超声技术在检查颈动脉斑块中的临床意义.docVIP

超声技术在检查颈动脉斑块中的临床意义【摘要】目的 临床分析超声技术在检查颈动脉斑块中的应用价值。方法 选取我院2012年2月至2013年2月收治的90例脑血管患者，随机将其分为两组：研究组（45例）与对照组（45例），超声组给予超声技术检查颈动脉斑块，对照组给予常规超声检查，比较斑块检出率及回声强度、峰值流速、IMT增厚率、RI、颈动脉狭窄率。结果 经过检查后得知，针对颈动脉呈粥样硬化斑块，超声技术检出率明显高于对照组，两组对比具有明显差异（P0.05）。1.2方法选择美国GE公司LOGIQ7彩色超声诊断仪，探头频率3.55.5MHz，选择仪器默认设置检查程序。选择试金石网络版软件系统作为超声工作站。研究组：给予超声检查时，协助患者平仰卧位，充分暴露患者颈部，将头偏向检查对侧，直接在颈部设置超声探头，结合短轴与长轴切面进行检查，由上至下实施连续扫查，声束夹角和血流之间的角度应小于60度。探查双侧颈部的总动脉起始段、颈内颅外段、分叉部、中段。若患者肥胖显示不清，更换凸阵探头进行探查2。对照组：给予传统常规超声技术检查，按照图像灰阶变化情况，检查结构部位。1.3统计学分析本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P0.05为差异有明显性，有统计学意义。2.结果检查90例脑血管患者后，研究组给予超声技术检查，对照组给予常规检测。两组的颈内动脉内径、颈总动脉内径、IMIT检查结果如表1所示：表1 两组患者的两组的颈内动脉内径、颈总动脉内径、IMIT对比组别nIMIT颈动脉内径颈内动脉内径研究组45左右左右左右对照组451.530.911.520.867.430.337.590.295.590.925.701.11P0.770.570.700.666.901.106.891.125.690.935.661.21两组患者的颈动脉血流动力学对比：峰值流速：研究组颈总动脉为0.560.21、颈内动脉为0.560.38，对照组颈总动脉为0.620.61,、颈内动脉为0.660.63。RI：研究组颈总动脉为0.740.08、颈内动脉为0.680.09，对照组颈总动脉为0.760.09、颈内动脉0.680.09。通过上述数据可知，研究组的粥样硬化斑块明显比对照组较高，超声技术检出率比对照组明显较高，两组对比具有显著性差异（P0.05）。3.讨论颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，正常时它供给脑组织85%的血液。高血压、动脉硬化可直接侵害颈动脉，尤其是颈总动脉分叉部、颈内动脉起始段，由于血流动力学的缘故，血流在此容易形成涡流，久而久之涡流会损伤该处的动脉内膜，血小板、脂质成分在损伤处沉积，慢慢形成动脉粥样硬化斑块。颈动脉狭窄主要是由于颈动脉分叉部粥样斑块形成引起的。动脉斑块的成分较为复杂，通过组织形态学表现，主要包含炎性细胞浸润外膜、纤维帽、斑块新生血管、脂质核心，根据声像图表现，动脉的管壁三层结构均消失，不平整的内膜粗糙，增厚呈不规则趋势，斑块形态呈大小不一，管腔的狭窄程度不一致。针对颈动脉斑块，早期斑块发生IMT增厚问题，软斑块的回声较低，硬斑块的回声增强，声影伴随后方，兼之混合斑，使得溃疡斑块的回声不均匀，斑块内的血流充盈缺损，没有血流信号时，可考虑属于闭塞症状3。导致动脉粥样硬化的危险因素均可导致颈动脉斑块形成，如年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现颈动脉斑块的几率会明显增加。根据相关研究表明，脑梗死、高血压等疾病患者，颈动脉呈显著硬化，病变程度同血流量、速度减少呈正相关。随着年龄逐渐增长，斑块面积随之增大，加重了硬化程度。利用超声技术，可实现重复检测，安全率高，有效检测颈动脉组织学变化、斑块大小动态变化。同时，超声技术动态监测斑块变化，提供稳定性、斑块性质的判断依据。针对脑梗死、冠心病人群的临床诊治、预后具有重要作用。在本组实验中，研究组的粥样硬化斑块明显比对照组较高，超声技术检出率比对照组明显较高，两组对比具有显著性差异（P0.05）。这说明，针对脑血管疾病患者，给予超声技术检查，能有效确定颈动脉狭窄、粥样硬化程度，为临床诊治提供准确的血流动力学数据，为早期预防、治疗动脉粥样硬化，提供客观依据。参考文献1 卢冬敏,张雅勤,王彩军等.超声背向散射积分评价不同年龄组颈动脉斑块的性质J.中国超声医学杂志,2009,25(2):144-146.2 杨玲,薛世荣.不同剂量阿托伐他汀对无症状颈动脉