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文档简介
【糖尿病】胰岛素泵轻松设定基础率基础率是指胰岛素泵单位时间内输注胰岛素的速率,一般以单位(u)/小时(h)的形式来表示。基础率胰岛素的主要作用是抑制肝糖原的输出,控制进餐时间段以外的血糖水平。不同的胰岛素泵基础率设定的限度不同,比方说你用的MiniMed508型胰岛素泵可以每半小时分1段,每天最多可分为48段。当然,多数患者分36段即可。” 第一步确定每日基础量“由皮下注射转为胰岛素泵治疗时,把原来每日总量的75%作为每日起始总量。每日起始基础量占每日总量的50%左右,就说唐先生你吧,原先每天注射64个单位,每日起始基础量定为64u75%50%=24u。” 第二步确定基础率“开始只设定一段基础率,即24u24h=1u/h。并开始血糖监测每天8次:三餐前(早餐前、中餐前、晚餐前)、三餐后2小时(早餐后、中餐后、晚餐后)、睡前、凌晨3:00的血糖,以备粗调基础率。” 第三步调整夜间基础率“根据监测的血糖值调整。原则是:睡前和晚餐后2小时,凌晨3:00和睡前,早餐前和凌晨3:00相比较。如果差值大于1.7mmol/L,提前23小时开始增加或减少基础率,从0.1u/h开始增减。比方说病友的第二天至第三天的血糖为:晚餐后2小时(晚20:00)为8.0mmol/L,睡前(晚22:00)为10.2mmol/L,凌晨3:00为7.2mmol/L,第二天早餐前9,8mmol/L。调整为:20:0022:00:1.1u/h,22:000:00:不变,22:003:00:0.9u/h,3:006:00(早餐前):1.1u/h,这样基础率的设定就变为4段了。” 第四步调整白天基础率“可以通过推迟进餐时间或省略进餐,来确定白天基础率的分段起止时间。持续时间及段数。原则是:同一餐后血糖与餐前血糖相比,若大于1.7mmol/L,则提前23小时开始增加基础率,从0.1u/h加起。比方说病友白天血糖为:早餐前6:00为8.1mmol/L,省略进餐后,8:00测血糖为10.4mmol/L,则调整为:6:008:00:1.1u/h。其他时间调整以此类推,一般说来,多数病人白天只需13段基础率分段。” 第五步精细调节基础率“当病友的饮食、运动、餐前大剂量调节适当后,就可以进一步精细调节基础率了,目标是全天的血糖波动差值(即最高值减最低值)不超过1.7mmol/L。方法刚才都讲了。”听到这儿,唐先生瞪大了眼睛:“不超过1.7mmol/L.可能吗?”“没问题,不过前提是良好的饮食运动等生活习惯控制和及时的基础率调节。”医生说。“还有医生的悉心指导。”唐先生补充道。医生笑着说:“好吧,说多了,怕您消化不了,今天就讲到这儿吧。” 附录:需要改变基础率的几种常见情况: 体重的显著变化:体重增加或减少5%10%以上; 活动量的显著变化; 低热量饮食(减肥):基础率减少10%30%; 妊娠:3:00时基础率减少,黎明时增加23倍(与3:00
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