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文档简介

北京市红十字急救培训中心 心肺脑复苏术 现代急救新概念 现代急救 一 现代急救新概念急救的概念对短时间内威胁人的生命安全的意外伤害和各种急症所采取的紧急医疗救护方法 急救医学新模式 急救医学新模式 灾难医学院外急救抢救生命提高生命质量第一反应者与现场心肺复苏 紧急医源服务系统 EMSS 医疗监护运输急救中心医院重症监护室CCUICU 北京市红十字急救培训中心 EMSS的构成与启动 政府通讯系统 120 999 运输系统民航交通 122地铁消防系统 119 急救中心各个大医院社区服务者 北京市红十字急救培训中心 急救的原则 先救命 后治伤先急后缓 先重后轻 北京市红十字急救培训中心 救治的程序 观察现场环境初步检查安置伤员 北京市红十字急救培训中心 第一反应者 的第一反应 判断伤情和环境 呼救求助 拨打急救电话 采取快速 准确 有效的急救措施 北京市红十字急救培训中心 判断现场环境 先抢后救 先近后远 伤员脱离险境 救护者安全 争取时间 抢救生命 尽快完成 1 现场处理 北京市红十字急救培训中心 判断伤员伤情 2 检查识别 尽快完成 目测 询问 触摸 意识 循环 呼吸 是否清楚 是否平稳 是否面色苍白大汗淋漓 感觉呼吸 感觉心跳 感觉疼痛部位 最不舒服的感觉 北京市红十字急救培训中心 3呼救求助 拨打救援电话 通报基本情况 尽快 向周围的人求助 120999急救系统 就近医院 伤员 伤员 求助人 地点 伤情 联系方式 简单 清楚 明了 北京市红十字急救培训中心 4采取快速 准确的急救措施 先急后缓 先重后轻 有效止血 心肺复苏 大出血 无心跳呼吸 严重创伤 包扎固定 北京市红十字急救培训中心 工作的态度 本着人道主义原则态度和蔼注意保护现场尊重习俗 北京市红十字急救培训中心 心肺复苏术CPR 北京市红十字急救培训中心 CPR的发展史心 肺 脑血液循环及其功能现场CPR的对象现场CPR的具体步骤现场CPR的终止条件现场CPR的禁忌症现场CPR抢救程序 北京市红十字急救培训中心 CPR的发展史1958年彼特 沙法先生首次提出 口对口吹气1960年考文侯文先生提出胸外心脏挤压二者联合成为心肺复苏 CPR CPCR 北京市红十字急救培训中心 CPR的发展史 CPR的早期研究 老式徒手人工呼吸复苏药物使用成功的标准 CPR的现代研究 美国心脏病学会 国家科学委员会有关CPR学术研讨会的内容 60年代提出口对口人工呼吸及胸外按压 强调尽早实施CPR对基本生命支持的重要性 规范完善了CPR的标准及方法 强调并建议在全社会普及初级CPR操作方法 提出了生存链的概念 北京市红十字急救培训中心 生存链 的内容 早期通路 120 999 早期启动紧急医源服务系统EMSS 2 早期徒手心肺复苏 早期CPR 3 早期体外心脏除颤 早期DF 早期高级心肺复苏 早期高级 北京市红十字急救培训中心 心脏由心肌细胞构成 心肌细胞又叫心肌纤维 心肌细胞分两类工作细胞 心房肌细胞 心室肌细胞自律细胞 窦房结细胞等 窦房结自律性最高 60 100次 分 因而 正常心率60 100次 分 由窦房结引起的心律称窦性心律 人在死亡的即刻 由于心肌细胞的生物电现象 心肌细胞出现颤动 又称心肌纤维颤动简称纤颤 若除去了这种纤颤 窦房结重新兴奋心脏 可以使停跳的心脏复苏 心脏生理知识 北京市红十字急救培训中心 心肌纤颤 0分 分95 0 每提前 分钟除颤 抢救的成活率可提高10 北京市红十字急救培训中心 争分夺秒AEDCPR程序 目击者CPR几个周期直至AED除颤 成活率提高2 3倍AED程序 使用病人身边的AED 心脏骤停3 5分钟即开始除颤 45 75 可成活每延迟1分钟除颤 复苏成功率下降7 10 北京市红十字急救培训中心 生命之救星 北京市红十字急救培训中心 行动时用肢体语言喊 我让开了 你让开了 都让开了 北京市红十字急救培训中心 AED除颤使用注意8岁以下小孩在潮湿的环境下病人身上有植入式起搏器 除颤器病人身上有药物贴片 北京市红十字急救培训中心 CO2 大气 肺 心 其它器官 脑 CO2 O2 肺循环 体循环 O2 肺 脑血液循环及其功能 北京市红十字急救培训中心 脑组织的需氧量占全身需氧量的20 脑组织血液循环800ml 分 脑病理情况下 北京市红十字急救培训中心 急救黄金4分钟心脏停搏后4分钟内立即CPR 50 可存活心脏停搏后4 6分钟开始CPR 10 可存活心脏停搏后6分钟开始CPR 4 可存活8分钟内给予ACLS 可获得较高的复苏成功率 北京市红十字急救培训中心 现场CPR的对象 猝死者 猝死的判断 急性意识丧失 2 颈动脉搏动消失 3 呼吸停止 停止前可有不规则的喘息 猝死的原因 心源性猝死冠心病占65 80 2 非心源性猝死中毒触电溺水麻醉药物各种造影及窥镜检查 猝死的概念 没有预料中的 非外伤性的突然死亡 北京市红十字急救培训中心 现场CPR的具体步骤 三步A Airway开放气道B Breathing人工呼吸C Circulation人工循环 北京市红十字急救培训中心 心肺复苏程序 八步 1 判断意识2 高声呼救3 翻转为仰卧体位4 开放气道5 判断呼吸6 口对口人工呼吸7 判断心跳8 胸外心脏按压 北京市红十字急救培训中心 喂你怎么啦 快来人呀 打120 999 北京市红十字急救培训中心 怎样启动EMS打电话时间First 成人多因冠心病引起 应立即呼叫120999Fast 若有意识障碍 因创伤和溺水所致 或小儿 气道阻塞 因凶险 先吹气1分钟 再打电话 北京市红十字急救培训中心 怎样启动EMS打电话内容自报姓名 出事地点 病人情况 男女老少 如是亲属要介绍以往患相关的什么病 等对方让你放电话 才可放电话 北京市红十字急救培训中心 翻转体位至仰卧在硬平面上 翻转病人 注意保护脊柱病人 仰卧在硬平面上抢救者 跪在病人一侧 两腿与肩同宽 中线与病人两肩的连线对齐 北京市红十字急救培训中心 清除口腔异物 清除口腔中异物 按脊柱轴相翻转 判断 北京市红十字急救培训中心 A 开放气道气道阻塞压额抬颏法解除口鼻中的异物 抢救的全过程始终保持气道通畅 从高空坠落 头部受伤怀疑颈椎骨折的伤员 打开气道的方法 应为拉颌法 北京市红十字急救培训中心 判断呼吸一听 有无呼吸声二看 有无胸腹起伏三感觉 有无气流吹拂救助者的脸颊 北京市红十字急救培训中心 B 人工呼吸口对口 快捷有效 清除口腔异物口对鼻 牙关紧闭 创伤 溺水口对口鼻 1岁以内的婴儿缓慢 超过1秒 吹500 600ml气体 胸廓抬起即可频率 10 12次 分 北京市红十字急救培训中心 B 利用面罩人工呼吸 北京市红十字急救培训中心 C 胸外心脏按压解剖位取位 北京市红十字急救培训中心 胸外心脏挤压取位成人 胸骨下1 2段 双掌根下压4 5cm儿童 胸骨中段 一只手掌根下压2 3cm婴儿 两乳头联线下一横指处 两手指下压1 2cm 8岁以上1 8岁0 1岁 北京市红十字急救培训中心 胸外心脏按压与人工吹气比例30 2按压速率 100次 分 北京市红十字急救培训中心 操作注意事项判断心搏骤停后 立即行心肺复苏术 手法必须正确CPR期间 有效 胸外按压极为重要为作 有效 胸外按压 应 用力压和快速压 成人按压深度为4 5cm按下后应让胸骨回复 按下与松开的时间相等减少胸外按压的中断时间 北京市红十字急救培训中心 胸外按压注意事项随时观察患者的反应和脸色的变化 连续CPR直至医生到达 北京市红十字急救培训中心 判断有无心跳 0 1岁内触摸肱动脉 1岁以上触摸颈动脉 北京市红十字急救培训中心 05年国际心肺复苏指南规定由于无论医生还是非专业人员检查脉搏所需时间均超过规定的5 10秒 总准确率仅65 错误率35 2005年 指南 规定非专业人员在CPR前 不再检查颈动脉 CPR5遍后检查颈动脉 北京市红十字急救培训中心 心肺复苏有效指征 面色由紫转红脉搏 呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动 手脚抽搐开始呻吟等 北京市红十字急救培训中心 CPR的终止条件 伤病者已恢复自主呼吸和脉搏 有医务人员接替抢救 医务人员确认伤病者死亡 北京市红十字急救培训中心 禁忌症 胸部外伤胸廓畸型肋骨骨折心包填塞 北京市红

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