高级护理专业毕业实习大纲.doc

高级护理专业毕业实习大纲天津医学高等专科学校2005年7月 目 录毕业实习目的.1实习时间.1实习内容与时间安排.1考核方法.6一、毕业实习目的：通过临床实习掌握基础护理技术操作和内、外、妇、儿等专科护理技术操作，能运用护理程序为病人进行系统化整体护理，在临床教师指导下，针对临床常见问题用科学的方法进行观察总结。通过社区实习，初步了解社区常见病的治疗、护理操作技能，社区危重病人的初步处理，以及参与社区中的预防、保健、康复、健康教育等项工作。二、实习时间2005年7月18日-2006年3月18日 共35周（210天；每周为六天工作日）三、实习内容与时间安排：内 科 护 理（一）时间安排内科12周（内科病房6周、ICU 2周、急症室2周、ECG室1周、血透室1周）（二）实践内容及要求1.内科病房运用护理程序对心血管、呼吸、消化、内分泌等系统的常见病、多发病实施整体护理。上述疾病包括：冠心病、高血压、心力衰竭、COPD、支气管哮喘、肺病、呼吸衰竭、溃疡病、肝炎、肝硬化及其并发症、肾炎、肾功能衰竭、糖尿病、甲亢、白血病等。选择典型病例，如：冠心病、COPD、溃疡病、肝硬化、糖尿病书写护理病历1份。熟悉内科常见疾病的临床观察。基本掌握护理评估的各种方法。能针对个案实施健康教育。2. ICU了解重症监护室的设施、组织要求以及消毒隔离方法。掌握各种仪器的使用和保养，如呼吸机、心电监护仪、输液泵、雾化器、血糖仪了解心脏电除颤、电复律起搏器的应用。参与护理查房、病历讨论及全院学术活动等，每两周一次。3.急症室了解内科常见病急性期的鉴别与治疗。掌握常见内科急症的处理、护理及观察方法。熟悉抢救的作用、剂量、毒性反应和配伍禁忌。掌握青霉素、普鲁卡因、破伤风过敏试验操作及破伤风脱敏疗法。见习：洗胃、扩创、骨折、中毒、心衰的急救处理。4.ECG室掌握心电图机的操作和常见心律失常的心电图特点（如：房早、室早、心肌缺血、心肌梗塞）在教师指导下每人负责分析2份心电图，参加疑难心电图讨论。5.血透室了解血透室的布局、设施及一般管理、规章制度。掌握血透室所用仪器设备的消毒方法。了解血液透析的基本原理，适应症及注意事项。了解血液透析的一般工作流程。外 科 护 理时间安排外科12周：（ICU 2周、外科病房6周、手术室3周、换药室1周）实践内容及要求1.ICU了解监护病房的特点、设备及管理方法基本了解休克、心衰、呼衰、肾衰、昏迷、中毒及各种临床危象等症状体征处理原则及急救监护。了解上述各系统监测项目意义，有关操作及相应护理。初步掌握以下操作：心肺脑复苏术，呼吸机应用，动脉穿刺，中心静脉压测定，心电监护。应用护理程序对病人进行护理和观察。2.外科病房见习阑尾炎、肠梗阻、腹外疝、直肠肛管疾病、溃疡病、甲状腺、乳腺疾病、肠道肿瘤、胆囊炎、胆石症、胰腺炎术前准备及术后护理，并发症的预防。掌握外科急腹症常见病、多发病发病机制及手术方法，术前准备术后护理，并发症的预防，并书写护理病历1份。结合病人了解B超、肺功能、多普乐等新诊断仪器的监测及保养。在护士长带领下了解病房管理及科研工作。参加院内学术活动及病历讨论。参加护理查房。掌握各种引流管、胃肠减压、胆道T管，负压吸引，胸腔引流的装置，原理及护理。掌握外科手术病人的出入院指导。熟悉外科护理常规及创伤病人急救。熟悉骨科护理常规及创伤病人急救。熟悉骨科专科护理技能：石膏固定、夹板固定牵引病人护理、指导病人康复锻炼。3.手术室了解手术室管理、设置及各种消毒方法。能上台配合医生手术。掌握各种常见疾病手术器械准备，各种手术体位安置。熟练掌握巡回护士、器械护士岗位职责。了解麻醉病人的准备和护理。4.换药室了解换药室管理、设置及物品消毒方法。了解换药室工作特点。在带教老师指导下，协助完成拆线、换药等操作。妇产科护理时间安排妇产科5周：妇产科病房2周、产房（含婴儿室）2周、计划生育门诊与手术室（含见习B超）1周实践内容及要求1.妇产科病房熟悉产科特点，运用护理程序对产妇及其家人、妇科病人实施整体护理。在妇产科写完整护理程序病历1份。学会四步触诊、骨盆检查、听胎心、外阴冲洗等。学会使用胎心监护仪2.产房了解产房管理，每个学员要参与接顺产，学习侧切术与缝合。见习难产3.计划生育门诊与手术室能教师指导下，能根据个人情况实施有针对性的健康教育吸宫术术前准备、术中配合及术后护理宫内节育器放置术、取出术术前准备及术后护理了解计划生育门诊与手术室的工作特点见习吸宫术、宫内节育器放置取出术儿 科 护 理时间安排：儿科共3周（新生儿病房1周、儿科病房1周、儿内监护病房1周）实习内容及要求：1.新生儿病房：熟悉新生儿病房的各种常用设施。能够对新生儿常见病实施整体护理，常见病包括：黄疸、败血症、硬肿症、肺炎、颅内出血、缺血缺氧性脑病、新生儿破伤风、肺透明膜病）掌握早产儿特点及护理。熟悉头皮静脉穿刺术。了解新生儿换血术。熟练使用暖箱、蓝光、远红外床等常用设施。2.儿科病房：熟悉儿科病房的各种常用设施。熟悉患儿的教养及生活安排。对患儿实施整体护理，完成一份儿科护理病历。掌握各系统常见病整体护理（肺炎、腹泻、贫血、白血病、急性肾炎、肾病综合征、先心病、颅内感染）熟悉儿科病房常用护理操作：头皮静脉穿刺、肌注、口护、臀护、喂药等。熟练使用心电监护仪、输液泵、雾化器等常用设施。3.儿内科监护病房熟悉儿内监护病房的各种设施。见习常见急症抢救的配合。了解急救物品及药品的管理。掌握呼吸机、心电监护等设施的使用。社 区 护 理时间安排： 社区2周实践内容及要求：1.参与居民健康档案的建立与使用、见习社区常见的慢性病的诊断、治疗，参与健康教育及康复知道，参与家庭访视，熟悉预防接种操作及禁忌症的判断。2.了解全科医疗管理，社区卫生调查，社区慢性病的管理，中医诊疗技术在社区中的应用。四、考核办法：1.学生每科实习结束后要进行出科考试学生要认真写出实习小结，每周登记各种基础护理、临床护理操作次数。带教老师对学生医德医风、专业知识、操作技能、劳动态度、组织纪律等