医用英语医学文献翻译4(缺59整理版).doc

UNIT 1 TEXT B刷牙，使用牙线，以及每年2次的牙齿检查是口腔卫生保健标准，但是保护你珍珠样洁白的牙齿的好处远比我们知道的还要多。在一篇评论文章中，塔夫茨大学牙科医学院的一个教员破除了常见的牙科神话，并概述了饮食和营养如何影响儿童，青少年，孕妇，成年人和老年人的口腔健康。误区1：口腔卫生的不良后果是限制嘴巴准妈妈也许不知道她们所吃的食物会影响到胎儿的牙齿发育。在怀孕过程中的营养缺乏也许会使未出生的孩子在今后的生活中更容易出现蛀牙。“在14周到4个月大的时候，缺乏钙，维生素D，维生素A，蛋白质和卡路里会导致口腔软组织缺损，” Carole Palmer说。Carole Palmer是，教育学博士(EdD)，注册营养师(RD)，塔夫茨大学教授，公共健康和社会服务系营养和口腔健康推进部的负责人。有数据表明缺乏足够的维生素B6和B12可能是导致患唇裂和阻碍味觉形成的危险因素。在童年的时候，最普遍的疾病是蛀牙，大约比儿童哮喘高五倍。“如果一个儿童因为蛀牙而嘴巴受伤，他/她在学校会比较难集中注意力，而且会更喜欢吃容易咀嚼的食物，这些食物含有的营养往往更少些。甜甜圈和点心这样的食物大多营养品质低下，含糖量高于其他需要咀嚼的富含营养的食物，比如水果和蔬菜，” Palmer说。“口腔并发症与不良的饮食习惯会造成认知和生长发育问题，以及导致肥胖。”误区2：吃越多糖，越容易蛀牙这与你吃了多少糖无关，而是糖和牙齿接触的时间有多少。“食物，比如慢慢溶解的糖果和苏打水在嘴巴里停留的时间会比较久。这增加了牙齿暴露在口腔细菌由糖产生成的酸中的时间，” Palmer说。有研究表明，十几岁的青少年大约40%的碳水化合物是由软饮料中摄取的。这些源源不断地软饮料增加了牙齿腐烂的风险。无糖碳酸饮料和酸性饮料，比如柠檬水，往往被认为比含糖饮料对牙齿更安全，但是经常食用的话仍会造成牙齿釉质脱矿。误区3：宝宝因蛀牙失去牙齿是可以的这是常见的误区，认为宝宝 因为蛀牙失去牙齿是无关紧要的，因为宝宝的乳牙总会在将来某一天脱落。Palmer指出婴儿牙齿蛀牙可能会损害它们下方的恒牙牙冠的生长。如果婴儿过早的市区牙齿，恒牙可能会爆发式的错位长出而需要正畸。误区4：骨质疏松仅仅影响脊柱和臀部骨质疏松可能会导致牙齿脱落。牙齿是长在脸骨的颌里的，这些同样会受到骨质疏松的影响。“所以，颌同样会承受缺乏必需营养，比如钙和维生素D的饮食的后果。”Palmer说。颌骨，牙龈，嘴唇和软、硬颚不断的在生活中补充它们自己。良好的饮食习惯是保持口腔颌支持它们最佳结构所必需的。”误区5：义齿改善一个人的饮食如果假牙不合适，老年人会首选容易咀嚼，营养品质低的食品，如蛋糕或者糕点。“首先，假牙佩戴者应该确保正确地安装假牙。与此同时，如果有咀嚼困难或者嘴巴不适，他们仍然可以食用煮熟的蔬菜代替生的蔬菜，食用罐头水果代替生的水果，以及食用碎牛肉代替牛排。同时，他们应喝大量的水或者嚼无糖口香糖防止口干，”Palmer说。误区6：牙齿腐烂只是年轻人的问题成年人和老年人，牙龈萎缩会导致牙根腐烂（沿牙齿根部腐烂）。常用的药物如抗抑郁剂，利尿剂，抗组胺药，以及镇静剂会因减少唾液分泌而增加牙齿腐烂的风险。“唾液缺乏意味着口腔清洗更缓慢。这就增加了口腔问题的风险，” Palmer说。“在这种情况下，经常喝水可以成年人和老年人更容易患上慢性病，比如糖尿病，是患牙周病（从牙龈发炎开始，可以导致牙齿脱落）的危险因素。“2型糖尿病患者比非糖尿病人有两倍风险患上牙周病。此外，牙周病会加重糖尿病，所以细致的口腔保健可以帮助改善糖尿病的控制，”Palmer说帮助清洁口腔。”UNIT 2 TEXT A为什么盲人比有视力的人能更快地理解言语呢？-功能性脑部扫描显示一些盲人脑部发生了重塑，这给了他们超常的听觉理解力,在圣地亚哥，有关超人的书籍充斥着各种页面。超人的精神超能力，包括他拥有的听觉超能力和阅读超能力，就像他拥有的可以躲避子弹的速度和折断钢铁的力量一样至关重要。但似乎超人并不是这世上唯一拥有这种快速能力的人。9月份的圣地亚哥神经科学年会上科学家宣布他们发现了一群真实的个体拥有如超人般的精神能力，这些人就是盲人。并且，功能性的脑部扫描图像可以展示他们如何获得这些超常的大脑技能。 一种普遍的观念是，盲人加强了他们剩余的感知能力，用来弥补失去的视力。盲人音乐家们，如Stevie Wonder 和Ray Charles，他们在音乐上的杰出成绩归功于他们高度敏锐的听力。德国Tbingen大学Hertie临床脑科研究所研究人员的发现支持这种观点。盲人能够比绝大多数的拥有正常视力的人更容易地理解他人说话。当我们快速说话的时候，我们每分钟生成6个音节。那些处于极度活跃状态的广播播音员在喋喋不休的最后，每秒钟也就产生10个音节。这是正常视力的人们表达的绝对限制。人类不能超越这个限制。科学家们用1台电脑合成器以这样的速度生成语言。“那听上去就像噪音”，Ingo Hertrich对我说，他是这项研究中的其中一位科学家。“我完全听不懂，或许听上去更想一些陌生的外国人非常快地对我说话一样。”Hertrich和他的同事Hermann Ackermann 及Susanne Dietrich三人，想要找出到底这些盲人的大脑里发生了什么，导致他们拥有这种理解极快速度听觉语言的超能力。他们给盲人及正常视力的人听极快速度的说话声，同时通过脑部扫描仪（功能性核磁成像或MRI核磁共振）检测他们大脑的活跃区域，他们发现，在盲人的大脑皮层中，平时用来处理视觉信息的区域，现在正处理听觉信 难怪盲人可以拥有超人般理解快速听力的能力了。通常，这些位于颅骨后端的大脑区域称为V1区，只负责处理视觉。对人类来说，视觉是一项很重要的感觉以至于大脑的一大部分被分配来处理视觉信息-比起其他感觉，处理视觉的皮质区域更广。对于盲人来说，所有这个区域的大脑能力就浪费了，但不知何故一个盲人的大脑自我修复了，将大脑的听觉中枢与视觉中枢连接起来息。Ackermann认为大脑重塑来将听力连接到控制视力的区域这件事上，失去视力的年龄似乎是很关键的。在那些出生时就失去视力的婴儿来说，视觉中枢完全不会对任何听觉或是视觉刺激有反应。大脑的这个区域在功能上不能连接，因为在生命早期，视觉输入在正确地建立大脑视觉网络的过程中是至关重要的。然而，年轻一些的人在这种连接成功建立后丧失视力，是可以将听觉信息变更到视觉处理中枢的。另一方面，年纪大一些的人丧失视力后大脑很少能够重塑，因为视觉体验影响这个过程的关键时期限制在我们生命的早期阶段。（所有这个研究中的受试者在2岁-15岁之间失去的视力。）但是，大脑中枢是如何将耳朵和原本连接到眼睛的大脑区域连接起来的呢？事实是，我们的大多数感觉之间拥有相互影响的线路，这被称为交叉模式。在大脑的听觉和视觉中枢之间有一些联系，因为这两种感觉必须一起工作。看一个人的嘴唇运动可以帮助理解他所说的话。我们也需要将视觉和听觉集中注意到同一件事、同一方位，所以视觉和听觉中枢之间有信息的交换。比如说，控制我们眼球运动的肌肉神经，也连接到大脑的听觉中枢。这种大脑视觉和听觉中枢的连接在失去视力后会加强。一些大脑皮质里也控制视觉和听觉的区域，比如纺锤体，在人失去视力后会扩大范围来利用视觉中枢里的闲置网络。 有趣的是，研究人员发现盲人只能利用右侧的视觉中枢来理解快速的语言信息。Ackermann怀疑这可能是因为右侧大脑专门负责处理低频率的信息，说话就是很典型的一种，但这个假说还没被证实。这个研究小组正在研究盲人使用左侧大脑视觉中枢来做些什么，并希望能在明年的会议上报告成果。研究人员们最大的兴趣在大脑中风。通过研究盲人的大脑如何通过自身修复来代偿失去的功能，研究人员希望能发现新的有用的信息来帮助中风病人康复。但Ackermann也着重强调了研究的一个重要结论在于帮助盲人。然而看得见总是更好的，但失去视力的人们也需要特定的超常能力来做得赶得上拥有视力的人。他发现盲人能够在常人阅读一本书的时间里用文字到言语转换的计算机程序来阅读三本书。这种超常的能力将使盲人在学校学习中处理大量书本上的文字信息时获益。或许，这将会开创一种新的工作机会来开发他们的高速阅读技能，用来翻译或者其他诸如对Lois Lane超快速的语言理解力，而我们其他人听起来只不过像是一通胡言乱语。UNIT 3 TEXT A 你知道什么是听，但什么是听力损失？听力损失，或听力障碍（说：我削减等），当与耳或耳朵的一个或多个部分的问题（“障碍”的意思是不正确或以及它应该工作）。谁的人有听力损失可能会听到一些声音或什么都没有。人们也可以用词聋，耳聋或听力困难，当他们谈论听力损失。3在1000个婴儿出世与听力障碍，是最常见的出生缺陷。听力问题也会在以后的生活中发展。怎么听的作品要了解如何以及为什么听力损失发生，它有助于了解耳朵是如何工作的。耳朵由三个不同的部分：外耳，中耳和内耳的。这些部件一起工作，所以你能听到声音和过程。外耳，或羽片（你可以看到的部分），拿起声波的波，然后穿过外耳道。当声波撞击耳膜在中耳，中耳开始振动。当耳膜振动，它将三个小骨头在你的耳朵。这些骨头被称为锤（或锤），砧（或砧骨），和箍筋（或阶段）。他们帮助声音传向内耳。振动，然后前往耳蜗，这是充满了液体，内衬表面生有上千条纤毛的细胞。有两种类型的毛细胞：细胞外和内。声波振动使得纤毛运动。外毛细胞以声音信息，扩大它（开大声一点），并调整它的。内毛细胞发送声音信息到你的听觉神经，然后将其发送给你的大脑，让你听到听力损失的类型有几种不同类型的听力损失：导电性，感官，混合（导电和感官相结合），神经，和中央。 导电性（说：坤DUK- TIV）听力损失。这种情况通常发生在与外或中耳的一部分的一个问题。大多数的传导性聋孩子有轻度听力损失，通常是暂时的，在大多数情况下，药物治疗可以帮助。 感官（说：森-这些稀土元素）听力损失。这发生在耳蜗是不是因为微小的毛细胞受损或摧毁正常工作。根据不同的损失，一个孩子可能：听到最多的声音（虽然他们会听到低沉的）；在安静而不是噪声；只听到一些声音；或者根本听不到声音。感觉性听力障碍几乎都是永久性的和一个孩子的说话能力通常会受到影响。 神经（说：泊UL）听力损失。发生这种情况时，有从耳蜗到大脑的连接有问题。神经装置相关的神经，使神经性听力丧失是进行从耳蜗到大脑的神经受损的消息。 中央的听力损失。这发生在耳蜗工作正常，但部分的大脑不。这是一个不常见的类型及听力损失的治疗更加困难。是什么原因导致听力损失？听力损失可能发生，因为一个人是天生的部分的耳朵，没有形成正确的和不好的。其他问题可能发生后由于外伤或疾病，包括： 中耳液 严重的感染，如脑膜炎颅脑损伤 听很大声的音乐，尤其是通过耳机或耳塞 重复暴露在响亮的声音，如机械很多孩子有耳部感染，也可引起听力丧失。永久性听力损失从耳朵感染是罕见的，但你需要如果你或你的父母怀疑你有去看医生。有听力损失的医生测试吗？如果医生认为婴儿或孩子有听力损失，医生会建议带孩子听力。一个听力（说：AWD EE啊-禄JIST）的人是受过专门训练的测试和帮助与听力丧失的问题。小儿听力做不同类型的测试，一个孩子的听力。他们甚至有婴儿听力测试！也许你已经有一个听力测试，当你戴着耳机，只好举起你的左手或右手表明你能听到每个耳朵.如果一个听力发现孩子有听力损失，他或她会建议治疗和建议一个特殊的小组工作的家庭。这个团队可以帮助找出孩子的学习和沟通的最好方法。听力损失怎么治疗？什么样的治疗取决于听力损失的类型，它是多么严重，和孩子的其他需要。常用的治疗方法包括药物治疗，手术，助听器，或其他助听设备，强调声音和帮助孩子听在噪声情况。治疗，大多数孩子都能够听到恢复正常。助听器就像是一种微小的放大器。他们帮助别人听到的声音更好，甚至可以收集声音使孩子们听到的是清晰的。助听器将放大的声音（通过声音振动）从鼓膜和中耳内耳或耳蜗。助听器技术可以自动调节声音。一些孩子听不懂的词或甚至与助听器的帮助下，有一种装置称为人工耳蜗植入（说：KO-克利乌尔我植物）。这是一块很小的电子设备，进入耳蜗手术时。它接管受损或被毁在耳蜗毛细胞通过直接将声音转换成电信号刺激听神经，工作。学习和交流有听力损失的孩子可能会有一个特别的学校，在普通学校特殊班，或是一个普通的课堂部分。听力丧失的程度不同，有些孩子可能与听觉和语音语言病理学家的工作来帮助他们发展他们的听力和口语能力。有听力损失，一些人可能需要使用这些特殊的技术交流： 朗读，这涉及到在密切关注人的嘴唇，面部表情，手势，能帮助找出说话 美国手语，或美国手语，这是一个手的动作使得聋人交流不用说的语言 手语和英国签署精确，使用手形翻译所说的。他们要与口语用来帮助人们明白他们不能理解通过读唇。怎么打电话？由于电信装置（也被称为TDD），谈话中可以打印出来代替语言。消息出现在一个特殊的屏幕或打印机输出。你可能想知道有听力障碍的人可以去看电影或看电视。闭路字幕的电视节目和电影在屏幕的底部，提供文本，所以听力损失的人可以阅读按照行动。所以有听力障碍的孩子可以上学，在电话中交谈，看电影。如果这听起来像一个正常孩子的生活，你是对的！UNIT 4 TEXT B从自然界从寻找治疗过敏性鼻炎的方法大部分的医学界人世认为并没有根治过敏性鼻炎的方法。人们通常把这种打喷嚏、流鼻涕、泪眼的症状称为枯草热。在过敏性鼻炎治疗方面的权威人世告诉我们唯一的治疗方法包括避免接触过敏原，服用抗组织胺药物，当症状非常严重或者很难承受的时候使用过敏原点滴治疗法。然而有些医学专家或者曾经得过过敏性鼻炎的人说是有一定的方法来治疗过敏性鼻炎的，他们说自己已经痊愈了，并且完全摆脱了那些症状。不要高估这些评论，它们仅仅来自道听途说，而非科学观察而取得的证据。过敏性鼻炎还会导致慢性的鼻窦炎，过敏性鼻炎患者就会遭受频繁的鼻窦炎症。在某些情况下，做手术是必要的。所以，对那些不想再遭受并发性慢性鼻炎症状的朋友们，快点治疗你的过敏性鼻炎是很重要的。然而有些人认为枯草热只是中度严重，那些症状实际上会危害个人的生活质量，而对于过敏性鼻炎的普通治疗法并不能有效的改善你的生活质量。尽管抗组织胺并不是治疗过敏性鼻炎的方法，但用它来缓解这一过程却是被广泛推广的。使用抗组织胺不是治疗过敏性鼻炎的方法是因为它并不能完全阻止过敏性反应。它只能在短时间内缓解过敏性鼻炎的症状。然而使用人工抗组织胺还有些潜在的副作用，这包括嘴唇、舌头、眼睛干燥，倦睡。然而从自然界提取的抗组织胺是不会导致副作用的。为了在自然界找到自然的抗组织胺（这些抗组织胺也无法治愈过敏性鼻炎，但能有效的缓解症状），我们必须用传统的方法从植物或植物萃取物中找到他们。医学界仅仅是从现在开始才了解到炎症在大多数疾病中扮演的重要角色；炎症对过敏性鼻炎的影响也包括在内。过敏症是自身免疫系统对一种特殊物质产生的炎症反应，而这种特殊物质不会使那些没有过敏病人群的免疫系统产生激化反应。人工制造的抗组织胺药物会导致一系列有害的副作用，一般只能抑制一种炎症分子的产生。而自然界里的抗组织胺物质可以抑制多种炎症混合物的产生，会给健康带来更大的安全作用。如果可以找到那种既有抗炎又有抗组织胺性能的自然植物萃取物，那么你也许就能从自然界中找到治疗过敏性鼻炎的有效方法。在2002年的时候，日本东北大学的科学家小组把山竹果中的抗组织胺疗效与治疗过敏性鼻炎的药物拿来对比，他们发现山竹果中的提取物是一种有效的自然抗组织胺，它产生的效果就和药店里卖的药物是一样的。这样一来，山竹果可以作为治疗过敏性鼻炎的一种方法了。因为它可以抑制组织胺的产生，那炎症的问题怎么办呢？日本东北大学的另外一个科学小组发现了山竹果的外壳有种COX-2（抗氧化酶2）抑制物。他们并没有寻求另外的办法来治疗过敏性鼻炎，而仅仅是研究这种用在传统亚洲药的山竹果壳。COX-2抑制剂是种非常有效的抗炎物质，但是人工制造的COX-2抑制剂会导致许多的副作用。它们虽可以减轻病痛，但会抑制一种防止危险的血块在动脉形成的混合物的生长。就像前面说的一样，科学家们相信自然界里的抗炎物质或COX-2抑制剂比起人工制造的抗炎药物对人体的健康更加安全。而山竹果里不仅含有自然的抗组织胺，还含有一种自然的抗炎物质。你也许想知道有没有人用过山竹果来治疗过敏性鼻炎，你也许想知道它到底是不是治疗过敏性鼻炎的自然药物。下面这简短的概要能够证明山竹果对过敏性鼻炎的治疗疗效。一位来自哈佛大学拥有公共健康硕士学位的内科医生说，他曾患有敏性鼻炎数年时间。他的症状有头痛、鼻塞、打喷嚏。在这几年时间里，他的过敏性鼻炎导致他鼻窦不断的被感染，这不得不总是需要抗生素治疗。各种人工制造的抗组织药物仅仅只能提供所谓的边际效应。当他服用一盎司的山竹果果汁连续2天，1天2次后，他鼻炎的症状全没了，他也可以停止使用从药店买来的各种抗组织胺药物了。因为对自然界的怀疑，他决定停止一天使用山竹果作为治疗过敏性鼻炎的药物。接下来的几天他的症状全都回来了，当他再度喝山竹果果汁后他的症状又消失了。总的来说，也许还有许多种自然界尚未挖掘的方法来治疗过敏性鼻炎，但是对于现在遭受于过敏性鼻炎的朋友们，喝上一杯山竹果果汁也许能提供你一些帮助。UNIT 6 TEXT C临终的遗憾我曾经多年从事临终关怀工作。我的病人都是些回到家中等待死亡的人，和家人分享一些难以置信的特殊的时刻。我在他们生命的最后3到12周的时间里和他们在一起。人们在面对自己的死亡命运时会成长很多。我学到的是永远不要低估一个人成长的能力。有些变化是非凡的。每个人都经历了各种各样的情感，正如预料到的，拒绝接受、害怕、生气、懊悔、更多地拒绝接受，然后，最终接受现实。每一个病人在走之前找到了他们的平静，他们中的每一个都不例外。当被问到有没有什么遗憾或有什么事他们会做得不一样时，相同的话题会反复出现。下面就是最普遍的5个1 我希望我曾经有勇气过一种对自己来说真实的生活，而不是其他人希望我过的生活。这是所有遗憾中最常见的一点。当人们意识到他们的一生几乎要完结而清晰地回顾这一生时，他们容易发现有很多的梦想都没有实现。绝大多数的人甚至连一半的梦想都没有实现而不得不在知道正是由于他们做了或没做什么选择造成这样的情况下走向死亡。在人生的路途中去尝试和执行你的至少一些梦想是非常重要的。从失去健康的那一刻起，一切都太迟了。很少人意识到健康带来自由，直到他们不再拥有健康时才知道这一点。2 我希望我没有这么辛苦地工作过。这点我护理过的每个男性病人都提到过。他们错过了他们的孩子们的青年时期和他们伴侣的陪伴。女病人也谈到这个遗憾。但是因为大多数是老一代人提到，许多女性病人不是养家煳口的人。所有我护理过的男人都深深地悔恨于浪费了那么多的生命在枯燥无味的工作上。通过在生命途中简化你的生活方式和做些有意识的选择的话，你是有可能不需要那些你认为你会需要的收入的。还有，通过在你的生活中创造更多的空间，你会变得更快乐和更能遇到新的机会，那些更适合你的新的生活方式的东西。3 我希望我能有勇气表达我的感情。很多人抑制他们的感情为了同其他人和平相处。结果是，他们勉强认可了一种平庸的生存状态而再没有成为他们真正能够成为的样子。许多人因为他们的悲苦和怨恨而得了病。我们不能控制他人的反应，但是，虽然人们可能在你通过诚实诉说来改变你的样子时有些最初的反应，但到最后，这会将关系提高到一个全新的和更健康的水平。或者将不健康的关系从你的生活中释放。任一个方式都是你赢。4 我希望我曾经和朋友们保持了联系。他们常常不会真的意识到老朋友的好处直到临死的几个星期。当然，这不是一直都能查寻到的。许多人因为被自己的生活所缠住而让金子般的友谊滑走了很多年。关于没有给予友谊以值得的时间和努力，有很多深深的遗憾存在。每个人在垂死时都想念他们的朋友。对任何人来讲在繁忙的生活中让友谊溜走是常见的现象，但是，当你面对即将走向的死亡时，生活中的物质的细节会渐渐消失。如果可能的话人们真的想将财务事务处理有序，但是对他们来说真正重要的东西并不是金钱或地位。他们更多是想通过处理好各种事务让他们所爱的人受益，虽然通常的情况是他们太虚弱和疲惫以至于不能处理好这个事情。最终，所有的事情都归结于爱和关系。爱和关系，这就是留存在生命最后几周中的东西。5 我希望我曾经让自己更快乐。这是一个让人吃惊的常见遗憾。许多人直到生命的终结时才意识到快乐是一种选择。他们过去是陷入旧的方式和习惯中。那个被称作熟悉的“舒适感”泛滥于他们的情绪中，也泛滥于他们的实际的生活中。害怕改变使他们假装成其他人而不是他们自己，他们那时是满意的。当深深遗憾其间时，他们渴望能在生命中再次地适时大笑和犯糊涂。当你在临终之时，其他人考虑你些什么离你的内心很遥远。能让你走和再次微笑是多么美妙的事情啊，这是你临死之前渴望的。生活是一种选择。这是你的生活。清醒地选择，明智地选择，诚实地选择吧。选择快乐。UNIT 7 TEXT B找你的老板，来解决你的慢性病保健问题 美国有一亿三千三百万人在和慢性病做斗争，比如肥胖、哮喘或者心脏病。如果你是他们中的一员，你会向谁寻求帮助来监测你的健康状况？你可能不会想到你的老板。研究表明，慢性疾病的费用占到所有医疗花销的25%，对于精打细算的公司来说，有慢性疾病的员工可能就意味着，高昂的医疗保健开支和较低的产出。但是，很多公司已经认识到，帮助这些医疗赋予的最大收益者改善健康状况对经济而言是有意义的。如今，很多的大公司都提供多样的慢性病护理计划。员工福利咨询公司Towers Watson 的负责人Harlan Levine博士说：“但是这些计划却不大相同”，Harlan Levine专门致力于慢性病护理管理。同时对于大多数挣扎着做医疗决定的人来说，选择新的工作地是非常沮丧的一件事情。许多公司同保险公司或其他外部服务商签定了合同，会有护士不定期地给患慢性病的公司员工打电话。这些计划远超出一些基础服务，如提醒糖尿病患者做常规血液检测或者询问哮喘病人是否服药。在更好的计划中，专业人士对雇员进行辅助性护理，并且对处方进行跟踪，专用的护理专家会帮助关注细小问题，不会让他们变成全面的健康危机。最近，波音公司完成了一项成功的测试，他们邀请慢性病患者参加他们的家庭医疗计划。受过专门训练的护士通过电话和邮件24小时为员工服务。他们对病患进行一对一的服务，来监测他们的健康状况和治疗，同时出于健康需要，帮助他们改变生活方式。结果如何？据测试计划的经理Theresa Helle说，对于参加这项计划的员工，波音公司的健康护理费用每人减少了20%。病人得到更好地处理，也避免了去昂贵的急症室就诊，住院和做其他主要的医疗处理。54岁的波音公司的工程师Doug McClaren, 报名参加了一项帮助管理慢性肺部疾病患者的计划。助理护士会密集地关注他的情况，然后帮他约见专家，并提醒他准时参加。护士还会每隔几个月给他发电子邮件，询问他感觉如何，以及他的健康问题自打上次谈话之后是否有所显现，McClaren先生对此也很满意。“这个激励我更加仔细地去考虑我曾经推掉的这个烦人的提醒服务，或者在年度体检的时候我可能没有记得提起它。”他说，“护士可以去跟我的任何一位医生交谈，然后通知我我应该去看哪个医生。” 像Pitney Bowes and Quad/Graphic这样的公司，他们通过网上在线诊所提供全面的慢性病管理服务。两家公司都表示他们的健康护理开支大幅度地降低了。Quad/Graphics是一家大型的印刷企业，位于威斯康辛州的苏赛克斯。它的总的健康护理支出比当地同类企业低30%。虽然有这些成功案例，慢性病护理管理计划却并不是没有挑战性。安排一对一护理是被证实最成功的，但是它非常昂贵，而且必须和员工的私人医生密切合作，而这些医生本来就很忙了。“如果主治医师不起决策作用，就有可能开重复的药物或出现其它问题，”美国家庭医生协会的主席Lori J.Heim博士说。这些阻碍也可能是社会心理方面的。“有慢性病的患者常常会感到沮丧。他们很忙，有孩子和年迈的父母需要照顾，却很难照顾到他们自己，”Raymond J. Zastrow博士说，他是Quad/Graphics的健康护理辅助机构QuadMed的主席。如果你患有慢性疾病，刚好你的公司有提供这类项目服务，不要犹豫，马上加入。你会得到鼓励、支持、财务和医疗方面的资源来帮助你更好地管理你的疾病和节约你自己的健康护理开支。对于如何利用好你们公司的慢性病护理项目，这里有一些建议。 订购 开始注册一个这样的项目是很费时间的。费点心思去加入，刚开始了解得越全面，你以“可能会有一些让你担心的时候，” Pitney Bowes公司的医疗总监 J. Brent Pawlecki说到，“比如，一个糖尿病患者可能不认识血糖指数，更不会知道这些数字的含义。这个时候你就可以寻求护理项目的帮助后收到的建议、支持和反馈就更好。如果你最近关注过你的慢性病，这个就显得特别正确。私人问题 很多员工不愿意参加护理计划，是因为担心他们的健康信息会写了给他们的老板而导致一些不公平的待遇。这种担忧是可以理解的，但是重要的是，这些公司花钱在这些项目上是希望他们最很大程度上，这些公司都非常小心地雇用可靠的第三方管理公司，并且保证员工的健康记录和其它信息永远不会泄密给公司其他人。大程度的成功。抓住你即将拥有的 为了让更多的员工参与进来，雇主们用了各种各样的刺激方法，从免费的健身会员卡到减少医疗保健保险费，再到降低共付医疗费比如说，你在Pitney Bowes工作。如果你需要常规药物治疗，公司对于它的三级医疗体制有一项例外10%的药物用于一般药物，30%用于首选药物，50%用于非首选药物。那些慢性病患者只需要付最低的费用，10%，即使这些药品是非首选药物。这些福利总的来说其实是增加了。当然这些政策是两面的。Quad/Graphics 规定，这些参加慢性保健计划的糖尿病患者不必支付任何共付医疗费。（参与计划的患者平均每年节约540美元。）但是他们如果推出计划，就需要重新缴纳这些常规费用。告知你的医生 和员工的基层保健医生的沟通可能是推行一项成功的保健计划最具挑战性的事。Heim博士建议说，有些时候，你有必要督促你的基于雇主的保健护士定期打电话或者写信给你的医生。如果你发现你的慢性病保健项目中的拜访记录、电话记录或者电子邮件记录没有交给你的医生，那么就直接亲自送过去。 她补充说到：“永远不要让公司的保健项目取代你的常规问诊。找到所有的资源 有时候慢性病保健津贴是员工健康计划的一部分，这些时候，去参加对你有益的其它公司提供的活动是没有问题的，比如运动、营养或者戒烟行动。但事实却这样的。因为大公司一般都与不同的服务提供商签订合同，他们的产品往往并不协调。咨询你们的福利部门，确保了解到所有利于管理你疾病的资源，而不仅仅是保健项目中的那些。UNIT 8 TEXT A人类的皮肤皮肤不像大脑和心脏一样全是内部器官。有一部分我们是“穿”在外面的。皮肤是我们最大的器官一个成人的皮肤约有8磅重（约3.6千克）22平方英尺（约2平米）。这种肉质的表面可绝不仅是让我们看起来体面。事实上，没有它的话我们肯定会死掉。皮肤扮演着防水层，隔离盾的角色，保护我们的身体免受极限温度，破坏性的阳光和有害化学物质的侵害。它还会分泌抗菌物质来预防感染并且产生维他命D将钙质转化成健康的骨骼。除此之外皮肤还是汇集了众多神经元的感觉器官，能够让大脑感受到外面世界。与此同时，皮肤能让我们自由运动，这体现了皮肤是如此神奇的多功能器官。皮肤分为三层。最外面的一层叫表皮。这一层主要由粗质角蛋白（也是头发的主要成分）构成的角化细胞组成。角化细胞形成多层细胞层随着最外层的细胞死亡消失不断往外生长。新生的细胞只要用5周的时间就可以成为最外层。这层死亡的覆盖层称之为组织层或者叫做角质层，其厚度跨度很大，脚后跟的上角质层的厚度是眼部的10倍。表皮包含保护性的朗格罕氏细胞，能够向身体的免疫系统预警病毒和其他形式感染的入侵。跟表皮连接的深层皮肤叫真皮，由含有胶原蛋白和弹性蛋白构成的纤维能够提供细胞活力和延展性。此处的血管通过加速血液流动带走多余的热量及当温度寒冷时限制血液流动等方式调节体温。神经纤维和接收器形成的网络系统接收诸如触摸、温度、疼痛这样的感觉，传递给大脑。真皮包含了毛囊和纵贯皮肤的带导管的腺体。汗腺通过出汗降低体内温度同时去除体内废弃的尿素和乳酸盐。青春期生长的泌离腺产生带有可以吸引异性的特殊气味的汗液，也可以导致腋臭尤其是在腋窝附近。皮脂腺分泌油状皮脂润滑毛发和皮肤。皮肤最里层的部分叫皮下组织，包含狭长的脂肪层作为缺血时的储备。这一层也可以作为我们摔打时的隔离层或缓冲垫。肤色：皮肤的颜色取决于黑色素。这是一种产生于表皮的色素，能够保护我们免受来自紫外线的侵袭。紫外线正是来自太阳的潜在致癌物。深色皮肤的人产生更多深色的黑色素。肤色最深的人是生长于森林覆盖最低的赤道地区。白皙皮肤的人种来自太阳光相对弱的北纬地区。这个地区人们通过照射紫外线来获取骨骼生长所需要的维他命D，所以深肤色的优势已凸显不出。然而更热阳光更充足的地区也具有伤害皮肤的危险。澳大利亚这个大部分人口都是北欧后裔的国家拥有世界最高的皮肤癌发病率，当地的皮肤癌患者约占到所有癌症患者的80%。UNIT 10 TEXT C干细胞研究的突破性进展：皮肤细胞转化为脑细胞科学家进行的一项研究，已经将皮肤细胞直接转化为神经细胞，这有可能成为痴呆症治疗的“突破性飞跃”。科学家仅用三个基因，在没有中间干细胞介入的情况下，就完成了这种身份转换。研究人员表示，这种突破性进展可能为大脑再生“彻底改变人类干细胞疗法的未来”。过去，人们通过先把正常细胞转变为“诱导”干细胞，来诱使它们转变功能。这些细胞与取自胚胎的干细胞有类似的属性，使它们可