长期护理、意外伤害等保险，县财政给予一定补贴。鼓励其他老年人积极投保。（二）加强规划布局和用地保障。要合理统筹医疗卫生与养老服务资源规划布局，凡新建养老机构或医疗卫生机构项目应优先考虑便于开展医养融合服务，对于建设老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀机构等具有开展医养结合服务的项目规划审批上给予优先保障。对非营利性医养结合机构，可采取划拨方式，优先保障用地，但不得以任何名义和形式改变用途；对营利性医养结合机构，应以租赁、出让等有偿方式保障用地，养老机构设置医疗机构，可将在项目中配套建设医疗服务设施相关要求作为土地出让条件，并明确不得分割转让，擅自改变使用性质的，依法收回土地使用权。对需公开挂牌出让土地的，应采取招标拍卖挂牌方式出让。（三）加大税费政策倾斜力度。认真落实国家、省、市和县关于支持养老服务的税收优惠政策，对医养机构提供的养护服务免征营业税，对符合条件的非营利性医养机构免征企业所得税，其自用房产、土地免征房产税、城镇土地使用税。对非营利性医养机构建设按程序报批后，按规定免征房屋产权登记费等行政事业性收费。营利性医养机构建设减半征收行政事业性收费。除法律法规明确规定的收费项目外，不得对社会办医养机构另行收费。凡收费标准设置上下限的，均按下限收取。（四）加强专业人才队伍建设。要将养老机构医护人员纳入卫生计生部门统一管理，在职称评定、专业技术资格认定、继续教育和推荐评优等方面同等对待。将医养结合机构纳入各级医疗卫生机构医护人员多点执业规划，鼓励医护人员到医养结合机构多点执业,促进医疗人才有序流动。要依托现有医疗卫生和教育资源，确定至少一所实训基地，开展多种形式的医养结合人才队伍培训。要鼓励大、中专医学毕业生到医养结合机构就业，对与医养结合机构签订5年以上正式劳动合同且在岗工作满一年的人员，按学制给予逐年返还全额学费的优惠政策。符合优惠政策的人员应向所在医养结合机构提出申请，由所在医养结合机构报同级民政、财政部门审核后予以落实。（五）加大信息支撑保障。推动居家养老服务信息平台与城乡居民健康档案管理系统对接，整合信息资源，实现信息共享，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。大力发展“互联网+”医养服务，建立老年人健康看护网络系统，积极开发基于互联网的老年人健康监测、紧急救护等实物、产品，提高为高龄、失能、半失能、失智、独居、空巢等老年人健康养老服务的便捷性和针对性。支持医疗机构与医养结合机构开展远程医疗服务。（六）建立多层次长期照护保障体系。积极推进政府购买基本健康养老服务，逐步扩大购买服务范围，完善购买服务内容，实现各类经营主体平等参与。探索建立长期护理保险制度和多元化的保险筹资模式，保障老年人长期护理服务需求。鼓励和支持保险资金投资医养结合服务领域，积极开发长期护理商业险以及与健康管理、养老服务相关的商业健康保险产品。落实将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策。各养老机构要配备相关康复设备，开展康复服务。六、工作要求（一）加强组织领导。开展医养结合工作是落实党的十八届四中、五中全会精神的具体体现，是提升全县老年人养老幸福指数的迫切要求。各级各有关部门要高度重视，将推进医养结合工作摆在重要位置，纳入深化医药卫生体制改革和促进养老、健康服务业发展的总体部署和规划内容，成立加快推进医疗卫生与养老服务相结合工作领导小组，尽快制定实施方案和具体政策措施。（二）明确部门职责。卫计部门要将促进医养结合发展作为医疗卫生事业的重要内容来抓，引导鼓励社会力量开办老年康复医院和临终关怀医院，积极推动医疗机构开展医养结合服务，推进医养结合服务社区化。民政部门要把促进医养结合发展纳入社会养老服务体系建设中，加快发展具备医疗服务能力的护理型养老机构，提升医疗服务能力，并做好养老机构内设医疗机构的管理工作。发展改革部门要将医养结合工作纳入国民经济和社会发展规划，在项目审批上提供一站式的便捷服务，积极争取国家各项政策支持。财政部门要加强经费投入，按政策支持医养结合发展。人社部门要完善医养结合机构的医保政策，将医养结合机构纳入医保定点单位，支持养老护理员教育培训、长期护理保障制度建设等。国土、住建、规划等部门要对建设老年病医院、康复医院、护理院、临终关怀等开展医养结合服务项目的机构，在规划审批和用地上给予优先保障。各相关部门要加强协同配合，落实相关责任，积极出台相关配套衔接制度，确保医养结合各项优惠扶持政策落到实处，共同支持和推动医养融合，提高为