现场流行病学调查报告撰写的基本要求.ppt

现场流行病学调查报告撰写基本要求 现场流行病学主要以突发公共卫生事件应急为目的 采用现代流行病学和其他学科的理论和方法 及时做出科学的调查结论 并采取有效的控制措施 现场流行病学定义 现场调查报告 是一种全面的总结形式 与科学论文相比 它可能不够精辟和深入 方法学方面不够严谨 但是更加全面 针对群发性疾病 如传染病暴发或流行 的调查 可能侧重于流行病学与统计学方法的综合应用 针对个案病例的调查 则可能侧重于对病例临床特征 检测结果的描述 以及逻辑推理在调查过程中的应用等 医院感染群发是指三例以上 所以我们的调查情况应该介于以上两者之间 1 标题2 前言 事件经过 3 基本情况4 核实诊断5 流行特征 描述流行病学 6 病因或流行因素推断 验证 分析流行病学 7 防制措施与效果评价8 问题与建议9 调查小结10 落款 完整的现场流行病学调查报告 包括如下要素 标题 是现场调查报告内容的高度概括 必须简明扼要地向读者展示所做工作的主要成果 标题应该简练 准确 可包括时间 地点及主要调查内容等要素 有时可省略时间 地点相关信息 可根据具体情况而定 一般标题的表达形式 关于 地点 事件名 的调查报告 但根据工作内容的不同 标题常常有所变化 如 关于XXXX的调查报告 关于XXXX的评价报告 XXXX调查 等 一 标题 前言 部分主要对事件的发现 报告 调查经过进行简单概括 一般篇幅不宜太长 前言 部分可包括以下内容 1 本次现场调查的由来与背景 目的和意义 引出调查所要探讨和解决的问题 2 简述发现事件的信息来源 包括接报及上报情况等 2 交待事件发生经过 以及调查工作的任务来源 如下级请求或上级要求等 3 简述现场工作经过 包括调查的地点和时间 参加单位与人员 调查方法 调查工作经过 调查处理结论等 二 前言 事件经过 基本情况 是对事件发生地的背景信息进行描述 此部分所包含的内容 应可对调查和分析结论起到支持作用 应避免提供与主体内容毫无关联的信息基本情况可包括如下内容 医院感染发生地的科室 病室 管床医生和护士 家属情况 手术的医生 巡回护士 手术室情况等 应重点说明与感染性质和原因有关的本底情况 三 基本情况 背景 针对医院感染群发的调查 首先要对疾病进行核实诊断 证实暴发或流行的存在 若是散发 也应分析是否为聚集性散发 因此 该部分主要对疾病的临床信息进行汇总 分析并展示 主要内容 1 临床表现 描述病人的临床症状和体征 临床上的分型及其特点 2 辅助检查 各种临床辅助检查的结果 根据调查的病种 展示的辅助检查结果应各有侧重 如呼吸道传染病 如SARS 可重点展示肺部X线检查及肺部通气指标 胃肠道传染病应重点展示大便标本检查结果 切口感染应说明培养结果等3 主要诊断依据 参照卫生部医院感染诊断标准 四 核实诊断 针对一起医院感染聚集性发生事件 应将事件的真实面貌完整呈现 即描述流行病学方法的应用 主要内容 1 疾病流行强度 总发病数目 发病率 死亡率等信息 以及事件的波及范围及人群等信息 2 疾病流行特征 即 三间 分布 时间分布 地点分布 人群分布特征 五 流行特征 描述流行病学 流行特点的描述 亦应有明确的目的 应可为下一步的病因推断 分析流行病学 相关工作所利用 如不能为分析流行病学服务 可不必事无巨细地展示所有资料信息 这一部分内容为调查报告的专业核心内容之一 应尽可能地用图表来表示 以求简单明了 在信息量较为丰富的情况下 应避免仅以大段文字来描述疾病的流行特征 图表制作应从实际需要出发 科学合理 忌形式主义 图表制作时要简明扼要 应有序号 标题 制表要求重点突出 主谓分明 结构完整 有自明性 表内的标目排列要合理 并非每一项调查均可以做分析流行病学的总结 如果调查设计与信息资料足以支持这一部分的分析 则该部分将是调查报告中最重要的内容 主要内容包括 1 提出病因或流行因素假设 综合临床信息 流行病学特征等内容 提出病因或流行因素的假设 与前面的描述性内容无关 缺乏依据的假设 是不科学合理的假设 只能使人对本次调查的结论提出怀疑 六 病因或流行因素的推断与验证 分析流行病学 2 验证假设 根据分析流行病学调查结果 病例对照研究和队列研究 以及关联强度 剂量 反应关系等指标 对病因假设进行验证 3 传染来源与相关因素调查结果的分析结论 除了流行病学方法的应用以外 逻辑推理思维也必不可少 4 标本采集和实验室检测 病原学 免疫学检测结果 是确定病因的强有力的支持资料 5 干预效应 如落实了干预措施 则干预效应可为病因推断提供进一步的支持 6 病因判断 病因判断的结论 支持本病因结论的理由 排除其它可能原因的理由等等 医院感染调查 查因 是为了控制院感而服务的 控制 干预 措施的落实 应与流行病学调查同时开展 防制措施与效果评价内容 要求如下 1 描述各种技术措施的落实情况 包括采取措施的时间 范围和对象等 2 选择过程性指标进行描述 如疫苗接种率 传染源的隔离率等 3 防制措施实施后 应对其防控效果作出评价 同时也是验证调查分析是否正确 如果效果不佳或发生续发病例 应说明原因 分析指出需要修正的控制措施 4 已采取防制措施和即将采取防制措施分开描述 七 防制措施与效果评价 发现问题 总结经验与教训 是提升调查工作意义的必需步骤 同时应提出针对性的工作建议 旨在减少今后类似事件的发生 或为今后类似事件的调查提供指导意见 要求如下 1 存在问题及教训 对调查过程中发现的卫生工作中存在问题进行阐述 对处理不当或效果有限的措施以及存在的问题进行分析 2 总结经验 对医院感染事件处理过程中所采取的成功或关键措施进行介绍 八 问题与建议 3 提出建议 综合调查结果 流行因素分析及控制实践经验等内容 分析预测事件可能发展趋势 提出下一步工作建议 包括开展进一步调查研究 尚需采取的对策方法等建议 以及预防今后类似事件再次发生的建议 建议要符合客观实际情况 具有较强的可操作性和可行性 4 随访针对发生医院感染的病人 他们的感染情况是恶化还是好转 相关转归要随访 直至出院 现场调查报告 是最为全面的一种业务总结形式 如果整个调查控制工作比较复杂 则报告内容可能冗长难读 因此可将主要结果与结论进行摘要小结 以方便参考 调查小结不一定是报告的必要组成部分 篇幅宜短 可为几行文字或一个段落 调查小结的内容可包括 调查报告的主要观点 最终