不得不说的生理性乳涨.doc

不得不说的生理性乳涨最近处理了好几起的生理性乳涨，我细细说来吧：生理性乳涨，民间俗称下奶，科学说法是泌乳二期来临的一个信号。泌乳分为泌乳一期和二期，一期在孕期约20周开始出现一直到产后48小时，分泌的叫做初乳；二期明显的感觉开始于48-72小时（成分变化开始于48小时之前），分泌过渡乳和成熟乳。很多人说前两天没有奶，意思是说前两天泌乳二期没有开始，但是大家请不要忘记，泌乳一期分泌的初乳足够维持宝宝前两天的生存活动。所以，我已经数以百次的回答了一个问题：前两天没有奶怎么办？前两天有初乳，初乳够孩子吃！这就是答案！是不是每个人都有初乳？那不一定，如果你青春期和孕期乳房完全没有发育的，那么你可能没有初乳。所以问问自己这个问题？还有妈妈经常问一个问题：剖宫产的妈妈前两天没有奶的是吗？答案是剖宫产并不影响前两天的初乳分泌，一点也不。但是剖宫产有一部分情况下会使得泌乳二期延迟。大约有22%的妇女有泌乳二期延迟的情况，第48-72小时感觉不到乳房的任何变化，乳汁颜色还是呈现初乳色。剖宫产是否对泌乳二期造成影响，要观察第三天的乳房情况。说完这些，我们回到生理性乳涨。生理性乳涨是乳腺腺泡开始分泌成熟乳的过程，它受到泌乳素的影响，肿胀变大。也就是月嫂们经常说的奶气，其实不是气，是腺体的肿胀。所以很多宝宝吃了以后，乳房松了一些，但没有软掉，月嫂便说是宝宝无能，吃不空。其实并不是，乳汁已经吃了很多了，但是乳腺腺泡还是肿胀的。乳腺腺泡会在48小时内消肿，恢复到不肿胀的状态。温州母乳妈妈指导叶艳在讲座里曾经打过这么一个比如，乳腺腺泡在生理性乳涨阶段的肿胀，就好比怀孕的孕吐。每个产妇表现出来的肿胀程度和时长不同，恰似孕妇的孕吐程度和时长不同。但是生理性乳涨不能通过外力去消除，只能缓解，就如同孕吐不能消除只能缓解一样，除非你回奶不喂母乳，就如你不想孕吐的话只能拿掉宝宝不生了一样。缓解生理性乳涨的办法有三：1. 在泌乳二期来临之前，宝宝每天8-12次的喂奶。昔妈曾在同一天接触过两个生理性乳涨的妈妈，一个妈妈宝宝前三天一口奶粉没加，一直吃母乳，腺泡肿胀程度不大，只是稍稍比普通乳房硬一点，乳汁很容易排出来，另外一个妈妈前三天没有给宝宝吃，乳汁挤出就非常的困难。2.在泌乳二期来临之后，让宝宝不限时间和次数的吃奶，宝宝不在身边的，2-3小时排一次，不需要排空，15分钟一侧为佳3.包心菜；冷敷。好吧，我以说故事的方式来讲讲处理生理性乳涨吧：3月20日，我早上去探访了一个母婴分离的生理性乳涨的妈妈。她早一天晚上约了叶艳，叶艳告知生理性乳涨是一个过程，外力无法做过多干预，建议用包心菜冷敷。第二天早上，我到了病房以后，和妈妈聊了一会天。开始帮助妈妈排出乳汁。排出的方式模拟宝宝的吸吮模式。只按压乳晕部分，极少触碰乳腺部分，以免按摩使得乳腺更加肿胀。这个工作本来应由孩子去完成。这个阶段是不建议使用吸奶器的，因为吸奶器的喇叭口不可避免的会压迫到肿胀的乳腺。而孩子的嘴只包裹住乳晕，所以我们的排空手法也应该是模拟孩子的方式。虽然很慢，但是不会伤害乳腺。一位护士进来，说我的手法不对，应该大力的按摩后边的乳腺，按软以后排空。我解释给妈妈听，后面的乳腺越按摩越肿胀，生理性乳涨期间应避免按摩到乳腺的位置。如果大力按摩乳腺，不仅仅会使得下一次的乳涨更加厉害，而且有可能造成乳腺炎。妈妈能够理解。我们会摸到乳房的下盘部位有多硬块，这个部分就是肿胀的乳腺。肿胀部分应冷敷：包心菜的叶子冷敷，敷暖了以后再换一张，避开乳头。并尽量多起来走动。然后，我把手排奶的方法教给爸爸。我觉得这个工作月嫂做不了，非爸爸不可。每2-3小时排一次，每侧排15分钟左右。宝宝在让宝宝吃，宝宝不在让家人排。我最近教了四位爸爸宝宝吸吮模式的排奶手法。爸爸们都很聪明。帮助老婆顺利度过生理性乳涨。这里不得不提到一个排空程度的问题了，大家经常见到的通乳师，是大力按揉，按了以后再通，通完以后是很软的，其实腺体已经受伤了。然后可能她还没踏出医院大门，你的乳房又开始涨了，而且涨的更加厉害。稍后还可能伴有发烧、乳腺炎等症状。在我通乳的过程中，月嫂一直在质疑我排的松软程度。她说还不软啊，还硬的。但是我排出的乳汁已经差不多了，再排就是第二次的奶阵了，也就是刺激出更多的乳汁来，这样我走后下一次的乳涨会更加厉害。因为生理性乳涨不是奶结，不是通一次就能通掉的。她有自己持续的时间，约为48小时。我到了医院，排出一次，之后辅导宝宝去吃乳汁（或直接让宝宝吃），或教会爸爸去排（如果宝宝不在）。月嫂指着乳房肿胀的位置，我告诉月嫂，这个部分是乳腺肿胀，这位月嫂不能理解，问是不是奶气，奶气就是月嫂理解不了乳腺肿胀这个说法自创的一个东西。我问月嫂，你既然带过这么多孩子，那么孩子在的话吃完了是不是全软了，还是也硬着只是松了一点？她说，是，孩子吃完也还是硬的。她似乎能够接受这个说法，然后指着乳晕说，你看这里还硬呢。这个压力真的非常大，明知道乳腺管已经通了，乳汁已经排出了，再排就是新的奶阵了，这厢月嫂不依不饶的。好在妈妈完全能够理解我跟她说的方式。月嫂也不能理解我说的模拟宝宝吸吮模式的排空方法，仍然直接对捏和拉扯乳腺管。好在后来爸爸来了，我教了爸爸，那天晚上就派上了用场。而后回到家里，我嘱咐妈妈要保持轻松的心情。因为心情不好，会加重生理性乳涨。晚上7点，妈妈电话来，说发烧38.5。由于前两个星期用同样的模式帮助两位母婴分离的妈妈度过了生理性乳涨，今天虽然在月嫂的压力下排的时间长了一些（这很不好，不应该排那么长时间，但是压力山大），但是也很控制没有压迫到乳腺。难道是妈妈心情不好，肝气郁结导致气血循环不畅所以发烧到这么高吗？当然也不排除应激反应情况下的发烧。于是我告知妈妈，先服用美林，再让爸爸排空。这厢和温州母乳妈妈指导叶艳讨论这个案例。但是妈妈说想买吸奶器，正好阵线有吸奶器借用，我就说让别买了，让妈妈去萝萝妈妈那里拿了。后来萝萝妈告诉我：“她妈妈说下午五点又通了次，说是个很有名的，医院的人都认识她的，和她母亲两人通乳有二十年了。“想是月嫂在我走后觉得通的不干净，又鼓动妈妈去找了通乳师来通乳。且不说手法是不是按压乳腺，单单下午又通了那么久，对乳腺的刺激就太大了。所以晚上就发烧了。今天早上，妈妈发短信过来，告知后来让爸爸用我教的手法把乳汁排出来，没有发烧，今天状态很好。其实，是48小时的时间到了，自然就好了。昨天月嫂说，你们怎么不敷药饼啊？人家敷了就好了。我问，不敷到时间了是不是也好了呢？月嫂无话。时间到了而已啊，打不打药饼，喝不喝中药都是会好的。可不是药到病除呢。你在生理性乳涨的前期过去，神仙也没办法，你在快结束的时候去，自然妙手回春了。但是跟妈妈讲清楚机理，妈妈自然就明白了。但有几个通乳师能跟你说的那么透彻呢？题外感慨一下，母乳辅导和现在的一些通乳师还是有本质的区别的。我们走的时候，把手排奶的方法都教给爸爸或者月嫂，因为我们认为这个是每个妈妈或者家人都应该掌握的技巧。原理讲的都