护理的支持性理论.doc

模块四 护理的支持性理论【新课导入】吴某男性，52岁，技术工人，因晋级事情受到挫折，心里压力过重，一时想不开，2小时前突然胸骨后疼痛、胸闷、憋气，出冷汗入院，体检：神志清醒并合作，心率108次/分，律齐，心电图显示有急性前壁心肌缺血。护士首先要满足病人的什么需要？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：运用所学知识能够能够与病人有效沟通 2.专业理论能力：掌握需要层次论及在护理中的应用；沟通的概念、形式与层次，护患沟通与沟通技巧，治疗性沟通 3.职业核心能力： 具备良好的职业道德，有整体护理观念，善于沟通能够关爱体贴病人【教-学-做过程】任务1 需要层次理论一、需要的概述（一）什么是需要是人脑对生理与社会要求的反应。需要不断产生，人的心理活动及行为才能不断得以发展和进步；需要中止了，个体的生命也就停止 （二）需要的特征：对象性 发展性 无限性 社会历史制约性 共同性与独特性（三）影响需要满足的因素：1.内在因素：生理因素 情绪因素 认知因素 个人因素 2.外在因素：环境因素 社会因素 文化因素二、需要层次理论（一）马斯洛的人类基本需要理论 美国著名心理学家马斯洛提出的人类基本需要层次论，对护理领域起到指导意义。生理的需要 安全需要 爱与归属感的需要 自尊的需要 自我实现的需要 1.生理需要：包括氧气、食物、水、排泄、温度、活动与休息、避免疼痛等。如得不到满足，人类就无法生存。2.安全的需要：指希望受保护与避免威胁，从而获得安全感的需要，包括：人身安全、健康保障、道德保障、工作职位保障、家庭安全等。 3.爱与归属的需要：指被他人或群体接纳、爱护、关注和支持的需要。包括得到和给予两方面。如得不到满足就会出现孤独、被遗弃、空虚等感受。 4.尊重的需要：包括自尊和他尊两方面。得不到满足会使人失去信心，怀疑自己的能力和价值，出现自卑、软弱、无能等感受。 5.自我实现的需要：指个体希望最大限度地发挥潜能，实现理想和抱负的需要。是最高层次的需要，是在其他需要获得基本满足后，才出现并变的强烈，其需要程度和满足方式有很大的个体差异。 讨论：我们为什么来学习？学习能满足那些层次的需要？ （二)需要层次理论的基本观点 1.需要的满足是由低到高 2.各种需要得到满足的时间不同 3.低层次需要的满足是高层次需要产生的基础 4.各层次需要重叠出现 5.各需要之间的层次顺序并非固定不变 6.越高层次的需要，其满足的方式和程度差异越大 7.基本需要满足的程度与健康密切相关 美国人、法国人、犹太人 有三个人被关进监狱三年，监狱长给他们一个人一个要求。 美国人爱抽雪茄，要了三箱雪茄。 法国人最浪漫，要一个美丽的女子相伴。 而犹太人说他要一部能与外界沟通的电话。 三年过后，第一个冲出来的是美国人，嘴里鼻孔里塞满了雪茄，大喊道：“给我火，给我火！”原来他忘记了要火。 接着出来的是法国人，只见他手里抱着一个小孩，美丽女子手里牵着一个小孩，肚子里还怀了第三个。最后出来的是犹太人，他紧紧握住监狱长的手说：“这三年来我每天与外间联系，我的生意不但没有停顿，反而增长了200%，为了表示感谢，我送你一辆劳斯莱斯。 三、需要层次论在护理中的应用（一）应用于临床护理 1.指导护士系统地收集病人的资料 2.帮助护士识别病人未被满足的需要 3.帮助护士确定护理计划的优先顺序（二）应用与护理其他领域 1.护理理论 2.护理管理 3.护理教育 4.护理研究任务 2 沟通理论 一、沟通概述 （一）沟通的概念：人与人之间借助语言和非语言行为，进行交换信息、思想及情感的过程。 （二）沟通的形式：语言和非语言沟通 （三）沟通的层次：一般性沟通 事务性沟通 分享性沟通 情感性沟通 共鸣性沟通 二、护患沟通与沟通技巧 （一）概念：沟通作为一个社会心理学名词，有狭义和广义之分，本书采用狭义的沟通概念，即沟通是人与人之间借助语言和非语言行为，进行交换信息、思想及情感的过程。（二）护患沟通的目的：1.建立相互信任、开放性的护患关系，营造良好的人际工作环境 2.全面了解病人情况 3.与病人商讨有关问题、措施、目标 4.向病人提供有关健康知识，帮助预防并发症 5.提供咨询及心理支持 （三）护患沟通的特征： 1.专业性、目的性、工作性的沟通有特定的内容及要求。 2.沟通信息涉及病人的健康及生命的安危 3.沟通渠道多，涉及范围广 4.沟通时需要多学科的知识，根据病人的情况来组织内容 5.有时涉及病人隐私 6.以病人中心 （四）促进护患沟通的技巧：了解病人 尊重病人 掌握谈话节奏 传递温暖 保护隐私 理解感受 运用倾听、提问、沉默、抚摸、幽默等技巧（五）特殊情况下的沟通技巧：1.愤怒者2.要求太高者3.不和作者4.悲哀者5.抑郁者6.病情严重者7.感知觉障碍者 三、影响沟通的因素：生理因素 情绪因素 认知因素 社会因素 （一）环境因素：物理环境 社会环境 （二）不恰当的沟通方式：1.突然改变话题 2.虚假的不恰当的保证 3.主观判断或说教 4.信息发出的量及速度超载 5.言行不一 6.过度发问或调查式提问 四、治疗性沟通 （一） 准 备 沟 通 （二） 开 始 沟 通 （三） 正 式 沟 通 （四） 结 束 沟 通 （五） 记 录 沟 通【课堂小结】 一、需要层次理论：1.需要层次理论2.需要层次论在护理中的应用2、 沟通理论：1.概述2.护患沟通与沟通技巧3.治疗性沟通【案例分析】吴某男性，52岁，技术工人，因晋级事情受到挫折，心里压力过重，一时想不开，2小时前突然胸骨后疼痛、胸闷、憋气，出冷汗入院，体检：神志清醒并合作，心率108次/分，律齐，心电图显示有急性前壁心肌缺血。护士首先要满足病人的什么需要？ 生理需要【护考模拟】（B）1、按照马斯洛的”人的基本需要层次论,生理需要满足后,则应满足 A.社交需要 B.安全需要 C.爱的需要 D.自尊需要 E.自我实现的需要（C）2、下列哪一项是最先应被满足的需要 A食物 B水 C氧气 D睡眠 E排泄（B）3、根据需要层次论下列需要排列优先顺序正确的是 A.水电解质平衡、感官刺激、发挥自我潜能、受到赞扬、友情 B.氧气、活动、免受伤害、良好人际关系、有尊严 C.尊重、休息、营养、友谊、家庭和睦 D.睡眠、增加生活乐趣、营养、有尊严、爱情 E.循环、免受伤害、体温、娱乐、事业有成 （C）4、关于需要层次论下列哪种说法是正确的 A.人需要的从低到高有一定层次性,这是绝对固定的 B.通常是在一个层次的需要被满足之后，更高一层次的需要才出现，并逐渐明显。 C.同一时期个体可存在多种需要,人的行为由这些需要综合决定 D.当较高层次需要发展后,低层次需要对人的行为影响就消失了 E.层次越低的需要，满足