基本公共卫生服务均等化.ppt

促进基本公共卫生逐步均等化 张攀200940503032李小康200940503033黄鹂200940503035温小军200940503037陈海军200940503038刘雅清200940503039李梦200940503040曾莉芝200940503041程飞200940503042陶庆200940503043康周200940503044薛晋远200940503045杨丽200940503046赵云200940503047 组员 背景 成果 问题 建议 内容与目标 一 背景 政府对卫生服务资金提供不足 一 背景 政府对卫生服务资金提供不足 基本公共卫生服务分配城乡差距大 2005年城市居民罹患常见慢性病住院一次需花费城市人均年收入的一半以上 农村居民罹患常见慢性病住院一次则至少要花费农村人均年收入的1 5倍 慢性病给居民家庭和个人 尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担全国每年大约有1000余万农村人口遭遇慢性病与贫困的恶性循环 陷入 因病致贫 因病返贫 的困境 2004年主要慢性病次均住院费用与居民家庭 城镇 农村 人均年收入比较 资料来源 2006年中国慢性病报告 罹患常见慢性病住一次院 一般要花费掉城镇居民人均年收入的一半以上 罹患常见性病住一次院 至少花费掉农村居民人均年收入的1 5倍 主要是医疗卫生费用与资源城乡差别大 一 背景 政府对卫生服务资金提供不足 基本公共卫生服务分配城乡差距大 公共卫生水平城乡差异明显 公共卫生水平城乡差异明显 2007年全国妇幼卫生监测结果显示 婴儿死亡率为15 3 其中城市为7 7 农村为18 6 5岁以下儿童死亡率为18 1 其中城市为9 0 农村为21 8 孕产妇死亡率为36 6 10万 其中城市为25 2 10万 农村为41 3 10万 2000 2007年全国孕产妇死亡率 1 10万 2007年全国各地区孕产妇死亡率 单位 1 10万 数据来源 卫生部网站 2008中国卫生统计年鉴 目录 2000 2007年婴儿死亡率 一 背景 政府对卫生服务资金提供不足 基本公共卫生服务分配城乡差距大 流动人群得不到公平的公共卫生服务 公共卫生水平城乡差异明显 流动人群得不到公平的公共卫生服务 全国约有1 2亿流动人口 农民工自我保健意识差 居住和工作环境恶劣 是传染病的高发人群 流动儿童健康状况较差 计划免疫接种率低 流动孕产妇管理率相对较低 对生殖健康服务可及性较低 二 基本公共卫生服务均等化概念 每个居民 无论其性别 年龄 种族 居住地 执业 收入水平 都能平等地获得基本公共卫生服务 我国现阶段的基本公共卫生服务均等化 主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目 免费或低收费向城乡居民提供来实现 均等化不等于平均化 国家九大类基本公共卫生服务项目 建立居民健康档案健康教育预防接种传染病防治儿童保健孕产妇保健老年人保健慢性病管理重性精神疾病管理 六大公共卫生服务项目 15岁以下人群补种乙肝疫苗项目农村妇女乳腺癌 宫颈癌检查项目增补叶酸预防神经管缺陷项目百万贫困白内障患者复明工程农村改水改厕项目 九大类基本公共卫生服务项目分类 健康档案 健康教育 传染病与应急 卫生监督 全人群预防接种 儿童保健 孕产妇保健 老年人保健 特殊人群高血压病人 糖尿病病人 重性精神病病人 病人 九大类基本公共卫生服务项目分类 健康教育 传染病防治与应急 预防接种 儿童保健 孕产妇保健 传统项目健康档案 老年人保健 高血压防治 糖尿病防治 重性精神病管理 卫生监督协管 新增项目 医改2011年目标 到2011年 基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民 基本药物制度初步建立 城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全 基本公共卫生服务得到普及 公立医院改革试点取得突破 明显提高基本医疗卫生服务可及性 切实缓解 看病难 看病贵 问题 医改2020年目标 到2020年 覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立 普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系 比较健全的依赖保障体系 比较规范的药品供应保障体系 比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制 形成多元化办医格局 人人享有基本医疗卫生服务 基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求 人民群众健康水平进一步提高 国家基本公共卫生服务项目取得了积极进展和成效 截至2010年底 城镇居民和农村居民健康档案累计建档率分别达到48 7 和38 1 超额完成了2010年医改任务目标 2010年 全国孕产妇系统管理率达84 0 3岁以下儿童系统管理率达81 5 为5714 2万65岁及以上老年人进行了健康检查 管理高血压患者3553 8万人 糖尿病患者918 9万人 重性精神疾病患者170 6万人 2011年 人年均基本公共卫生服务经费标准由15元提高至25元 各级财政投入资金总额将达到300多亿元 获得成果 问题 1 政府财政对刚刚卫生投入不足 2 基本公共卫生服务分配城乡依旧差距大 3 公共卫生水平城乡差异依旧明显 4 许多省在实行基本药物制度过程规定基层医疗机构只准使用基本药 卫生部统计信息中心主任饶克勤指出 一般经济发达国家 卫生支出占GDP的8 10 美国占16 我国仅仅达到5 我国13亿人口每年的卫生支出大约占世界卫生支出总量的3 但人口数是世界的1 5 这就可以看出我国居民医疗卫生服务消费很低 居民对医疗服务的需要不能有效的转化为需求 建议 一 三 四 二 加大财政对公共卫生服务的投入 完善加快基本公共卫生服务均等化绩效考核 城乡医疗保险的整合 加大对基层卫生服务的扶持 参考文献 和立道 医疗卫生基本公共服务的城乡差距及均等化路径 财经科学 2011 12 陈丽 舒展 姚岚 基本公共卫生服务均等化的难点与对策 中国卫生经济 2011 30 8 刘宝睾 胡善联 徐海霞 高剑晖 基本公共卫生服务均等化指标体系研究中国卫生政策研究 2009 2 6 冯显威 促进基本公共卫生服务逐步均等化政策分析 医学与社会 2009 22 7 余苏珍 王力 王素珍 王军永促进基本公共卫生服务均等化的现实困境及对策 中国卫生事业管理 2011 28 6 尹栾玉 田苗苗 城乡基本公共卫生服务非均等化成因分析 一个公共支出的视角学术交流 2011 8 闫凤茹 卫瑜 程景民 郑建中 全面推进我国基本公共卫生服务均等化的对策研究实用 预防医学 2011 18 10 曾华俊 四川省促进基本公共卫生服务